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《溫針灸加超短波治療肩周炎的臨床觀察》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、溫針灸加超短波治療肩周炎的臨床觀察溫針灸加超短波治療肩周炎的臨床觀察陳惠珍陳靜李玉南張春燕鄭秋霞摘要目的:探索運用現(xiàn)代物理醫(yī)學(xué)方法與傳統(tǒng)針灸療法對肩周炎的治療作用。方法:采用上海cDL-I型超短波治療機加傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)溫針灸方法,配合功能鍛煉(治療組)64例與單純用推拿手法配合功能鍛煉(對照組)43例,進行對照。每日1次,10次為1個療程。治療兩個療程后進行療效比較,療程之間休息兩天。結(jié)果:在治療的兩組患者中,其好轉(zhuǎn)率無明顯差異,但治療組的治愈率明顯高于對照組,PVO?01。結(jié)論:物理與傳統(tǒng)溫針灸綜合療法配合功能治療肩周炎,療效明顯高于
2、推拿手法配合功能鍛煉治療法,合理使用物理與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針灸療法,治愈率高,療程短,值得推廣。關(guān)鍵詞:肩周炎溫針灸推拿肩周炎即肩關(guān)節(jié)周圍炎,是指肩關(guān)節(jié)的周圍軟組織發(fā)生損傷而應(yīng)起的廣泛性無菌性炎癥。屬預(yù)后較佳的自限性疾病,早期以疼痛為主,晚期則疼痛與功能障礙并存。臨床以肩部疼痛、壓痛、肩關(guān)節(jié)活動受限,甚至出現(xiàn)肌肉萎縮與痙攣癥狀為主耍特征,肩周炎雖可自愈,但其病程一般較長,病人痛苦大,如發(fā)展至粘連期,則會出現(xiàn)粘連性功能障礙,其至肌肉萎縮,上肢抬舉、外展、內(nèi)收、后伸勾背受限,梳頭、穿衣、提褲均難自理,重者徹夜難眠,嚴重影響患者的日常工作、生活
3、質(zhì)量。自2002年9月以來,我們采用溫針灸加超短波配合功能鍛煉,對肩周炎患者進行治療,療效滿意,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1?1一般資料全部病例為我科門診病人。于單號就診者歸為治療組,于雙號就診者歸為對照組。治療組總64例,男25例,女39例;年齡最大65歲,最小30歲,平均年齡51歲,均為單肩患者;病程最長14個刀,最短12天;對照組總43例,男17例,女26例;年齡最大63歲,最小33歲,平均年齡50歲;均為單肩患者,病程最長1年,最短15天;經(jīng)分析,兩組患者在年齡、病程、臨床表現(xiàn)等方面的差異無顯著性。1.2對象篩選1.2.1納
4、入標準[l]:(1)肩痛:緩慢發(fā)病,持續(xù)性疼痛,夜間加重,遇陰天、寒天疼痛加重,局部喜暖怕冷。(2)功能障礙:患肢上舉外展及肩部旋轉(zhuǎn)功能均受限,上舉<120。,后伸V30°,內(nèi)旋、外旋均V30°o(3)壓痛點廣泛:肩峰、喙突、肩峰下、大小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝等處均有不同程度壓痛。(4)肌肉萎縮:有不同程度的三角肌,岡上、岡下肌萎縮。(5)行X—ray檢查:排除脫位、骨折、骨髓炎、結(jié)核、腫瘤及嚴重骨質(zhì)疏松癥。急性發(fā)作期以肩痛為主,肩關(guān)節(jié)活動受限較輕,即上述標準(1)(3)(5)項,慢性凝結(jié)期表現(xiàn)為上述(2)?(5)項
5、。1.2.2病例排除標準[2]:(1)不符合觀察對象(如急性損傷后的三角肌下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱腱鞘炎、岡上肌腱炎)和納入標準者(病情恢復(fù)期)。(2)年齡65歲以上者,孕婦和哺乳期婦女,以及對針灸刺激過度敏感者。(3)長期服用(接受)其他藥物(治法)以及綜合治療者。(4)合并有心血管、腦血管、肝、腎、和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾?。痪癫』颊?。(5)未按照規(guī)定治療,無法判斷療效或資料不全等影響療效判斷者。1.3治療方法1?3.1治療組:溫針灸治療[3]o取穴肩、肩貞、臂、曲池、外關(guān)、阿是穴
6、(肩前、肩中、肩后壓痛點)。操作:采用28號1.5寸一次性無菌針灸針,針刺得氣后,將清艾條切成1?5cm的圓柱狀艾柱,每次每針燃燒2柱,約耗吋40分鐘,操作中要防止?fàn)C傷病人。超短波治療。溫針灸治療結(jié)束后,讓患者取仰臥位,采用上海CDL-I型超短波治療機治療。頻率40?68mHz,波長7.37m,最大輸出300mA;20cmX15cni電極板2個,上下對置于肩前和肩后部位,電極板與身體之間間隙為3cm,輸出量為微熱量。功能鍛煉〈sup>[4]o超短波治療結(jié)束后指導(dǎo)患者進行功能鍛煉。(1)爬墻鍛煉:面對墻壁,用患肢沿墻壁緩
7、緩向上爬動,使患肢盡量高舉,然后再緩緩移回原處,反復(fù)進行3?5次。(2)體后拉手:雙手反背,由健手提拉患肢腕部,漸漸向上抬拉,反復(fù)進行5次。(3)外旋運動:背部靠墻而立,雙手握拳屈肘作上臂外旋動作,反復(fù)數(shù)次。(4)雙手在頸后部交叉,肩關(guān)節(jié)盡量內(nèi)收及外展,反復(fù)數(shù)次。(5)甩手鍛煉:患者站立位,做肩關(guān)節(jié)前屈、后伸及內(nèi)收、外展運動,動作幅度由小到大,反復(fù)數(shù)次。以上治療每H1次,10次為1個療程,治療兩個療程后進行對照,療程間休息兩天,治療期間停止其它治療。1?3?2對照組:1?3.2.1推拿治療:醫(yī)者立于患側(cè)。①醫(yī)者在眉關(guān)節(jié)周圍及上臂,
8、用搓、揉及滾法治療5?8min,使眉關(guān)節(jié)周圍肌肉放松。②撥筋理筋法:用一手托患肩肘部,另一手拇指端對攣縮、粘連的肌腱、韌帶、沿其分布做垂直方向的彈撥理順,彈撥后用揉法緩和疼痛。③抖肩法:雙手持握患側(cè)手腕,用力做連續(xù)小幅度上下抖動,后搓揉肩臂部。④提