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1、高血壓非藥物治療臨床觀察摘要目的：高血壓是人群的常見(jiàn)病，也是腦卒中、冠心病的危險(xiǎn)因素，對(duì)人民的健康危害極大。探討高血壓患者非藥物治療的重要性。方法：搜集門(mén)診輕型或臨界高血壓患者,觀察非藥物治療后的效果。結(jié)論：預(yù)防比治療更重要，非藥物治療有著藥物不能代替的重要作用，現(xiàn)實(shí)意義重大。?關(guān)鍵詞高血壓非藥物治療?資料與方法?一般資料：收集2005年10月?2006年12月期間門(mén)診就診的輕型或臨界高血壓患者60例，血壓(140~159)/(90~99)mmHg,其中男25例，女35例，年齡35?50歲，60例患者均
2、有不同程度的頭暈、頭悶和頭脹、失眠、耳鳴、氣短等癥狀。病癥持續(xù)的時(shí)間在:T6個(gè)月，相關(guān)檢查未見(jiàn)異常，亦無(wú)高血壓病家族史。60例患者中均有喜食高脂肪食物、吸煙、喝酒等不良生活習(xí)慣，40例患者每日食鹽攝入量約為10g。肥胖者10人。?治療方法：均采用了非藥物治療。①限鈉攝入：生理需要量每日僅為0.5g,控制食鹽每日攝入量在6g左右，鹽浸食品如咸魚(yú)、咸菜和醬菜等禁止食用。②防治體重超重：對(duì)于肥胖者限制飲食的過(guò)量攝入，減少每日攝入的總熱量和增加熱量的消耗。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。③禁煙戒酒。④適宜運(yùn)動(dòng):要循序漸進(jìn)，避免運(yùn)
3、動(dòng)量過(guò)大及過(guò)于劇烈，量力而行。我國(guó)傳統(tǒng)氣功和太極拳是較好的治病養(yǎng)身方法。⑤行為治療:針對(duì)有精神壓力和心情抑郁者，鼓勵(lì)多參與書(shū)法、繪畫(huà)、娛樂(lè)活動(dòng)等社交活動(dòng)。?結(jié)果?45例患者經(jīng)過(guò)上述治療，數(shù)月至半年后門(mén)診或院外隨訪均取得了一定療效，血壓偏高都得到控制，波動(dòng)在正常范圍之內(nèi)，頭暈頭痛等癥狀得到明顯緩解，精神狀態(tài)改善，工作生活質(zhì)量得到了不同程度的提高。15例患者因不能?chē)?yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，血壓及臨床癥狀沒(méi)有明顯改善，其中5例患者隨訪過(guò)程中血壓有繼續(xù)升高趨勢(shì)，及時(shí)給予藥物治療，同時(shí)非藥物治療仍然作為基礎(chǔ)治療。?討
4、論?高血壓是臨床上最常見(jiàn)的疾病之一，可以引起腦、心、腎的損害，是腦卒中、心力衰竭、冠心病、心肌梗死和腎功能衰竭的危險(xiǎn)因素。尤其腦卒中是我國(guó)高血壓患者的主要并發(fā)癥，發(fā)生率為心肌梗死的5?6倍，嚴(yán)重威脅人們的健康。隨著人們物質(zhì)生活的提高及生活節(jié)奏的加快，工作、生活壓力加大以及人口老齡化的到來(lái)，使高血壓患者人數(shù)不斷上升，估計(jì)有1億2千萬(wàn)人，其中輕型患者約占80%o高血壓病的非藥物治療近年來(lái)深受世界各國(guó)的重視，因?yàn)榉撬幬镏委熡兄豢商娲淖饔茫菏紫确撬幬镏委煵恍璺帲ㄥX(qián)少，可以極大降低國(guó)家和人民群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
5、。其次沒(méi)有長(zhǎng)期服用降壓藥物引起的不良反應(yīng)，很多病人單純應(yīng)用非藥物治療，血壓亦能長(zhǎng)期保持在正常范圍，部分病人可以自動(dòng)轉(zhuǎn)為正常。另外非藥物治療還有著改善脂質(zhì)代謝，降低血清總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白和改善胰島素的敏感性等作用。非藥物治療配合藥物治療，有利于提高藥物治療的效果，減少所需藥物的劑量，從而減少藥物的不良反應(yīng)，提高病人堅(jiān)持服藥的依從性X[1]?。?我國(guó)的基層醫(yī)務(wù)工作者占全國(guó)所有醫(yī)務(wù)人員的70%左右，他們承擔(dān)著占我國(guó)總?cè)丝?0%的農(nóng)村農(nóng)民和中小城市居民的疾病診療和防治任務(wù)。在全國(guó)
6、上下全面建設(shè)小康、和諧社會(huì)和提倡勤儉節(jié)約的今天，提倡非藥物治療高血壓有著重要的現(xiàn)實(shí)意義，不但可以極大地減少當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，而且對(duì)提高我國(guó)國(guó)民的整體健康水平，實(shí)現(xiàn)我國(guó)人均壽命的大幅提高，推動(dòng)我國(guó)各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)的全面發(fā)展和進(jìn)步意義重大?^[2]?。?在非藥物治療高血壓患者時(shí)應(yīng)注意，嚴(yán)格掌握非藥物治療的適應(yīng)證，治療過(guò)程中要嚴(yán)密觀察血壓，不能一味的治療不變，如果應(yīng)用非藥物治療后血壓未降至正常范圍以及中度以上程度的高血壓患者都必須及時(shí)應(yīng)用藥物治療，避免造成不必要的并發(fā)癥，同時(shí)可以輔助非藥物治療。調(diào)查表明
7、，相當(dāng)一部分社區(qū)居民不了解高血壓病相關(guān)知識(shí)，不懂得高鹽、飲酒和吸煙與高血壓病的關(guān)系，特別不知道膳食高鹽是中國(guó)人群高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，社區(qū)醫(yī)生有責(zé)任做好健康教育和科普宣傳，指導(dǎo)患者有意識(shí)的維護(hù)健康，對(duì)高血壓病人進(jìn)行二級(jí)預(yù)防和系統(tǒng)隨防，建立醫(yī)療檔案。消除高血壓的發(fā)病原因，做到早普查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。根據(jù)高血壓級(jí)別及危險(xiǎn)因素，個(gè)體化的確定每一個(gè)高血壓的優(yōu)化干預(yù)策略，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，讓每一位高血壓患者得到應(yīng)有的最佳治療，從而提高一個(gè)地區(qū)乃至整個(gè)社會(huì)高血壓防治的知曉率、控制率、治療率。?參考文獻(xiàn)?1張
8、季平.臨床內(nèi)科學(xué).第1版.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1999：1100-1102.?2焦啟超，勇華，梁強(qiáng).基層大內(nèi)科醫(yī)師高血壓病診治中容易出現(xiàn)的問(wèn)題.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志2007.1(5)：60-61.
