甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷價值研究

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1、甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷價值研究(云南省宣威市第一人民醫(yī)院超聲科云南宣威655400)【摘要】目的：研究超聲診斷在甲狀腺結(jié)節(jié)診治中應(yīng)用的價值。方法：選擇2013年6月至2015年5月間收治甲狀腺結(jié)節(jié)患者105例，對其行超聲診斷，確定結(jié)節(jié)大小、內(nèi)部和周邊回聲以及血供，并將觀察結(jié)果與術(shù)后病理診斷相比較。結(jié)果：經(jīng)超聲診斷后，確定結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者有48例，甲狀腺腫瘤患者27例，單發(fā)甲狀腺癌患者22例，剩余8例為多發(fā)甲狀腺癌，與病理診斷符合率為98.1%(103/105)；共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)147個(病理確診良性112個、惡性35個),超聲診斷良性準(zhǔn)確率、惡

2、性準(zhǔn)確率分別為90.1%(101/112)、88.6%(31/35)0結(jié)論：超聲診斷是一種有效的甲狀腺結(jié)節(jié)診斷方式，具有較高診斷準(zhǔn)確率，可以為患者治療提供可靠支持，值得臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲診斷；應(yīng)用價值【中圖分類號】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)28-0182-02甲狀腺結(jié)節(jié)就是在甲狀腺中出現(xiàn)腫塊的情況，且結(jié)節(jié)部位會在吞咽、甲狀腺運動時隨之運動，其發(fā)病有單發(fā)、多發(fā)之分，但多發(fā)的發(fā)病率高于單發(fā)，發(fā)病原因有多種，比如碘攝入量不正常、服用藥物不當(dāng)?shù)?，?zhǔn)確診斷是甲狀腺結(jié)節(jié)治療的基礎(chǔ)。木文就選

3、取105例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對象，探討超聲診斷的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：1?資料與方法1.1一般資料選擇2013年6月至2015年5月間收治甲狀腺結(jié)節(jié)患者105例作為研究對象,其中，另性患者有30例，女性患者75例，年齡22?65歲，平均年齡40.5±8.7歲。1.2方法所有患者均行多普勒超聲診斷，使用儀器為飛利浦IU22彩色血流多普勒超聲診斷儀，在超聲檢查吋，應(yīng)讓患者取仰臥位，將頸部完全暴露岀來，超生診斷儀探頭頻率設(shè)置為5?12MHz,對患者甲狀腺進(jìn)行縱橫兩個角度的常規(guī)二維超聲檢查，根據(jù)得到的超聲影像，判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的大

4、小、形狀、位置、邊界以及內(nèi)部冋聲、聲暈等；并通過CDFI檢查，觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部、周邊血流分布情況和形態(tài)。1.3效果評價將超聲診斷所得檢查結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行比較，統(tǒng)計超聲診斷的準(zhǔn)確率。1?結(jié)果經(jīng)超聲診斷后，確定結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者有48例，甲狀腺腫瘤患者27例,單發(fā)甲狀腺癌患者22例，剩余8例為多發(fā)甲狀腺癌，與病理診斷符合率為98.1%(103/105)；共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)147個(病理確診良性112個、惡性35個)，超聲診斷良性準(zhǔn)確率、惡性準(zhǔn)確率分別為90.1%(101/112)>88.6%(31/35)o2.討論甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床中較為常見

5、，會給患者飲食、呼吸等產(chǎn)生一定不良影響,引發(fā)失眠多夢、心沖氣促等癥狀，女性患者可能造成停經(jīng)、不易孕妊，男性患者可能發(fā)生性欲減退、早泄等情況，嚴(yán)重降低患者正常生活、工作質(zhì)量，做好甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床診斷與治療十分必要。甲狀腺結(jié)節(jié)可由多種病因?qū)е?，根?jù)病因的不同，可由分為增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腫瘤性結(jié)節(jié)、囊腫以及炎癥性結(jié)節(jié)集中，其中，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多發(fā)生在中年女性群體，主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，觸診可捫及多個中等硬度、大小不一結(jié)節(jié)，臨床癥狀僅為頸前不固"腫瘤性結(jié)節(jié)包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌和轉(zhuǎn)移瘤集中；囊腫多是由于甲狀腺結(jié)節(jié)、腫瘤退行性變形成的，質(zhì)地較

6、硬，無壓痛；炎性結(jié)節(jié)包括感染性、非感染性兩種，前者發(fā)生概率較低，后者與自身免疫有關(guān)，多發(fā)生在中年、青年婦女中。超聲診斷是當(dāng)前甲狀腺結(jié)節(jié)臨床診斷常用的方法，不需要侵入到患者體內(nèi)，也無需使用造影劑，操作較為簡單，檢測費用較低，安全性高，通過超聲診斷影像，可以清晰掌握結(jié)節(jié)位置、大小以及形態(tài)，觀察到結(jié)節(jié)數(shù)量、冋聲以及邊緣情況，并根據(jù)血流圖像顯示的腫塊內(nèi)部、附近血流情況，來準(zhǔn)確檢查出細(xì)小病變，為疾病治療提供準(zhǔn)確依據(jù)［2］。在本組研究中，超聲診斷與病理診斷符合率為98.1%(103/105),良性準(zhǔn)確率、惡性準(zhǔn)確率分別為90.1%(101/112)、88

7、.6%(31/35),此結(jié)果表明，超聲診斷對甲狀腺結(jié)節(jié)有著較高的診斷準(zhǔn)確率，是可以作為臨床主要診斷手段應(yīng)用的。根據(jù)超聲診斷影像可知，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫影像特征為：甲狀腺人小變化不明顯，形狀不規(guī)律，甚至有出現(xiàn)不對稱，可檢測到較多數(shù)量的、大小不一結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)多是橢圓形，冋聲不完全相同，有結(jié)節(jié)存在無冋聲情況，是由于濾泡造成的［3］。甲狀腺腺瘤的影像特征為：出現(xiàn)單一性側(cè)葉病灶，檢測后切面發(fā)生部分變?nèi)?，結(jié)節(jié)形狀以圓形、橢圓形為主，多是單發(fā)，邊緣較為光滑，有包膜，結(jié)節(jié)回聲均勻，附近可以清起檢測甲狀腺組織；部分患者有囊性病變，結(jié)節(jié)冋聲較為復(fù)雜，如果結(jié)節(jié)圍繞有濃厚

8、血流信號、有包膜和冋聲，則甲狀腺腺瘤概率較大［4］。甲狀腺癌結(jié)節(jié)的影像特征為：結(jié)節(jié)形狀不固定，沒有具體形態(tài)，具有多種形狀，邊緣不規(guī)則，有蟹足、鋸齒等；結(jié)節(jié)邊緣不潤滑