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《經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷宮外孕的臨床價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷宮外孕的臨床價(jià)值【摘要】探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷宮外孕的臨床價(jià)值。方法：回顧性分析了58例宮外孕臨床診斷情況，其中未破裂型40例，流產(chǎn)及破裂型18例；術(shù)前均行經(jīng)腹二維與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)比檢查,術(shù)后均經(jīng)病理證實(shí)。結(jié)果：與經(jīng)腹超聲比較,經(jīng)陰道超聲更易發(fā)現(xiàn)宮外孕患者附件區(qū)包塊，包塊邊緣呈環(huán)狀、半環(huán)狀的彩色血流圖，與卵巢之間有明顯分界，稱滋養(yǎng)層血流。彩色脈沖多普勒超聲測(cè)及附件包塊內(nèi)滋養(yǎng)層動(dòng)脈血流頻譜，舒張末期流速增加，呈低阻力型，阻力指數(shù)(RI)為0.44+0.080結(jié)論:經(jīng)陰道超聲檢查
2、具有分辨率高，貼近病變組織，不受肥胖、腸氣于擾等優(yōu)點(diǎn)，結(jié)合血流變化特征為宮外孕早期診斷提供了新的更多、更有效的診斷信息，因此，陰道彩色多普勒超聲檢查對(duì)宮外孕診斷有較高的應(yīng)用價(jià)值。【關(guān)鍵詞】陰道彩色多普勒超聲宮外孕宮外孕是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，近年來有不斷增加的趨勢(shì)，宮外孕的早期診斷關(guān)系到患者的生命安全，腹部二維超聲檢查是婦科臨床診斷宮外孕的主要手段。然而，對(duì)早期未破裂型宮外孕常規(guī)腹部超聲檢查易漏診或誤診。近幾年我們利用陰道彩色多普勒超聲檢查宮外孕,明顯提高其診斷率。本文回顧了我院經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的58例宮外孕資料
3、，對(duì)比分析經(jīng)腹二維彩色多普勒超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲特點(diǎn)，探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷宮外孕的臨床價(jià)值。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象58例均為我院2000年10月至2006年9月間住院手術(shù)患者，年齡20?44歲，平均38.5歲。停經(jīng)時(shí)間32?56d,僅有不規(guī)則陰道出血者36例，陰道出血伴不同程度腹痛20例，無癥狀2例。全部患者血β-HCG升高。1.2儀器使用美國(guó)產(chǎn)PHILIPSIU22型彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)腹超聲檢查探頭頻率3.5MHz,經(jīng)陰道超聲檢查探頭頻率5.0MHzo1.3方法患者先取平臥位行
4、二維經(jīng)腹超聲檢查，再取截石位行彩色多普勒陰道超聲檢查（避孕套隔離），觀察子宮大小、內(nèi)膜厚度及宮腔變化及雙側(cè)卵巢、盆腔積液情況，重點(diǎn)觀察附件區(qū)有無包塊、包塊大小、回聲及與卵巢的關(guān)系。2結(jié)果宮外孕經(jīng)腹超聲表現(xiàn)：未破裂型宮外孕于子宮旁或卵巢周圍見輸卵管環(huán)結(jié)構(gòu)，邊界清，內(nèi)部為均質(zhì)或非均質(zhì)回聲，部分病例可探及胎心管搏動(dòng)。流產(chǎn)及破裂型多發(fā)生在峽部，胚胎從穿孔處或傘端排入腹腔，胚胎完整地剝離流入腹腔，丁?宮旁或卵巢周圍可見混合性包塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，大小不等，內(nèi)部回聲雜亂。子宮周圍或子宮后方可見液性暗區(qū)及凝血塊回聲。經(jīng)陰
5、道超聲比經(jīng)腹超聲能更早探及上述改變。58例宮外孕中，未破裂型宮外妊娠40例，流產(chǎn)及破裂型18例。經(jīng)腹超聲檢出50例，檢出率86.2%,其中未破裂型檢出34例，檢出率85.0%；流產(chǎn)及破裂型16例，檢出率88.9%。經(jīng)陰道超聲檢出57例，檢出率98.3%,其中未破裂型40例，檢出率100.0%；流產(chǎn)及破裂型17例，檢出率94.4%。經(jīng)陰道超聲檢查有30例在宮外妊娠結(jié)構(gòu)中檢測(cè)到滋養(yǎng)層血流,檢出率52.6%；經(jīng)腹超聲檢查有23例在宮外妊娠結(jié)構(gòu)屮檢測(cè)到滋養(yǎng)層血流,檢出率46.0%o兩種方法檢出率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
6、〈0.05）。兩種方法檢出滋養(yǎng)層血流為低阻血流，測(cè)量其收縮期峰值流速25?45cm/s,舒張末期峰值流速16?28cm/s,阻力指數(shù)RI平均為0.44±0.08□3討論與經(jīng)腹超聲檢查比較，經(jīng)陰道超聲檢查具有分辨率高、更貼近病變組織、不受肥胖及腸氣干擾等優(yōu)點(diǎn)。結(jié)合血流早期診斷宮外孕，檢出率明顯高于經(jīng)腹超聲檢查。經(jīng)陰道超聲檢查確診率100.0%,與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[1],且比經(jīng)腹部超聲對(duì)宮外孕的診斷早一周左右[2],為成功保守治療創(chuàng)造了條件。藥物保守治療后的生殖結(jié)局與保守手術(shù)相同[3],且患者痛苦小，費(fèi)用低,保留了患
7、側(cè)輸卵管，增加了以后受孕機(jī)會(huì)，越來越多地被臨床應(yīng)用。宮外孕時(shí)經(jīng)陰道超聲比經(jīng)腹超聲更易獲取彩色血流信號(hào)，可探及與輸卵管環(huán)妊娠相似的鮮明且彌漫的彩色血流圖，或在包塊邊緣呈環(huán)狀、半環(huán)狀的彩色血流圖，與卵巢之間有明顯的分界，稱之為滋養(yǎng)層血流［4］。頻譜分析見宮外孕時(shí)舒張末期血流速增加，阻力指數(shù)為低阻力型。宮外孕的血流變化特征為早期診斷提供了新的、更多、更有效的診斷信息，因此，陰道彩色多普勒超聲檢查對(duì)宮外孕診斷具有較高的應(yīng)用價(jià)值?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］邵建蘭，王琦?經(jīng)陰道超聲在輸卵管妊娠及放射介入診治中的價(jià)值［J］.中國(guó)超聲診
8、斷雜志,2003,4(12)：67-69.［2］萬青，余虹.經(jīng)陰道超聲診斷輸卵管妊娠的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)超聲診斷雜志,2004,5(4)：296-298.［3］曹東敘，沈鏗?輸卵管妊娠治療后生殖狀態(tài)［J］.屮華婦產(chǎn)科雜志，2000,35(9)：568-569.［4］陳常佩，陸兆齡?婦產(chǎn)科彩色多普勒診斷學(xué)［M］?北京:人民衛(wèi)生出版社,1998：202-207.作者：高靜鄭
