牙周病治療的研究進展

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1、牙周病治療的研究進展綜述②咅刖（旳妙甩Q舲門詒■部山遍旳妙030100）關(guān)鍵詞歹周疾?:詢低況彩兀囲圭H前公認才周病是感染性疾病.主耍感染源為牙頸部及齦溝內(nèi)才菌斑中的微生物。其主耍癥狀為才齦炎癥和出血、分周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動和移位。在我國牙周病的發(fā)病率有逐年增加趨勢.而此病的療效一直不甚理想。木文就此病的流行情況、影響因索、主要癥狀和治療的新進展作一闡述。1牙周病流行情況牙周病是口前人類最常見的口腔疾病Z—。隨著防刪技術(shù)及才體治療技術(shù)的不斷發(fā)展.臨床上lh于牙周病導(dǎo)致的拔牙已占絕對多數(shù)。特別是中老年人

2、.牙周病患病趨勢呈上升狀態(tài)。2002年全國愛牙口主題為！關(guān)注牙周疾病，維護口腔健康匕在中國有70%以上的人患牙周病.青年人牙周疾病的發(fā)病率達到80%,老年人達到98%以上，牙周疾病是引起35歲以上人群牙齒喪失的主耍原因。但近10多年來.牙科醫(yī)師發(fā)現(xiàn).青少年甚至更年幼的孩子的牙周疾病育逐漸增加的趨勢。據(jù)全國第二次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示.牙周疾病己成為危害全國人口口腔健康的首要問題.青少年牙周疾病不容忽視。2影響流行的因素防治才周病必須著璽研究和牙周病流行的相關(guān)因索.才周病的流行與年齡、性別、口腔衛(wèi)生（刷

3、才方法、次數(shù)）、地區(qū)差界、飲食習(xí)慣相關(guān)?但各因素對發(fā)病的作用大小仍需作大范序I現(xiàn)場調(diào)査.以便能根據(jù)各因索作用的大小更有效地預(yù)防牙周病的發(fā)生。有學(xué)者研究了牙周病的流行和患者性別、年齡、職務(wù)、口腔PH值、刷牙方法、飲食習(xí)慣的關(guān)系，認為口腔衛(wèi)生知識、刷牙方法和次數(shù)、飲食■習(xí)慣在影響才周病流行因索方面起重要作用⑴。此外.也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)全身因素中.冠心病患者的病灶中有與牙周病有關(guān)的相同菌種，牙周病與糖尿病Z間也有關(guān)聯(lián)，與胃腸道疾病有關(guān)的幽門螺桿菌在口腔牙周組織亦被發(fā)現(xiàn).與牙周疾病的關(guān)系有待進一步研究。在確認了牙周病與某些疾

4、?。ㄈ绻谛牟。┯幸欢ǖ年P(guān)聯(lián)后.還存在著原發(fā)與繼發(fā)的問題.對此還沒有見到相關(guān)的報道。臨床上可看到.已患有牙周病的患者還未發(fā)現(xiàn)其他系統(tǒng)性疾病.但也對見到大量嚴垂的牙周病患者同時并存其他系統(tǒng)性疾病。單純從感染菌種相同的角度看.牙周病似為原發(fā)病灶。但從辯證的角度來看.牙周病與相關(guān)的系統(tǒng)性疾病可能是在同一相關(guān)病因作用下先后產(chǎn)生的不同器官的器質(zhì)性病變。多病并存.是老年病的特征之一，因為老年人的各種器官已先后進入衰竭期。有明顯牙周病癥狀的患者-?般都有睡眠不足、熬夜、精神過度緊張、焦慮、生活不規(guī)律、酗酒、營養(yǎng)不良、抽煙等不良

5、生活習(xí)慣.這些不良生活習(xí)慣造成的體內(nèi)損害經(jīng)過長期枳累，定會向身體某些薄弱點突破.由此可過早誘發(fā)心臟病、島血壓、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病等。還有遺傳因素.人體內(nèi)的任何信息都會通過基因的方式遺傳給下一代。一個人的壽命長短可以遺傳.牙齒的壽命長短也可以遺傳。是否會患牙周病.這就要看基因中抵抗牙周病的脫氧核糖核酸（DNA）組合是否完善.抵抗牙周病的DNA組合缺陷是決定因索。3牙周病主耍癥狀才周疾病是發(fā)生在才齒周閑支持組織的慢性進行性破壞性疾病.才菌斑、分結(jié)石是造成才齦炎和才周炎的主耍原W（2A]O菌斑屮的細菌是牙周疾病

6、發(fā)生的始動因素.微生物在牙而或在齦溝內(nèi)附著、生長繁殖.通過其代謝產(chǎn)物屮的有害物質(zhì)以及其本身產(chǎn)生的多種酶等引起才周組織破壞；牙石的長期刺激町引起牙齦紅腫、萎縮，才槽骨萎縮才齒松動.最終導(dǎo)致才齒過早脫落。才周病常開始于分齦炎.才齦腫脹、變紅、出血.正常外形改變.齦緣糜爛或増生.咀嚼食物或刷才時容易岀血。齦溝加深繼而形成齦袋.而才周袋形成導(dǎo)致才齦在才面上的附著喪失.般無癥狀.有感染時可發(fā)生并波及整個牙周袋壁.可有疼痛、溢膿、U臭等癥狀。依據(jù)x線顯示.可見牙槽畸頂?shù)挠仓癜逑?邊緣如蟲蝕狀.繼而才槽晡發(fā)生垂直吸收.高度

7、降低。牙周組織的破壞到達一定程度.支持骨減少.加Z咬合創(chuàng)傷加垂.導(dǎo)致牙齒松動。4牙周病治療的新進展4.1開展新技術(shù)高壓氧（HBO）治療牙周病近期一直被臨床醫(yī)師關(guān)注。文萍等國對高壓氧（HBO）治療牙周病的療效進行觀察.將102例才周病患者隨機分成應(yīng)用高圧氧治療組及用潔牙+口服螺旋密索治療的對照組，進行療效對比。結(jié)果HBO治療組療效為92.3%.優(yōu)于對照組。通過該療法的治療.患者的牙周組織恢復(fù)了正常的代謝.消除了水腫.促進了牙周組織的修復(fù).抑制了牙周厭氣菌的生長：牙齦翻瓣術(shù)是牙周病治療的常用方法之一。有研究證實.基

8、礎(chǔ)治療后做牙齦翻瓣術(shù).可使多數(shù)患者癥狀消失.恢復(fù)咀嚼功能閭。4.2使用新藥物目前公認.牙周病的發(fā)生與機體免疫力低下、骨質(zhì)代謝紊亂有密切關(guān)系。徐長徳等采用經(jīng)方歸脾湯加味治療青少年脾虛型才周病。治療前后患者各捫-次X線牙片及測量血鈣水平.記錄并觀察才槽件的變化。治療一個月為一個療程.3個療程后統(tǒng)計療效。有研究結(jié)杲表明治療36例青少年脾虛型牙周病顯效17例（47.2%）.有效10例（27.8