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《臨床消化系統(tǒng)診斷要點》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、消化系統(tǒng)疾病診斷公式共同癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔葉、包塊1?急、慢性胃炎二飲食不潔或刺激物+上腹痛、腹脹、惡心嘔吐2.胃食管反流病二反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣糜爛帶（燒心、反酸、返食）3.消化性潰瘍病胃潰瘍二慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）+嘔血黑便十二指腸潰瘍二饑餓時痛（餐后4小時以上）或夜間痛+嘔血黑便消化性潰瘍穿孔二突發(fā)劇烈腹?。ǜ鼓ぱ左w征）+X線膈下有游離氣體4.食管胃底靜脈曲張二上消化道人出血+既往肝病史5.細(xì)菌性痢疾二不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+里急后重6.潰瘍性結(jié)腸炎二左下腹痛+粘液膿血便+（便意、便后緩解）+抗生索無效治療：柳氮磺毗
2、睫（SASP）7.急性胰腺炎（水腫型）二暴飲暴食/慢性膽道病史+持續(xù)上腹疼痛+彎腰疼痛減輕+淀粉酶檢測急性胰腺炎（出血壞死型）二水腫型癥狀+腰腹部或臍周紫斑+腹穿洗肉水樣液體+血糖咼+血鈣低出血壞死型：血丿求淀粉酶值不一定高，有時反而會下降。確診時選CT一周內(nèi)測血淀粉酶，超過一周測脂肪酶8.幽門梗阻二嘔吐宿食+振水音9.肝硬化二肝炎病史+門脈高壓（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超聲（肝臟縮小）10.膽囊炎二陣發(fā)性右上腹絞痛+莫非征陽性+惡心嘔吐11?膽石癥二陣發(fā)性右上腹絞痛+莫非征陽性+B超強冋聲光團、聲影12.急性梗阻性化膿性膽管炎二下柯三聯(lián)征（腹痛+寒顫高熱+黃疸）+
3、休克表現(xiàn)+精神癥狀（如神情淡漠、昏迷）五聯(lián)征13.急腹癥（1）闌尾炎二轉(zhuǎn)移性右下腹病+麥?zhǔn)宵c壓痛（脹病、悶痛）+WBC升高（2）腸梗阻：腹痛+吐+脹+閉+X線（香蕉/液平）病因：機械性和動力性血運：單純性和絞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位（3）消化道穿孔二潰瘍病史+突發(fā)上腹部劇痛+腹膜刺激征+膈下游離氣休（4）異位妊娠二陰道出血+停經(jīng)史+下腹劇痛（宮頸舉痛）+絨毛膜促性腺激素（5）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)二體位變化+突發(fā)腹病+囊性腫物（6）急性盆腔炎二刮宮手術(shù)史+白帶異常+卜?腹痛+下腹劇痛（宮頸舉痛）+膿性分泌物12.消化系統(tǒng)腫瘤（1）胃舗二老年人+黑便+龕影
4、+慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結(jié)腫犬（2）食管癌二進(jìn)行性吞咽困難（中晚期）+胸骨后燒灼樣疼痛（早期）+進(jìn)食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史+肝區(qū)疼痛+AFP升高+肝大質(zhì)硬+腹水黃疸+B超占位（4）直腸癌二直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周
5、韋I癌）二老年人+無痛進(jìn)行性加重黃疸+陶土色大便+皮膚瘙癢（6）結(jié)腸癌：老年人+消瘦+排便習(xí)慣改變+CEA+腹部腫塊13.肛門、直腸良性病變（1）內(nèi)痔二無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團塊（2）外痔二肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物（3）肛裂二便時便后肛門劇痛+
6、肛門裂口14.腹部閉合性損傷腎損傷二腰部損傷+血尿肝破裂二右腹部外傷+腹膜刺激征+移動性濁音脾破裂二左腹部外傷+全腹痛+腹腔內(nèi)出血腸破裂二腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺淡黃色液體15.腹外疝（斜疝）二老年男性+腹壓增加+右下腹腫物+進(jìn)入陰囊消化系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查1.胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡1?消化道造影3.腹部B超、CT4.立位腹平片5.糞便：常規(guī)檢查、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲檢查6.HP檢測7.腹腔穿刺8.淋巴結(jié)活檢或肝活檢(病例監(jiān)測)9.實驗室檢查：(1)血尿淀粉酶(2)AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原(3)血尿常規(guī)檢查、肝腎功能、電解質(zhì)、血氣分析等消化系統(tǒng)治療原則一
7、、一般治療：注意休息，控制飲食/禁食，生活指導(dǎo)二、病因治療(1)潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜保護(hù)劑，如有幽門螺桿菌感染應(yīng)行聯(lián)合除菌治療，常用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法：PPI、膠體鈕聯(lián)合兩種抗生素(2)應(yīng)用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克(3)梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓(4)維持水電解質(zhì)酸堿平衡三、對癥治療四、手術(shù)：切除或修補五、腫瘤：1)手術(shù)治療2)放療+化療+免疫治療+中醫(yī)屮藥治療呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式1.急性上呼吸道感染二咽痛+咳嗽+發(fā)熱2.肺炎（1）大葉性肺炎二成人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰（2）克雷伯桿菌肺炎二咳磚紅色痰+X線片空洞（3）支原體肺炎二兒童+刺激
8、性干咳+關(guān)節(jié)疼+抗生素?zé)o效（4）支氣管肺炎二嬰幼兒+發(fā)熱+呼吸困難癥狀（鼻翼扇動、三凹征陽性）（5）金色葡萄球菌肺炎二高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影1.結(jié)核?。?）帥結(jié)核二青壯年+咯血+午后低熱+夜間盜汗+抗生素治療無明顯療效（2）結(jié)核性胸膜炎二結(jié)核+胸膜積液體征（胸痛+語顫消失+叩診實音/呼吸音消失）（3）結(jié)核性心包炎二結(jié)核+心包積液體征（心前區(qū)痛+呼吸閑難+上腹部悶脹+下肢浮腫）（4）腸結(jié)核二結(jié)核+腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結(jié)核性腹膜炎二結(jié)核+腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結(jié)核二結(jié)核+膀胱刺激征+腎實質(zhì)變薄并有破壞2.支氣管擴張二童
9、年有麻疹百
