探討經(jīng)陰道彩超診斷早期異位妊娠的應(yīng)用價值

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1、探討經(jīng)陰道彩超診斷早期異位妊娠的應(yīng)用價值【摘要】目的探討對早期異位妊娠患者采用經(jīng)陰道彩超診斷的臨床價值。方法110例早期異位妊娠患者按照彩超診斷方式劃分為對照組和觀察組,各55例。其中對照組應(yīng)用經(jīng)腹部彩超診斷,觀察組為經(jīng)陰道彩超診斷,對比兩組臨床診斷符合率。結(jié)果對照組診斷符合率為76.4%,明顯低于觀察組的96.4%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)o結(jié)論對于早期異位妊娠患者采用經(jīng)陰道彩超診斷價值較高,準(zhǔn)確率高且迅速,有推廣價值?!娟P(guān)鍵詞】經(jīng)陰道彩超;早期異位妊娠;應(yīng)用價值D0I:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.

2、047異位妊娠屬于婦科發(fā)生率較高的急腹癥之一,即受精卵著床發(fā)育于子宮腔以外組織或者器官,也可稱為宮外孕。據(jù)調(diào)查[1],在妊娠產(chǎn)婦中異位妊娠發(fā)生率0.5%?1.0%,且隨著社會開放程度日益加劇逐漸上升。診斷該病不僅要查看患者臨床癥狀,還需與血檢、體征、尿檢、超聲診斷等方式相結(jié)合,促使診斷率提升。行超聲檢查時典型異位妊娠圖像診斷特征比較明顯,可對妊娠囊有無在子宮腔內(nèi)正常位置生長予以觀察,亦可看到包塊存在于附件處。此外,于附件區(qū)超聲圖像中若囊狀結(jié)構(gòu)比較明顯,且診斷時可聽聞胎心搏動亦診斷為異位妊娠。目前臨床廣泛應(yīng)用經(jīng)陰道與經(jīng)腹超聲檢查,其中經(jīng)陰道超聲及時性

3、與準(zhǔn)確性均明顯高于經(jīng)腹超聲。本文為詳細探討經(jīng)陰道超聲診斷早期界位妊娠的臨床價值,選取患者110例作為研究對象,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1i般資料選取本院2013年5月?2014年5月收治的早期異位妊娠患者110例作為研究對象,對其臨床資料進行回顧性分析。按照彩超診斷方式劃分為對照組和觀察組,各55例。對照組年齡21?40歲,平均年齡(31.5±5.2)歲;停經(jīng)時間31-54d,平均停經(jīng)時間(42.6土8.3)d;下腹疼痛39例,陰道不規(guī)則流血26例。觀察組年齡22?42歲,平平均停經(jīng)時間(41.7±7.6)均年齡(32.8±5.7)歲;停經(jīng)時間

4、32-52d,d;下腹疼痛37例,陰道不規(guī)則流血24例。兩組患者一般資料対比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0?05),具有可比性。1.2診斷方法主要應(yīng)用儀器為彩色多普勒超聲診斷儀。對照組行經(jīng)腹超聲診斷,3.5MHz為腹部超聲探頭頻率,患者平臥,適度充盈膀胱,掃查于腹部恥骨聯(lián)合上部,為斜向、縱向以及橫向,將附件、子宮等清晰顯示出來,查看周邊是否存在包塊,包塊與子宮關(guān)系如何,同時還要注意查看盆腔積液量。觀察組應(yīng)用經(jīng)陰道彩超診斷,4?8MHz為探頭頻率,200°為扇擴角。叮囑患者將膀胱排空后體位為截石位,將消毒避孕套套在探頭外,英上有耦合劑,在陰道后穹窿處緩慢放

5、置,獲取圖像質(zhì)量較優(yōu)。對了宮內(nèi)膜厚度、大小、盆腔包塊大小、形態(tài)、位置、與附件與子宮關(guān)系等予以觀察,同時還耍查看包塊及其周邊是否存在彩色血流信號,舒張期最小血流、峰值流速以及阻力如何,是否存在子宮直腸窩積液等。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(X-±S)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用X2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果對照組診斷符合率為76.4%,明顯低于觀察組的96.4%,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o3討論在婦產(chǎn)科中異位妊娠屬于發(fā)生率較高的急腹癥,在診斷該病

6、時需綜合患者臨床體征、癥狀、實驗室檢查以及彩超檢查等方可確診。其屮超聲診斷為形態(tài)學(xué)診斷依據(jù),經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲用于診斷早期異位妊娠逐漸推廣使用于臨床,其中診斷異位妊娠關(guān)鍵在于附件包塊。對于早期異位妊娠患者而言多存在陰道不規(guī)則流血、閉經(jīng)以及腹部疼痛等臨床表現(xiàn),而除上述表現(xiàn)外英他體征與癥狀均不明顯,附件區(qū)包塊未形成或者較小時行婦科檢查或者腹部超聲找出難度高,而陰道檢查則可冇效檢出。據(jù)調(diào)查[2],經(jīng)腹彩超診斷早期異位妊娠準(zhǔn)確率為76%?80%,然而若患者體型肥胖或者存在腸道氣體,致使腹壁脂肪層衰減,需探測較深,難以將異位胚囊顯示出來,有少數(shù)異位妊娠患者術(shù)

7、前難以確診,特別是未破裂型。而經(jīng)陰道彩超主要是對高頻超聲技術(shù)予以使用,促使超聲圖像分辨率得以提升,陰道屮探頭與陰道穹窿與宮頸緊貼,盆腔器官距離聲束較近,聲像圖清晰度高,即使患者肥胖、宮腔病變、子宮后位病變、卵巢位于后盆腔、早孕等行探查時其圖像亦十分清晰。比如卵黃囊,停經(jīng)6周后經(jīng)腹部超聲可顯示出來,而停經(jīng)5周后經(jīng)陰道超聲便能顯示,時間提前1周[3]。且經(jīng)陰道彩超還可對受檢器官血流動力學(xué)予以提供,促使異位妊娠診斷特異性與敏感性得以提升,符合率在95%左右,可早期診斷異位妊娠。本組對照組診斷符合率為76.4%,明顯低于觀察組的96.4%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義

8、(P〈0?05),與司學(xué)軍[4]研究結(jié)果相近。因經(jīng)陰道超聲與盆腔更加接近,且有更高頻率,因此可將分辨率高的二維圖像與敏感性

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