米非司酮治療子宮肌瘤療效觀察

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1、米非司酮治療子宮肌瘤療效觀哈爾濱市呼蘭IX婦幼保健院150500摘要：目的：觀察并分析米非司酮對(duì)子宮肌瘤的治療效果。方法：使用米非司酮對(duì)2011年9月~2013年6月我院收治的120例子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，療程為60d,并把患者在治療前后的臨床癥狀、子宮肌瘤的體積以及血紅蛋白水平的變化情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療后，子宮肌瘤體積比治療前明顯縮小，血紅蛋白水平比治療前有所增強(qiáng)，臨床癥狀得到明顯改善，P均<0.05,在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有一定意義。結(jié)論：米非司酮對(duì)子宮肌瘤具有良好的治療效果，可在臨床上推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：米非司酮；子宮肌瘤；臨床治療；療效觀察子宮

2、肌瘤是一種性腫瘤，其細(xì)胞主要依賴性激素而得以牛.長(zhǎng)繁殖，腹部出現(xiàn)腫塊、子宮出血及增大、月經(jīng)量增多是其主要臨床癥狀，在育齡婦女生殖系統(tǒng)中比較常見的良性腫瘤之一。28?50歲的生育期婦女通常比較容易患上子宮肌瘤，常規(guī)手術(shù)在子宮肌瘤的治療中，會(huì)對(duì)婦女的身體健康及生育能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響，而且還有可能會(huì)引發(fā)骨質(zhì)疏松、冠心病以及更年期綜合征［1］。根據(jù)相關(guān)研宄可知，藥物在子宮肌瘤的治療中具有良好效果，于是木研究使用米非司酮對(duì)2011年9月~2013年6月我院收治的120例子宮肌瘤患者進(jìn)行治療,現(xiàn)把治療情況作以下分析及總結(jié)。1.資料和方法1.1一般資料120例患者

3、中，年齡為28~56(41.21±6.32)歲，經(jīng)B超檢查證實(shí)均為子宮肌瘤，臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)13例，非經(jīng)期下腹部脹痛18例，月經(jīng)量增多89例;血紅蛋白(82.54±6.23)g/L，合并貧血84例;子宮肌瘤體積為2.98cm×3.41cm×0.81cm?2.91cm×3.24cm×1.61cm,平均體積為3.42cm×2.74cm×1.12cm；全部患者治療前3個(gè)月均沒有服用其他激素類藥物，對(duì)米非司酮均不過(guò)敏，且均無(wú)腎臟、肝臟以及心臟病史。1.2方法使

4、用米非司酮(27mg/片)對(duì)全部患者進(jìn)行治療，自月經(jīng)第1?3d開始，讓患者每晚睡覺前l(fā)h口服1片，以60d為一個(gè)療程。療程結(jié)束后使用B超對(duì)患者子宮肌瘤的體積進(jìn)行觀察分析。對(duì)于子宮肌瘤已完全消失的患者停止用藥，肌瘤體積縮小的患者則停藥30d，待其轉(zhuǎn)經(jīng)后再進(jìn)行第2個(gè)療程的治療。治療療程最長(zhǎng)為40d。1.3觀察指標(biāo)對(duì)患者子宮肌瘤的體積在治療前后的變化情況進(jìn)行觀察對(duì)比，多發(fā)性子宮肌瘤的體積以最大瘤體計(jì)算，對(duì)患者的腎功能、肝功能、血脂、血糖水平及血、尿常規(guī)在治療前后變化情況進(jìn)行對(duì)比分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS10.0軟件對(duì)患者相關(guān)資料進(jìn)行處理分析，使用

5、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)對(duì)治療前后的癥狀進(jìn)行對(duì)比分析，差異明顯(P均<0.05)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有一定意義。1.結(jié)果2.1臨床癥狀改善情況治療后，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)6個(gè)月的隨訪，月經(jīng)量減少78例，腹痛減輕16例，痛經(jīng)明顯緩解11例，貧血癥狀均得到有效改善；肌瘤縮小后出現(xiàn)重新增大36例，肌瘤縮小后無(wú)反跳現(xiàn)象58例，肌瘤完全消失26例。使用手術(shù)對(duì)癥狀無(wú)改善、月經(jīng)量未減少的42例中10例進(jìn)行治療，病理檢查均為子宮黏膜下肌瘤。2.2不良反應(yīng)情況治療期間，閉經(jīng)115例，陰道出現(xiàn)少量不規(guī)則出血5例，出血在3d后自

6、行停止。絕經(jīng)9例(年齡均>50歲)，106例月經(jīng)在停藥后2?10周得到有效恢復(fù)。早期7例出現(xiàn)輕度食欲不振、惡心、嘔吐現(xiàn)象，12d后癥狀自行消失；3例出現(xiàn)乏力、頭&現(xiàn)象，5d后癥狀得到有效緩解，10d后癥狀逐漸消失，12d后癥狀完全消失。2.3實(shí)驗(yàn)室檢查情況治療后，患者血紅蛋白為(100.21±7.14)g/L，和治行前相比，有明顯增高(P<0.05)；子宮肌瘤體積為子宮肌瘤體積為2.01cm×1.21cm×0.74cm~2.21cm×1.53cm×l.llcm,平均體識(shí)為2.

7、19cm×1.84cm×1.09cm,和治療前相比，明顯縮小(P<0.05)。腎功能、肝功能、血脂、血糖水平及血、尿常規(guī)在治療前后無(wú)明顯變化(P>0.05),在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義。1.討論子宮肌瘤對(duì)激素有一定依賴性，在雌性激素的影響下，子宮肌瘤可得到一定程度增長(zhǎng)，此外，孕激素可使子宮肌瘤的細(xì)胞核出現(xiàn)分裂，從而可使肌瘤生長(zhǎng)加速。桂枝茯苓膠囊、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑以及雄激素都可對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療，但是桂枝茯苓膠囊的療效并不明顯，而促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑及雄激素在治療過(guò)程中則會(huì)比較容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低雌激素等不良癥狀［

8、2】。米非司酮不僅對(duì)孕激素具有一定的拮抗作用，而且還對(duì)抗雌激素也冇一定抑制作用，其通過(guò)對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸進(jìn)行有效抑制，