甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷研究

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1、甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷研究摘要：目的探討超聲診斷在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷工作屮的臨床價(jià)值。方法選取2013年7月?2014年1月我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者30例為研究對象，采用西門子X300超聲診斷儀對患者進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)診斷；探討分析超聲診斷結(jié)果。結(jié)果甲狀腺單發(fā)或者多發(fā)與結(jié)節(jié)性質(zhì)無明顯關(guān)系；甲狀腺結(jié)節(jié)良性患者大多是I型、II型，而甲狀腺結(jié)節(jié)惡性患者大多為III型。結(jié)論利用超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷雖然具冇?定誤差，但仍具冇較高的診斷準(zhǔn)確率，可以作為甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療的依據(jù)，因此該方法值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲診斷；價(jià)值分析甲狀腺結(jié)節(jié)

2、是一種常見的甲狀腺疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該疾病在成年人群體中的發(fā)病率高達(dá)4%[1]。一般按結(jié)節(jié)性質(zhì)將甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性與惡性兩種，良性結(jié)節(jié)主要包括：甲狀腺腫、甲狀腺瘤等；惡性結(jié)節(jié)包括?：甲狀腺淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。另外，根據(jù)結(jié)節(jié)位置、大小、質(zhì)地等性質(zhì)的不同，又可以將甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病情況分為復(fù)發(fā)與單發(fā)兩種。因此，在臨床治療前確診結(jié)節(jié)種類與發(fā)病情況十分必要，而目前常用的方法為超聲診斷。對此,木文結(jié)合工作實(shí)例，探討超聲診斷在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷工作中的臨床價(jià)值，具體結(jié)果如下。1資料與方法1.1一般資料選取2013年7月?2014年1月我院收治的30例甲狀腺結(jié)

3、節(jié)患者為研究對象，對其入院診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。木研究30例患者中，男12例，女18例，患者年齡在29?42歲，平均年齡為(35.2±12.2)o1?2方法1.2.1超聲診斷方法［2］本研究中，我們采用西門子X300超聲診斷儀對患者進(jìn)行檢查。貝體操作如下：要求患者取仰臥位，雙手平放于身體兩側(cè)，并叮囑患者在掃描過程中保持喉部靜止，不要進(jìn)行吞咽動(dòng)作；醫(yī)生患者頸部放置軟墊，使患者頸部充分突出；將超聲診斷儀頻率調(diào)整為7.5~10.0MHz；先利用探頭集中掃描患者甲狀腺部位，然后對患者脖頸上側(cè)進(jìn)行上下連續(xù)滑行掃描，從而做到全方位、全角度掃描；

4、最后分析并保存掃描圖像。1.2.2超聲圖像觀察本研究中，我們要重點(diǎn)觀察甲狀腺大小、結(jié)節(jié)數(shù)量、形態(tài)、邊緣及內(nèi)部回聲等項(xiàng)目。并且將結(jié)節(jié)患者分為三種：I型(結(jié)節(jié)邊緣存在少量血流信號(hào))、II型(結(jié)節(jié)邊緣存在豐富血流信號(hào)，且內(nèi)部存在少量血流信號(hào))、III型(邊緣及內(nèi)部均存在豐富的血流信號(hào))。1.2.3-K他指標(biāo)測量方法本研究中，我們還需要測量患者的血尿素氨(BUN)及肌酹(Cr),分別采用尿素酶法與苦味酸法。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所冇數(shù)據(jù)資料均采用(x±s)的方式表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)釆用x2檢驗(yàn)，

5、P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，本次研究中甲狀腺結(jié)節(jié)良性患者18例，其中，甲狀腺結(jié)節(jié)腺腫患者13例，腺瘤患者4例，橋木氏病患者1例；惡性患者12例,英中乳頭狀癌患者10例，濾泡癌2例，髓樣癌1例。并且經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤患者與良性腫瘤患者的超聲圖像相比具冇明顯差異，主要集屮在結(jié)節(jié)邊緣形狀、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣及內(nèi)部回聲類型以及是否存在內(nèi)部微笑鈣化等方面。結(jié)節(jié)單發(fā)或多發(fā)與惡性腫瘤相性分析P二0.521,這說明結(jié)節(jié)單發(fā)或多發(fā)與惡性腫瘤的發(fā)生率無關(guān)。良性且甲狀腺單發(fā)或者多發(fā)與結(jié)節(jié)性質(zhì)無明顯關(guān)系；另外，甲狀腺結(jié)節(jié)良性患者大多是I型

6、、II型，而甲狀腺結(jié)節(jié)惡性患者大多為II【型。這說明惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的血流比較豐富，因此以血流豐富程度區(qū)分結(jié)節(jié)惡性、良性具有一定的價(jià)值，見表1、2。3討論甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺疾病，主要分為良性與惡性兩種。而據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，30%左右的人群具冇甲狀腺結(jié)節(jié)，其屮3%為惡性結(jié)節(jié)，因此甲狀腺結(jié)節(jié)具有較高的危險(xiǎn)性［3］。早期診斷是治療甲狀腺結(jié)節(jié)的最有效的方式，而診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的方式有多種，目前臨床中常用的方式為超聲診斷。超聲診斷主要通過觀察結(jié)節(jié)形狀、大小以及結(jié)節(jié)邊緣和內(nèi)部冋聲來判斷結(jié)節(jié)屬于惡性還是良性，另外超聲診斷還可以通過判斷結(jié)節(jié)邊緣及內(nèi)部

7、血流情況將患者分為三種類型。具體而言，甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷圖像主要表現(xiàn)出以下兒個(gè)特點(diǎn)：①惡性甲狀腺結(jié)節(jié)多表現(xiàn)出低回聲或中等回聲，較少出現(xiàn)高回聲；而良性甲狀腺結(jié)節(jié)多表現(xiàn)出高回聲；②惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲圖像多表現(xiàn)出結(jié)節(jié)邊界模糊、不規(guī)則，與多數(shù)良性結(jié)節(jié)存在顯著差異，但仍有30%左右的良性結(jié)節(jié)表現(xiàn)出以上特征［4］；③惡性結(jié)節(jié)的邊緣及內(nèi)部血流豐富，因此可以見結(jié)節(jié)血流情況作為判斷惡性與良性的標(biāo)準(zhǔn)之一；④結(jié)節(jié)內(nèi)的微小鈣化可以作為良惡性結(jié)節(jié)的診斷依據(jù)之一，因此在進(jìn)行診斷時(shí)要注意這-情況。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺單發(fā)或者多發(fā)與結(jié)節(jié)性質(zhì)無明顯關(guān)系；甲狀腺

8、結(jié)節(jié)良性患者大多是I型、II型，而甲狀腺結(jié)節(jié)惡性患者大多為III型;這些結(jié)果均驗(yàn)證了以上相關(guān)結(jié)論。然而，相關(guān)研究指出，單純利用超聲影響診斷甲狀腺結(jié)節(jié)病會(huì)產(chǎn)生一定的誤差，而造成這些誤差的原因主要是：部分惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的聲像