米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察

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1、米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察【中圖分類號】R711.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2011)08-0087-02【摘要】目的分析米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。方法將30例確診為子宮肌瘤患者進(jìn)行藥物治療，口服米非司酮10mg,每口1次，連服3個月為1個療程。治療前后均行彩色超蘆監(jiān)測子宮及肌瘤大小變化，患者月經(jīng)的變化及服藥后不良反應(yīng)。結(jié)果30例患者治療后子宮肌瘤體積明顯縮小，月經(jīng)量明顯減少，貧血得以糾正。結(jié)論米非司酗治療子宮肌瘤效果好，副作用輕，復(fù)發(fā)率低，是一種理想的藥物治療方法?！娟P(guān)鍵詞】米非

2、司酮子宮肌瘤療效觀察子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤，過去對超過妊娠12周大小的子宮肌瘤患者多選用子宮切除術(shù)或肌瘤剔除術(shù)。近年來的研究表明,子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展與孕激素有關(guān)，故采用藥物治療子宮肌瘤越來越引起人們的重視。為了解孕激素拮抗劑治療子宮肌瘤的效果，用小劑量米非司酮治療子宮肌瘤患者30例，結(jié)果報道如下。?1資料與方法1.1一般資料自2008年12月?2009年9月在我院婦科門診就診30例并經(jīng)臨床、B超檢查診斷為子宮肌瘤的患者，年齡26~53歲，平均42.3歲。臨床表現(xiàn)：月經(jīng)正常12例，月經(jīng)量增多、月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長18例，子宮肌瘤體積最大6

3、.7cmX5.4cmX4.Ocm,最小2.2cmX1.6cmX1.5cm,在此治療之前3個月未用過激素藥物，無心、腦、肝、腎等重要臟器疾病。1.2服藥方法自月經(jīng)第3?5天開始服用米非司酮，每晚睡前服10mg,連服3個月為1個療程。1.3觀察方法用藥前后均查肝腎功能，行婦科檢查，B超測量最大子宮肌瘤的3條徑線，同一患者用藥前后及以后觀察均由同一醫(yī)生、同一機(jī)器，計算肌瘤體積。肌瘤治療前后的變化以B超測量的體積為準(zhǔn)。第1個療程后隨訪1次，以后每3個月隨訪1次。觀察指標(biāo)：①刀經(jīng)的變化：包括痛經(jīng)的改善、經(jīng)量的變化、閉經(jīng)及刀經(jīng)恢復(fù)等情況。②子宮及子宮肌瘤體積

4、的變化：治療前和治療3?6個月后由專人用B超腹部探頭檢查了宮肌瘤數(shù)冃及了宮和子宮肌瘤體積的三維徑線，即長、寬、高，計算子宮和子宮肌瘤的體積。對多發(fā)性子宮肌瘤患者，子宮肌瘤總體積為各子宮肌瘤Z和。以治療后總體積縮小達(dá)到或超過25%者為治療有效。③其他生化指標(biāo)：治療前和治療3~6個月后，檢測患者血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板、肝腎功能。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈:肌瘤完全消失，停藥1年無復(fù)發(fā);有效：肌瘤體積縮小25%,停藥6個月無增大；無效：肌瘤體積無改變或增大。?2結(jié)果2.1服藥對月經(jīng)周期的影響，服米非司酮治療期間均閉經(jīng)，停藥后多于3~6周內(nèi)恢復(fù)刀經(jīng)，經(jīng)量少

5、、經(jīng)期無明顯改變，其屮1例年齡50歲患者服用后已閉經(jīng)。血常規(guī)檢查：血紅蛋口有不同程度增高，由服藥前的85.7g/L上升至服約后的120.6g/L,重度貧血者均得到糾正。2.2肌瘤的變化服藥三個月后，肌瘤完全消失8例，占治療總數(shù)24.0%,肌瘤不同程度縮小18例，占54.0%,6例肌瘤患者體積無明顯縮小，占13.3%。無發(fā)現(xiàn)肌瘤體積比治療前增大的。O3討論3.1傳統(tǒng)的觀點認(rèn)為，雌激素是促使了宮肌瘤生長的重要因素。近年來研究發(fā)現(xiàn)孕激素在子宮肌瘤的發(fā)病中起重要作用，是子宮肌瘤的促進(jìn)因了［1］。米非司酮是孕激素受體的拮抗劑，具有明顯的抗孕激素效應(yīng)，因此米

6、非司酮可使子宮肌瘤明顯縮?。?］。血清孕激素下降至絕經(jīng)水平，血清雌二醇亦明顯下降，維持在卵泡早期或中期水平,而高于絕經(jīng)期水平，另外用藥后血清促卵泡工成素和促黃體牛成素的變化不顯著。說明小劑量米非司酮對垂體促性腺激素的抑制不明顯,在停藥兩周左右恢復(fù)排卵：3］o因此患者在米非司酮治療期間，均處于閉經(jīng)狀態(tài)，在停藥20-30天月經(jīng)乂恢復(fù)。具文獻(xiàn)報道，常用小劑量口服米非司酮，對血脂、肝、腎功及電解質(zhì)的影響，服藥前后對比，無顯著差異，可見米非司酮治療子宮肌瘤是比較安全。3.2本組治療表明，米非司酮治療子宮肌瘤的總有效率76.6%,作為保守治療子宮肌瘤，是比較

7、理想的藥物，而對肌瘤小的患者，治療效果較好，本組治療后肌瘤完全消失的8例，肌瘤體積均在40cm3,而治療無效者子宮肌瘤體積較大。3.3子宮肌瘤是良性腫瘤，月經(jīng)過多，經(jīng)期延長是主要癥狀，因此患者常伴有不同程度的貧血。米非司酮治療了宮肌瘤期間，由于阻滯了子宮內(nèi)膜發(fā)育，患者除于閉經(jīng)狀態(tài)，治療后血紅蛋口不同程度增高，貧血得以糾正，有利于身體狀況恢復(fù)。對于子宮肌瘤較大及貧血較重需手術(shù)治療者，可先行米非司酮治療一療程，為手術(shù)創(chuàng)造條件。另外，絕經(jīng)后子宮肌瘤可萎縮，故更年期婦女患有子宮肌瘤，其癥狀明顯需手術(shù)者，可服米非司酮治療，避免手術(shù)。用米非司酮治療了宮肌瘤，

8、療效好，不良反應(yīng)少，為保守治療子宮肌瘤體供了一條新的治療途徑。參考文獻(xiàn)?[1]楊幼林鄭淑蓉孕激素與子宮肌瘤發(fā)病的關(guān)系中華婦產(chǎn)科雜志199