柴胡加龍骨牡蠣湯臨床新用

柴胡加龍骨牡蠣湯臨床新用

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1、柴胡加龍骨牡蠣湯臨床新用柴胡加龍骨牡蠣湯臨床新用【關(guān)鍵詞】柴胡加龍骨牡蠣湯;血管神經(jīng)性頭痛;更年期綜合征;美尼爾氏綜合征【中圖分類號(hào)】R289.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1814-8824(2009)-05-0065-01柴胡加龍牡湯源于張仲景《傷寒論》,原為救治外感病誤下之壞癥而設(shè),由柴胡、黨參、桂皮、黃苓、龍骨、牡蠣、半夏、茯苓、大黃、生姜、大棗、鉛丹等組成,具有調(diào)和氣血、安神鎮(zhèn)驚的作用,現(xiàn)代臨床應(yīng)用廣泛,療效顯著,特舉數(shù)案為證。1血管神經(jīng)性頭痛黃某某,男,52歲,2003年5月4日初診。發(fā)作性左側(cè)偏頭痛2年,患

2、者2年前因?qū)懽骶o張,心情煩躁而持續(xù)失眠,引發(fā)左側(cè)偏頭痛。以后頭痛反復(fù)發(fā)作,痛甚可連巔頂,同時(shí)伴腕腹脹悶、惡心、泛呃。西醫(yī)診斷血管神經(jīng)性頭痛,予索密痛、西比林治療有效,但作用短暫,用腦則發(fā)。血壓134/74mmHg,苔薄白,脈細(xì)弦。此屬肝陽(yáng)上亢,肝脾失和。治擬平肝潛陽(yáng)、和胃健脾。方以柴胡加龍牡湯:柴胡iog,黨參10g,茯苓10g,半夏10g,龍骨30g,牡蠣30g,黃苓10g,吳茱萸5g,生姜5片,大棗7枚。水煎服,每日1劑,分2次服。服3劑后頭痛減輕,囑其少看書(shū),多休息,又加減用藥數(shù)周,頭痛消失,隨訪3年,未再?gòu)?fù)發(fā)。按

3、:此為情緒緊張灼傷肝陰,郁火內(nèi)生,陽(yáng)亢于上而頭痛失眠,又肝火橫逆,脾胃失和,氣機(jī)失暢,是以柴胡加龍牡湯平肝潛陽(yáng),調(diào)和氣機(jī),和胃健脾。組方切中病機(jī),用藥合理,故而有效。2更年期綜合征張某某,女,54歲,2004年4月2H初診。轟熱汗多,心煩失眠4年?;颊呓?jīng)常陣陣轟熱,口汗,盜汗,雖三九嚴(yán)寒,仍可見(jiàn)汗?jié)褚律?,口干,失眠,煩躁,情緒易激動(dòng),停經(jīng)2年。西醫(yī)診斷更年期綜合征,經(jīng)治療雖有效,但患者擔(dān)心不良反應(yīng)而停止。平時(shí)服用補(bǔ)腎中藥,療效不顯。同吋乂見(jiàn)乏力,納谷不香,苔薄,邊有齒印,脈細(xì)弦。證屬脾腎不足,營(yíng)衛(wèi)不和,表衛(wèi)失固。治以益氣

4、和營(yíng),固津攝汗。方選柴胡加龍牡湯出入:柴胡10g,黨參10g,黃罠10g,生地12g,茯苓10g,半夏10g,龍骨30g,牡蠣30g,桂枝6g,口芍15g,當(dāng)歸10g,生姜5片,大棗7枚。水煎服,每Fl1齊!J,分2次服用,服藥9劑后,出汗明顯減少,以后加服生脈飲、左歸丸,服藥月余,雖汗,但已經(jīng)大大減少,心情煩躁、易激動(dòng)等癥均消失。按:女子七七,天癸竭,精血虧少,陰虛生火,迫汗外泄而見(jiàn)自汗,盜汗;久病,氣隨汗泄而固攝無(wú)力,當(dāng)汗多,故補(bǔ)益氣血,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),固攝止汗而見(jiàn)效,繼而填補(bǔ)精血,益氣養(yǎng)陰而收功。3美尼爾氏綜合征劉某某,

5、女,48歲,2004年5月10FI初診。頭暈10余年,加重半年?;颊哳^暈,甚則天旋地轉(zhuǎn),如坐舟中,勞則發(fā)作,動(dòng)則加重,伴嘔吐,始數(shù)月發(fā)作1次,近半年吋感頭暈,伴耳鳴,惡心。西醫(yī)診斷美尼爾氏綜合征,初吋服藥有效,后效果不明顯。血壓136/90mmHg,血紅蛋口100g/L,紅細(xì)胞3?50X1012/L,苔口膩,脈弦滑。此為肝陽(yáng)上亢,痰濕中阻。治擬平肝潛陽(yáng),健脾化濕。治以柴胡加龍牡湯加減:柴胡10g,茯苓10g,半夏10g,龍骨30g,牡蠣30g,陳皮6g,黨參10g,生姜5片,紅棗7枚,天麻10go水煎服,每日1劑,分2次

6、服用。服藥3劑后,頭暈好轉(zhuǎn),再服7劑,癥述平穩(wěn),繼用溫膽湯化痰,連服中藥數(shù)月,隨訪年余未發(fā)。按:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,乂云“無(wú)痰不作?!?。此癥肝陰不足,肝陽(yáng)上亢,兼脾胃失和,痰濁中阻,發(fā)為眩暈,故當(dāng)以平肝潛陽(yáng),理氣化痰,健脾和胃,方以柴胡加龍牡湯先潛其陽(yáng),化其痰,繼以溫膽湯健脾化痰鞏固療效。

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