超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價值

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1、超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價值摘要：目的探討甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)采取超聲新技術(shù)診斷的效果。方法選取80例于2012年5月?2013年5月我院接收的甲狀腺腫物患者，患者均采収常規(guī)超聲診斷及超聲彈性成像技術(shù)，觀察診斷結(jié)果。結(jié)果常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷診斷符合率、特異性、陽性預(yù)測值、敏感性、陰性預(yù)測值均明顯高于超聲彈性成像、常規(guī)超聲成像（P〈0?05）。結(jié)論常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像評估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性，準(zhǔn)確率高，值得推廣。關(guān)鍵詞：超聲新技術(shù)；診斷價值；甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)硬度、結(jié)構(gòu)異常的組織，通常好發(fā)于女性，在成人中的發(fā)病率達(dá)50%,超聲檢查是判斷甲狀腺腫塊常見方式，但其

2、準(zhǔn)確性較低。近年來，超聲診斷技術(shù)不斷發(fā)展，涌現(xiàn)出許多新的檢查技術(shù)，其中超聲彈性成像技術(shù)在臨床上使用廣泛，對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷起到重要作用［1］。本文探討超聲新技術(shù)對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷價值，現(xiàn)作以下報道。1資料與方法1.1一般資料選取80例于2012年5月?2013年5月我院接收的甲狀腺腫物患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：患者未經(jīng)手術(shù)、消融或經(jīng)核素檢查等治療；甲狀腺結(jié)節(jié)直徑不小于0.5cm；患者凝血酶原活動度超過50%,患者均簽署知情同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：患者不能配合相關(guān)檢查；穿刺部位有感染灶；孕婦及哺乳期患者。80例患者中，女46例，男34例，年齡22~76歲，平均年齡(47.6±8.2)歲,入選病例均

3、在超聲下行穿刺活檢取組織標(biāo)本確診，80例患者共檢出110個結(jié)節(jié)，其中惡性與良性結(jié)節(jié)分別為21個、89個。1.2方法采用ACUSONS2000型彩色多普勒診斷儀，探頭頻率設(shè)置為5?14MHz,患者収仰臥位，用軟墊將枕部墊高，頭稍向后仰，將頸前區(qū)的檢查部位充分暴露。常規(guī)超聲作橫切、縱切及多切面探查，觀察病灶的位置、數(shù)冃、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、鈣化類型、病灶內(nèi)部、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及周邊血流情況、阻力指數(shù)等。之后切換到超聲彈性成像模式，移動探頭，囑患者屏息3?5s,選取感興趣區(qū)域(ROI),R0I要包括結(jié)節(jié)及周圍的正常組織，將探頭垂直體表作小幅度震動，頻率為2次/s,壓力指數(shù)控制在3?4為宜，根

4、據(jù)顯示屏上的質(zhì)量指數(shù)(QF),以QF大于50為圖像質(zhì)量可靠的標(biāo)準(zhǔn)。彈性圖中不同顏色代表組織受壓變形程度及硬度，綠色為該處取樣組織的平均硬度，藍(lán)色代表該處組織硬度較平均高，紅色代表該處碩度較平均碩度耍低。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)超聲彈性成像分級：I級：病灶處表現(xiàn)為綠色，病灶區(qū)受壓完全變形；II級：病灶處呈綠色或與小部分藍(lán)色相間，病灶區(qū)受壓大范I韋I變形；III級：病灶區(qū)中心顯示藍(lán)色，周圍為藍(lán)綠相間或僅顯示為綠色,病灶區(qū)受壓小部分變形；IV級：病灶區(qū)呈大部分或均勻藍(lán)色，病灶區(qū)無受壓變形；V級：病灶區(qū)呈藍(lán)色，受壓后病灶區(qū)無變形。其中I-II級提示為良性，111-V級提示為惡性。觀察常規(guī)超聲成像、常規(guī)超聲聯(lián)合

5、彈性成像、彈性成像超聲診斷結(jié)果。1.4數(shù)據(jù)處理方法采用SPASS15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及處理，采用百分比(%)表示計數(shù)資料，組間以X2檢驗，當(dāng)P<0.05時，具有統(tǒng)計差異。2結(jié)果常規(guī)超聲結(jié)果：110個結(jié)節(jié)中共準(zhǔn)確診斷72個，其中惡性與良性結(jié)節(jié)分別為9個、63個，超聲彈性成像準(zhǔn)確診斷95個，其中惡性結(jié)節(jié)16個，良性結(jié)節(jié)79個，常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像共診斷出106個，其中惡性結(jié)節(jié)20個，良性結(jié)節(jié)86個。經(jīng)統(tǒng)計常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷診斷符合率、特異性、陽性預(yù)測值、敏感性、陰性預(yù)測值均明顯高于超聲彈性成像、常規(guī)超聲成像(P<0.05),見表1。3結(jié)論甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見疾病，可分為良性結(jié)

6、節(jié)與惡性結(jié)節(jié)，臨床對甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別一致是冃前研究的熱點問題。常規(guī)超聲是評估甲狀腺結(jié)節(jié)的常用方法，它能夠探查病灶位置、大小、數(shù)量以及與鄰近組織的關(guān)系，還能探及臨床未能觸及的腫塊。但因甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部特殊結(jié)構(gòu)的影響，導(dǎo)致圖像在良惡性結(jié)節(jié)中存在一定重疊，且其陽性預(yù)測值及診斷符合率均較低，本組中分別為25.7%.65.5%,與既往研究結(jié)果相似［2］。對于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的評估，臨床上主要靠対結(jié)節(jié)的硬度進(jìn)行判斷，如甲狀腺濾泡性腺瘤是常見的良性結(jié)節(jié)，其結(jié)構(gòu)內(nèi)富含膠質(zhì)、濾泡，質(zhì)地柔軟，而甲狀腺惡性腫塊中的甲狀腺乳頭狀癌，其在鏡下呈乳頭狀生長，多伴砂礫體、微鈣化，因此質(zhì)地較硬。超聲彈性成像利用外力對病

7、灶的作用，測量組織的彈性位移及變形程度，可直接反映病灶組織的硬度信息，陽性診斷率及診斷符合率較高，但當(dāng)腫塊面積大于或等于感興趣區(qū)面積時，彈性成像無法提供腫塊碩度信息，從而難以鑒別結(jié)節(jié)的良惡性，可見對于直徑較大的腫塊，超聲彈性成像具有一定局限性，另外微小鈣化是惡性腫塊的典型特征，但微小鈣化也可能出現(xiàn)在良性病變屮，使其組織硬度增加，而出現(xiàn)假陽性。木研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷診斷符合率、特異性、敏感性、