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《基層醫(yī)院弱視兒童綜合治療效果分析》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、基層醫(yī)院弱視兒童綜合治療效果分析基層醫(yī)院弱視兒童綜合治療效果分析摘要目的:探討弱視兒童的類型及綜合治療結(jié)果。方法:對(duì)門診3?12歲弱視兒童182只眼的弱視狀態(tài)進(jìn)行綜合治療并觀察治療效果。結(jié)果:屈光不正性弱視110只眼,臨床治愈52只眼。屈光參差性弱視54只眼,臨床治愈18只眼,斜視性弱視10只眼,臨床治愈3只眼,形覺(jué)剝奪性弱視6只眼,臨床治愈0只眼。先天性弱視2只眼,臨床治愈0只眼。結(jié)論:先天性及行覺(jué)剝奪性弱視預(yù)后差,屈光不正性、斜視性、屈光參差性弱視預(yù)后較好。關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)正確治療,絕大多數(shù)視力可提高,獲得正常視力的可能性也相當(dāng)大。關(guān)鍵詞兒
2、童弱視doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.101弱視是眼部無(wú)器質(zhì)病變,以功能性為主所引起的遠(yuǎn)視力低于0.9口不能矯正者均列為弱視。弱視是一種發(fā)育性疾病在嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,由于某種原因持續(xù)不能解除,就可能導(dǎo)致視力永久性低于正常狀態(tài)?,F(xiàn)將我院自2002-2008年3月采取綜合治療的弱視兒童182例總結(jié)報(bào)告如下。資料與方法弱視兒童共182例,年齡3?12歲,其中屈光不正性弱視110只眼,屈光參差性弱視54只眼,斜視性弱視10只眼,形覺(jué)剝奪性弱視6只眼,先天性弱視2只眼。輕度弱視92只眼,中度弱視63只眼,重度弱視
3、27只眼。采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查視力,角膜映光法及遮蓋法檢查眼位,1%阿托品眼膏點(diǎn)眼,每日3次,連續(xù)3天后行屈光間質(zhì)及眼底檢查,排除眼球器質(zhì)性病變。診斷標(biāo)準(zhǔn):①輕度弱視:矯止視力0.8-0.6的92只眼;②中度弱視:矯正視力0.5?0.2的63只眼;③重度弱視:矯正視力WO.1的27只眼。治療方法:①配戴合適的矯止眼鏡:所有患兒均檢查視力,并排除眼部器質(zhì)性病變,用阿托品散瞳驗(yàn)光,20天后復(fù)查,配戴合適的矯正眼鏡。②遮蓋法:?jiǎn)窝壅谏w:適用于屈光參差性和斜視性弱視兒童。此類型兒童往往一只眼的視力較好,另一只眼由于抑制較深視力較差。對(duì)于3歲以下兒童,可以連
4、續(xù)遮蓋3天后放開(kāi)1天;3歲以上兒童可以連續(xù)遮蓋3?5天放開(kāi)1天。在治療過(guò)程中應(yīng)要加強(qiáng)復(fù)診,每半月1次。并要防止遮蓋性弱視的發(fā)生。雙眼遮蓋:實(shí)用于屈光不正性弱視,也適用于單眼斜視性弱視,如視力和等可采用雙眼等量交起遮蓋。③光柵療法(CAM療法)乂稱視覺(jué)綸理基礎(chǔ)療法。本法對(duì)中心性注射效果較好。④精細(xì)冃力訓(xùn)練:穿針、刺繡、描紅、繪畫(huà)、書(shū)法等,必須使用弱視眼。每天1次,每次10-15分鐘。⑤儀器訓(xùn)練:采用西安華亞公司生產(chǎn)的SZS-28B型閃爍增視儀進(jìn)行訓(xùn)練治療。⑥配合以紗物,如口服維生素B1血管擴(kuò)張擠等,但療效不確。結(jié)果所有患兒療程均在1?2年。觀察3年,根
5、據(jù)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)?;局斡?9只眼(49%),視力提高2行或2行以上的有效77只眼(42%),視力提高1行或保持不變的為無(wú)效,計(jì)16只眼(0.9%)o總有效率166只眼(91%)o從療效看年齡越小效果越好,弱視程度越輕效果越好。按弱視類型分,屈光不正性療效好,屈光參差性其次,斜視性弱視效果差,遮蓋性弱視、先天性弱視無(wú)效。討論弱視的治療效果與患兒的年齡、弱視的類型、程度、屈光情況、注視性質(zhì)、治療方法的正確性及家長(zhǎng)的理解和患兒的配合都有很大的關(guān)系。一般年齡越小效果越好,12歲以后效果較差,3?7歲是最佳治療時(shí)期。80%?90%都可治療,7?10歲尚可治療,
6、10?12歲療效不佳,12歲以后治療效果差,成人無(wú)效。弱視要早期發(fā)現(xiàn),做父母的要注意觀察孩子看書(shū)寫(xiě)字是否兩眼距離書(shū)本太近,看人是否兩眼一起注視,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查,排除器質(zhì)性病變,并配戴合適的眼鏡、遮蓋、儀器訓(xùn)練、精細(xì)目力訓(xùn)練等,并及吋矯正斜視。在兒童弱視的治療中,由于兒童年齡小,自制力差等因素。家長(zhǎng)的耐心指導(dǎo)很重要,要?jiǎng)駥?dǎo)孩了堅(jiān)持戴眼鏡,尤其是孩了看近物吋戴眼鏡可以起到事半功倍的效果,對(duì)中重度兒童還要堅(jiān)持進(jìn)行弱視訓(xùn)練治療,并定期到醫(yī)院復(fù)查,3歲左右每2周1次,大一些的每月1次,每半年到1年散瞳驗(yàn)光1次。做好隨訪T作。弱視視力恢復(fù)正常僅是治療的
7、第1步,以后還要訓(xùn)練雙眼單視,融合立體視的功能,如不能做進(jìn)一步的訓(xùn)練,后來(lái)取得的正常視力是不穩(wěn)固的。參考文獻(xiàn)1惠延年?眼科學(xué)?第5版?北京:人民衛(wèi)生出版,2002:188-189.2李風(fēng)鳴?中華眼科學(xué)?第2版:2811-2834.3郭靜秋?弱視的治療原則及注意事項(xiàng)?中華眼科雜志,1996,4:316.4谷麗京?綜合治療兒童弱視防治組?弱視的定義、分類及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?中國(guó)斜視與小兒眼科雜志,1996,4(12):97.