瘢痕內(nèi)松解治療頸部瘢痕攣縮

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1、瘢痕內(nèi)松解治療頸部瘢痕攣縮瘢痕內(nèi)松解治療頸部瘢痕攣縮［摘要］目的：探討瘢痕內(nèi)松解治療頸部瘢痕攣縮的可行性。方法：從2005年3月到2008年11月，應(yīng)用自制的推刀對收治的6例II度頸部瘢痕攣縮畸形的患者行瘢痕內(nèi)切丿I：,松解攣縮，術(shù)后應(yīng)用頸部彈力套壓迫防止瘢痕增生、繼發(fā)攣縮。結(jié)果：頭頸部活動度6例中4例明顯改善，2例好轉(zhuǎn)。平均隨診8個月(3?20個月)未見攣縮復(fù)發(fā)。頜頸部曲線自然，埶頸角清晰。結(jié)論：瘢痕內(nèi)松解可增加瘢痕攣縮畸形頸部的活動度。對丁?輕度頸部瘢痕攣縮可改善外觀和功能，患者滿意率高。［關(guān)鍵詞］頸部瘢痕攣縮；瘢痕內(nèi)松解；瘢痕［中圖分類號1R62

2、2［文獻標識碼］A［文章編號11008-6455(2009)01-0010-03ReleasewithinscarfortreatmentofscarcontractureoftheneckCHENBin,LISen-kai,LIYang-qun,LIQiang,DUANChen-wang,HUANGXun-lei(TheSecondPlasticSurgeryDepartment,PlasticSurgeryHospital,ChineseAcademyofMedicalScienee&PekingUnionMedicalCollege,Beijin

3、g100144,China)Abstract:0bjectiveToinvestigatethefeasibilityofthetreatmentofscarcontractureoftheneckbyreleasewithinscarusingamodifiedscalpel.MethodsBetweenMarch2007andNovember2008,6patientswithtypeIIscarcontractureoftheneckunderwenttheprocedureofreleasewithinscarusingatailor-made

4、scalpe1.Postoperatively,anelasticcuffwasusedtocoverthenecktomatainapersistentpressureonthesurfaceofthescarformorethansixmonthestopreventscarhyperplasiaandsecondarycontracture?ResultsPostopratively,themovementoftheneckwasimprovedsignificantlyin4casesandmoderatelyintheother2patien

5、ts?Within8-month(3to20months)follow-up,therewasnocontracturerecurred.Allpatientskeptanaturalcervicalcurveandaclearmandible-cervicalangle?ConclusionsReleasewithinscarcouldimprovethemovementofthescarcontractedneck?Ifpatientsselectedappropriately,agoodresultandhighersatisfactory-ra

6、tecouldbeachieved?Keywords:scarcontractureoftheneck;releasewithinscar;scar頸部是燒傷瘢痕最常發(fā)生的部位之一，外露的瘢痕和繼發(fā)的攣縮嚴重影響頸部功能和外觀。治療的方法主要有z字成形，中厚或全厚皮片移植，局部皮瓣轉(zhuǎn)移，游離皮瓣移植，擴張皮瓣轉(zhuǎn)移等。這些方法各有優(yōu)缺點，沒有一種方法能夠在功能和外觀上同吋達到一個很理想的效果，并冃可能對供區(qū)造成一定損害。近年來，我們應(yīng)用自制的推刀對燒傷后輕度頸部瘢痕攣縮的患者進行瘢痕內(nèi)松解，保留原瘢痕皮膚的同時可明顯增加頸部活動度，外觀功能上令患者滿意。

7、1臨床資料1.1一般資料：6例患者，女5例，男1例，16?25歲,平均20歲，汽油火焰燒傷1例，開水燙傷5例。燒傷急診創(chuàng)面處理愈合后平均15年(12?21年)，其屮1例行擴張皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后5年。瘢痕穩(wěn)定呈片狀，索條狀，質(zhì)地韌，分布于頸前區(qū)，側(cè)頸部，下頜及胸部，頭頸后仰和旋轉(zhuǎn)活動受限，影響飲食吞咽，無流涎，可閉口，屬II度頸部瘢痕攣縮［1］。所有患者由同一術(shù)者手術(shù)，術(shù)后隨診。1.2手術(shù)方法1.2.1麻醉：局部浸潤麻醉常規(guī)加腎上腺素。1.2.2操作方法：仰臥位，肩背部墊軟枕，頭后仰，頸部充分伸展。沿與瘢痕張力線垂直方向用美藍也出擬行瘢痕內(nèi)切開的標記線,長約5

8、cm,各標記線間隔距離根據(jù)瘢痕的厚度來定，約1?2cnu自制的推刀（圖1所示）沿標記線外側(cè)刺入