【精品】消化系統(tǒng)診斷公式

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1、消化系統(tǒng)診斷公式共同癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔葉、包塊L急、慢性胃炎二飲食不潔或刺激物+上腹痛、腹脹、惡心嘔吐2.胃食管反流病=反酸+胸廿后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣糜爛帶（燒心、反酸、返食）3.消化性潰瘍病胃潰瘍二慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）+嘔血黑便十二指腸潰瘍二饑餓時(shí)痛（餐后4小時(shí)以上）或夜間痛+嘔血黑便消化性潰瘍穿孔二突發(fā)劇烈腹痛（腹膜炎體征）+X線(xiàn)膈下有游離氣體4.倉(cāng)管胃底靜脈曲張二上消化道人出血+既往肝病史5.細(xì)菌性痢疾二不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+里急后重6.潰瘍性結(jié)腸炎二左下腹痛+粘液

2、膿血便+（便意、便后緩解）+抗生素?zé)o效治療:柳氮磺毗庭（SASP）7.急性胰腺炎（水腫型）二暴飲暴食/慢性膽道病史+持續(xù)上腹疼痛+彎腰疼痛減輕+淀粉酶檢測(cè)急性胰腺炎（出血壞死型）二水腫型癥狀+腰腹部或臍周紫斑+腹穿洗肉水樣液體+血糖高+血鈣低出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時(shí)反而會(huì)卜降。確診時(shí)選CT一周內(nèi)測(cè)血淀粉酚，超過(guò)一周測(cè)脂肪嗨&幽門(mén)梗阻二嘔吐宿食+振水音9川硬化炎病史+門(mén)脈高壓（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超聲（肝臟縮小）10.膽喪炎二陣發(fā)性右上腹絞痛+莫非征陽(yáng)性+惡心嘔吐11.膽石癥二陣發(fā)性右上腹絞痛

3、+莫非征陽(yáng)性+B超強(qiáng)回聲光團(tuán)、聲影12.急性梗阻性化膿性膽管炎二下柯三聯(lián)征（腹痛+寒顫高熱+黃疸）+休克表現(xiàn)+粘神癥狀（如神情淡漠、昏迷）五聯(lián)征13.急腹癥（1）闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（脹痛、悶痛）+WBC升高（2）腸梗阻：腹痛+吐+脹+閉+X線(xiàn)（香蕉/液平）病因：機(jī)械性和動(dòng)力性血運(yùn)：?jiǎn)渭冃院徒g窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位（3）消化道穿孔二潰瘍病史+突發(fā)上腹部劇痛+腹膜刺激征+膈下游離氣體（4）異位妊娠=陰道出血+停經(jīng)史+下腹劇痛（宮頸舉痛）+絨毛膜促性腺激素（5）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)二

4、體位變化+突發(fā)腹痛+囊性腫物（6）急性盆腔炎二刮宮手術(shù)史+白帶異常+下腹痛+下腹劇痛（宮頸舉痛）+膿性分泌物14.消化系統(tǒng)腫瘤（1）円癌二老年人+黑便+龕影+慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結(jié)腫人（2）食管癌二進(jìn)行性吞咽困難（中晚期）+胸骨后燒灼樣疼痛（早期）+進(jìn)食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史+肝區(qū)疼痛+AFP升高+肝人質(zhì)碾+腹水黃疸+B超占位（4）直腸癌二直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周?chē)┒夏耆?無(wú)痛進(jìn)行性加重黃疸+陶十色大便

5、+皮膚瘙癢（6）結(jié)腸癌：老年人+消瘦+排便習(xí)慣改變+CEA+腹部腫塊10.肛門(mén)、直腸良性病變（1）內(nèi)痔二無(wú)痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團(tuán)塊（2）外痔二肛門(mén)疼痛+便鮮血+肛門(mén)口觸痛腫物（3）肛裂二便吋便后肛門(mén)劇痛+肛門(mén)裂口11.腹部閉合性損傷腎損傷二腰部損傷+血尿肝破裂二右腹部外傷+腹膜刺激征+移動(dòng)性濁音脾破裂二左腹部外傷+全腹痛+腹腔內(nèi)出血腸破裂二腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺淡黃色液體12.腹外疝（斜疝）二老年男性+腹壓增加+右下腹腫物+進(jìn)入陰囊消化系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢杳1.胃鏡、結(jié)腸鏡、立腸鏡2.消化道造影3.

6、腹部B超、CT4.立位腹平片5.糞便：常規(guī)檢查、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲(chóng)檢查6.HP檢測(cè)7.腹腔穿刺&淋巴結(jié)活檢或肝活檢（病例監(jiān)測(cè)）9.實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）血尿淀粉酶（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原（3）血尿常規(guī)檢杳、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅认到y(tǒng)治療原則一、一般治療：注意休息，控制飲食/禁食，生活指導(dǎo)二、病兇治療（1）潰瘍：首選PPI類(lèi)抑酸藥，可加用黏膜保護(hù)劑，如有幽門(mén)螺桿菌感染應(yīng)行聯(lián)合除菌治療，常川三聯(lián)療法或四聯(lián)療法：PPL膠體鈕聯(lián)合兩種抗生素（2）應(yīng)川廣譜抗生素抗感染治療、抗休克（3）梗阻/腹

7、膜炎：禁食、胃腸減壓（4）維持水電解質(zhì)酸堿平衡三、對(duì)癥治療四、手術(shù):切除或修補(bǔ)五、腫瘤：1）手術(shù)治療2）放療+化療+免疫治療+屮醫(yī)屮藥治療呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式I.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發(fā)熱2.肺炎（1）大葉性肺炎=成人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰（2）克雷伯桿菌肺炎二咳磚紅色痰+X線(xiàn)片空洞（3）支原體肺炎二兒童+刺激性干咳+關(guān)節(jié)疼+抗生素?zé)o效（4）支氣管肺炎二嬰幼兒+發(fā)熱+呼吸怵I難癥狀（鼻與扇動(dòng)、三凹征陽(yáng)性）（5）金色葡萄球菌肺炎二高熱+胸痛+膿血痰+X線(xiàn)片狀影3.結(jié)核病（1）肺結(jié)核二青壯年+咯血+午

8、后低熱+夜間盜汗+抗生素治療無(wú)明顯療效（2）結(jié)核性胸膜炎二結(jié)核+胸膜積液體征（胸痛+語(yǔ)顫消失+叩診實(shí)音/呼吸音消失）（3）結(jié)核性心包炎二結(jié)核+心包積液體征（心前區(qū)痛+呼吸因難+上腹部悶脹+下肢浮腫）（4）腸結(jié)核二結(jié)核+腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核+腹部灸癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結(jié)核二結(jié)核+膀胱刺激征+腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞4.支氣管擴(kuò)張二童年有麻疹白日咳或支氣管肺炎遷延不愈