潰瘍創(chuàng)面治療體會及療效觀察

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1、潰瘍創(chuàng)面治療體會及療效觀察潰瘍創(chuàng)面治療體會及療效觀察摘要目的:探討高糖（即50%葡萄糖）消腫營養(yǎng)對潰瘍創(chuàng)面愈合的影響。方法：30例潰瘍創(chuàng)面患者，采用50%葡萄糖并糜蛋白酶、慶大霉素聯(lián)合治療。結(jié)果：30例潰瘍創(chuàng)面全部愈合。結(jié)論:高糖消腫、營養(yǎng)支持、抑菌配伍糜蛋白酶稀釋分解膿性組織以及慶大霉索局部抗感染對潰瘍創(chuàng)而具有療效好、愈合時間短、費用低廉且無毒副作用。關(guān)鍵詞潰瘍糜蛋白酶葡萄糖doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.164資料與方法收治潰瘍患者30例，男22例,女8例,年齡5?45歲,平均30歲,潰瘍創(chuàng)面3?50天

2、,其中急性潰瘍5例,慢性潰瘍25例,30例均在外院換藥治療。局部治療:第1次換藥時用1%聚維酮碘溶液消毒周圍皮膚及創(chuàng)面,用無菌生理鹽水清洗創(chuàng)而，用3%過氧化氫沖洗，再用無菌生理鹽水沖洗，連續(xù)3次。處置時要用無菌銀子或剪刀把壞死組織清除，而積大者可分幾次清除，用1%聚維酮碘消毒，再用50%葡萄糖溶液涂擦創(chuàng)面多次,最后用1%聚維酮碘把潰瘍創(chuàng)面及周圍皮膚再次消毒，用慶大霉索2ml稀釋糜蛋白酶1支（根據(jù)傷口大小選擇兩者的用量按比例稀釋）抽出和50%葡萄糖混合（根據(jù)傷口大小選擇用量，其中5%葡萄糖占80%左右）庇涂灑在無菌紗布上置于創(chuàng)面潰瘍上,再用無菌紗布包

3、扎。3%過氧化氫只在早期第1、2次使用，以后不再使用。早期1周內(nèi)，1?2天換藥1次，后期3~5天換藥1次。換藥時因50%葡萄糖造成局部滲透壓高，將潰瘍創(chuàng)而膿液炎性物質(zhì)吸附機化造成敷料和創(chuàng)面粘附在一起,可用無菌生理鹽水浸泡，即可消除。療效判斷標準:①愈合:換藥過程中表面干凈有肉芽組織生成，創(chuàng)面潰瘍一期或二期愈合;②不愈合:潰瘍面加深,周圍紅腫加重，傷口無肉芽組織生成。結(jié)果30例患者全部愈合。討論葡萄糖是人體主要的熱量來源之一，也是人體三大營養(yǎng)素之局部使用吋對潰瘍創(chuàng)面起到熱量、營養(yǎng)支持作用,有利于潰瘍基底部、周邊肉芽組織增殖、增生，促使創(chuàng)面邊緣上皮爬行

4、生長,可將潰瘍創(chuàng)面的炎性分泌物、膿液、多余水分吸附，有效的傷口脫水治療，可促進傷口的早期愈合，這也是此種方法的關(guān)鍵所在。另外高糖還有抑制傷口細菌生長的作用，阻止炎性傷口細菌增殖。潰瘍創(chuàng)面多見于鈍器創(chuàng)傷或皮膚軟組織擦傷，特別是夏秋季人們著衣少，戶外活動多，更易引起。創(chuàng)傷所致的組織損傷一般是指體表皮膚、黏膜、軟組織、肌肉組織、骨骼組織的開放性傷口。潰瘍創(chuàng)面是在創(chuàng)面創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上因有組織壞死，造成創(chuàng)面缺損，主要是皮膚黏膜、軟組織，部分可見肌肉組織壞死缺損。分急性潰瘍創(chuàng)面和慢性潰瘍創(chuàng)面。創(chuàng)面創(chuàng)傷主要見于鈍性傷口、擦傷、體表黏膜外傷、撕裂傷等，特殊型創(chuàng)面創(chuàng)傷還

5、見于燒燙傷、電擊傷、凍傷等。創(chuàng)傷臨床發(fā)病與組織破壞的深度和種類有關(guān)，如皮膚的擦傷只是皮膚表層受損，愈合基本上簡單,如果累及皮下組織、軟組織、肌肉骨骼，其損傷的臨床病理變化不僅復(fù)雜，而且是臨床治療的難題。治療潰瘍創(chuàng)面的體會，治療中首先要清除壞死組織，較深的潰瘍創(chuàng)面可使用分步進行防止清除過多，病患疼痛、流血過多，使用外敷營養(yǎng)、消腫、促膿液溶解吸收藥物，促進肉芽組織和潛能再半細胞的再生,直到創(chuàng)面生理性修復(fù)愈合。對于較大的創(chuàng)面或早期消除的創(chuàng)面可適當(dāng)使用全身抗生素抗感染治療。換藥3~4次后潰瘍創(chuàng)面周圍炎性病變組織腫脹減輕，創(chuàng)緣周圍皮膚變?yōu)榉奂t色，創(chuàng)面邊緣可見

6、新鮮肉芽組織及上皮組織生長，一些較小的或較淺的潰瘍創(chuàng)面即可一期愈合。5?10次后創(chuàng)面恢復(fù)清潔狀態(tài)，潰瘍基底部的新生肉芽組織已開始填平創(chuàng)面，上皮組織由創(chuàng)面邊緣向屮心部位爬行呈向心性生長,較大創(chuàng)面肉芽組織上可見散在的星狀皮島形在，并逐漸擴大。換藥12?15次后向中心部位爬行生長的表面與創(chuàng)面肉芽組織上可見散在的星狀皮島相互融合,一起形成新牛:上皮覆蓋創(chuàng)面，使?jié)儎?chuàng)面二期愈合。參考文獻1肖摩?對創(chuàng)傷創(chuàng)面治療的體會?健康報,2009:3-10.