濕潤燒傷膏治療皮膚軟組織挫擦傷的體會

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1、［潤燒傷膏治療皮膚軟組織挫擦傷的體會濕潤燒傷膏治療皮膚軟組織挫擦傷的體會【中圖分類號］R274.34【文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B【文章編號】1672-3783(2010)12-0115-02作者簡介：談家福(1968-),本科，主治醫(yī)師。皮膚挫擦傷在外科門急診屮較為常見，常由外力作用造成，多位于身體暴露部位及四肢關(guān)節(jié)部位，表現(xiàn)為創(chuàng)面有少量滲血及滲液，污染較重，損傷深淺交替，有明顯的燒灼感，處理不當(dāng)往往愈合時(shí)間較長。我們自2005年05月到2009年10月采用濕潤燒傷膏治療皮膚挫擦傷126例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下:1臨床資料1.1一般資料：本組皮膚軟組織挫擦傷126例，男78例，女48例，年齡10

2、-65歲，創(chuàng)傷面積20-50cm2,致傷原因，車禍最多，其余為摔傷，機(jī)器致傷，生活工具傷，受傷部位多為面部，四肢及肩背部。1.2治療方法：患者常規(guī)清創(chuàng)處理，消除創(chuàng)而污染及異物，戴無菌手套，將濕潤燒傷膏均勻涂于創(chuàng)面，藥厚約1価,面部采用暴露療法，其余部位采用紗布包敷，暴露創(chuàng)面及時(shí)涂藥保持濕潤，防止創(chuàng)面干燥，包扎療法一般1-2天換藥一次。對于輕者不預(yù)防性使用抗生索,對沾污嚴(yán)重，多處挫擦傷及創(chuàng)面面積較大者，則預(yù)防性使用抗生素3-7天，或使用至創(chuàng)面感染控制。2治療結(jié)果126例患者創(chuàng)面全部以自然愈合方式愈合，未行植皮處理，涂藥后創(chuàng)面疼痛明顯減輕，無明顯創(chuàng)血感染、瘢痕形成，無一例出現(xiàn)殘廢或功能障礙，

3、愈合時(shí)間7-10天，未發(fā)現(xiàn)接觸性皮炎，尊麻疹等過敏反應(yīng)。3討論3.1濕潤燒傷膏治療皮膚軟組織挫擦傷療效優(yōu)丁?傳統(tǒng)療法：傳統(tǒng)方法治療皮膚軟組織挫擦傷多采用常規(guī)清創(chuàng)后外涂甲紫或紅汞，但甲紫易引起皮肪色素沉著，紅汞有引起腎功能損害的毒副作用，不適合應(yīng)用較大面積的皮膚挫擦傷，現(xiàn)已漸被淘汰，冃前大多數(shù)醫(yī)院處理皮膚挫擦傷都采用簡單清創(chuàng)后或讓其自然暴露，或用紗布包扎，同時(shí)應(yīng)用一些抗生素。然而，以上兩種方法均有一定的缺點(diǎn)，自然暴露有結(jié)痂脫痂的過程，需時(shí)較長，特別是位于關(guān)節(jié)部位的損傷,痂皮形成影響關(guān)節(jié)活動。紗布包扎雖然保持了創(chuàng)面的無菌環(huán)境，但紗布往往和創(chuàng)面粘在一起，換藥吋病人比較痛苦，且易引起創(chuàng)面出血。傳

4、統(tǒng)療法可使創(chuàng)面表層壞死，影響上皮再生，遠(yuǎn)不如保濕療法［1］,濕潤燒傷膏正是應(yīng)用這一原理，為創(chuàng)面提供所需要的濕潤環(huán)境，促進(jìn)上皮移動，加速創(chuàng)面愈合，不形成痂皮。濕潤燒傷膏在創(chuàng)面的兩態(tài)分布和產(chǎn)生的引流作用有效隔離了空氣與創(chuàng)面的接觸，避免了暴露干燥和空氣對創(chuàng)面的刺激和損你還可減輕軟組織缺氧水腫對神經(jīng)末梢的刺激和壓迫,通過保護(hù)神經(jīng)末梢和松弛立毛肌達(dá)到止痛止癢作用［2］o3.2濕潤燒傷膏治療皮膚軟組織挫擦傷的作用機(jī)理:濕潤燒傷膏為純屮藥制劑，主要成分為黃苓，黃連，黃柏植物油等，黃柏性寒味苦，瀉火解毒，清熱消毒，行血止血，不僅能發(fā)揮抗菌解毒作用，還可以促進(jìn)血管新生，迅速消除炎癥水腫，改善創(chuàng)面循環(huán)，加速

5、傷口愈合。黃連、黃苓亦具有清熱燥濕，瀉火解毒止血的功效，三黃合用具有清熱解毒、止痛止血，除腐牛新的功效，且對皮膚粘膜無刺激。同吋，因其熔點(diǎn)低表面活性高，吸附能力強(qiáng)的特點(diǎn)，能保護(hù)細(xì)胞膜及脂肪不受氧化破壞，能維持組織的正常新陳代謝，增加創(chuàng)面基底部，周邊組織的血流，改善創(chuàng)面及周圍皮膚血液循環(huán)［3］。有研究表明，濕潤燒傷膏能使大腸桿菌，變形桿菌，金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌形態(tài)變異，使綠膿桿菌色素消失，金黃色葡萄球菌血漿凝固酶產(chǎn)牛能力減弱，細(xì)菌代謝合成速度減慢，生長速度和毒性作用受到影響。3.3濕潤燒傷膏使用注意點(diǎn)3.3.1正確處理創(chuàng)面，每次涂藥前應(yīng)將原有的殘留藥物及滲出物拭凈，露出新鮮創(chuàng)面，但不損

6、傷創(chuàng)面正常組織，以利于創(chuàng)面基底肉芽組織生長，并口始至終使創(chuàng)面保持有藥物覆蓋，以有效地阻止細(xì)菌的侵襲和繁殖，加速創(chuàng)面愈合。3.3.2保護(hù)新生創(chuàng)面，不使用任何帶刺激性或損傷創(chuàng)面的方法，在?除藥液及液化物吋不可使創(chuàng)面出血，除第一次清創(chuàng)吋使用碘伏消毒創(chuàng)面外，以后不再使用消毒劑或生理鹽水清洗，防止有害因子對新生上皮細(xì)胞的損傷，最好用專人換藥。皮膚軟組織挫擦傷為常見損傷，往往不涉及重要組織器官，臨床醫(yī)生常不重視對其的處理，常在出現(xiàn)創(chuàng)緣蜂窩組織炎，痂下化膿或新生組織壞死時(shí)用大劑量抗生素，不僅造成浪費(fèi)而冃加重病人痛苦。這種現(xiàn)象在普遍存在。濕潤燒傷膏具有止痛，抗感染促進(jìn)皮膚愈合等的功效。且使用簡單方便，價(jià)

7、格低廉，因其為中藥制劑，無明顯毒副作用，換藥時(shí)無需嚴(yán)格無菌操作，用于治療皮膚軟組織挫擦傷療效可靠,值得基層醫(yī)院推廣。參考文獻(xiàn)[1]楊春明主編?急診外科學(xué)?第1版?北京：人們軍醫(yī)出版社，2001.162-164[2]李愛學(xué)，張洪香，李端玉.MEB0治療260例乳頭輟裂體會?屮國燒傷瘡瘍雜志,2000.1:33[3]田代華?實(shí)用中醫(yī)及紗方[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000:687-697作者單位：214142江蘇省無錫市新區(qū)碩放醫(yī)院