水林佳治療非酒精性脂肪肝的療效觀察

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1、水林佳治療非酒精性脂肪肝的療效觀察水林佳治療非酒精性脂肪肝的療效觀察【摘要】目的：探討水林佳治療非酒精性脂肪肝的療效。方法：隨機(jī)選擇非酒精性脂肪肝患者90例，試驗(yàn)組46例，服用水林佳105mg,3次/日；對照組44例，口服硫普羅寧100mg,3次/日，觀察期為3個月。治療前后檢測肝轉(zhuǎn)氨酶、血膽固醇、甘油三酯、肝纖維譜及超聲影像變化。同時觀察兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)。結(jié)果:治療結(jié)束時，試驗(yàn)組ALT、AST、TC、TG及HA、LN、PC-IIT均明顯下降，肝臟影像學(xué)也有明顯改善。對照組雖ALT、AST有所下降，但HA、LN、PC-III和肝臟影像學(xué)無明顯改善。觀察期間兩

2、組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：水林佳具有保肝、降血脂、改善肝纖維化的作用，對非酒精性脂肪肝有治療作用?！娟P(guān)鍵詞】水林佳；脂肪肝；治療文章編號：1009-5519(2008)13-1921-02中圖分類號:R5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A非酒精性脂肪肝(NAFLD)的發(fā)病率越來越高，在不同國家一般人群中的患病率為10%?24%,而在肥胖人群屮可達(dá)57%?74%［1］。部分NAFLD患者可合并脂肪性肝炎、肝纖維化，甚至發(fā)展為肝硬化。本研究采用水林佳治療脂肪肝90例，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料：2006年5月?2007年12月在我院住院及門診脂肪肝患者90例，男

3、69例，女21例，年齡16?58(平均37.8±5.2)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：B超確診脂肪肝并分級(輕、中、重度)、總膽固醇及甘油三酯雙項(xiàng)或單項(xiàng)增高、肝功能異常［ALT和(或)AST增高］。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)每周乙醇攝入量：男性2140g,女性270g；(2)病毒性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝病、代謝性肝病、胃腸外營養(yǎng)。診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)參照2006年2月中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組所制定的標(biāo)準(zhǔn)［2,3］。入選的病例隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組46例，其中男35例，女11例；對照組44例，其中男34例，女10例。治療前兩組在性別、年齡、生化指標(biāo)等方面均無差異，具有

4、可比性。1.2治療方法：試驗(yàn)組46例，每天口服水林佳膠囊（天津天士力制藥股份有限公司）105mg,3次/R；對照組44例，口服硫普羅寧片（河南省新誼藥業(yè)股份有限公司）100mg,3次/Ho觀察期為3個月。治療期間禁酒及高脂飲食，并停用其他保肝降酶藥。1.3觀察項(xiàng)目：治療前后ALT、AST,.Ifn.總膽固醇（TC）及甘油三酯（TG）,肝纖譜中透明質(zhì)酸（IIA）、層黏連蛋白（LN）及III型前膠原（PC-III）,B超肝臟脂肪蓄積情況。同吋詳細(xì)記錄兩組患者的不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計學(xué)分析：采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用Ridit分析，統(tǒng)計軟件為SPSS13.0o2結(jié)果2?1血清轉(zhuǎn)

5、氨酶及血脂變化：見表1。2.2肝纖維譜變化：見表2。1.3治療前后兩組B超分級變化：試驗(yàn)組治療前輕度12例、中度25例、重度9例，治療后正常7例、輕度19例、中度14例、重度6例，對照組治療前輕度9例、中度27例、重度8例，治療后正常3例、輕度14例、中度20例、重度7例。試驗(yàn)組B超提示脂肪蓄積程度減輕，對照組雖也有減輕趨勢，但降幅較小，兩組在治療后有統(tǒng)計學(xué)差異。兩組治療期間均無脂肪肝惡化情況發(fā)生。2.4不良反應(yīng)：治療期間試驗(yàn)組有5例患者出現(xiàn)一過性中上腹不適，堅持服用或改為餐后服用癥狀消失；對照組有3例出現(xiàn)納差,未特殊處理后自行消失。兩組均未發(fā)現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。3討

6、論水林佳是由水飛薊賓與磷脂酰膽堿絡(luò)合而成的復(fù)合物，而水飛薊賓則是水飛薊素中的最主要活性成分。研究表明，水飛薊賓具有抗脂質(zhì)過氧化、清除自由基、維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定性、促進(jìn)肝細(xì)胞再牛等作用[4]。NAFLD發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其中，胰島素抵抗、脂代謝紊亂、氧化應(yīng)激及脂質(zhì)過氧化損傷、細(xì)胞因了異常是其主要原因。木研究顯示,水林佳治療后，ALT、AST均有明顯下降，提示肝臟炎癥有所減輕，這可能與其抗氧化應(yīng)激、抗脂質(zhì)過氧化作用有關(guān)。本研究顯示：水林佳治療后，試驗(yàn)組TG、TC均有明顯下降，而對照組血脂水平下降不明顯，TG、TC治療前后無明顯變化，無血脂調(diào)節(jié)作用。王寶恩等[5]報道，水林佳主要

7、影響血TC水平，而對TG影響不大。但木實(shí)驗(yàn)顯示，水林佳對TG、TC均有作用，這還需進(jìn)一步的觀察研究。HA、LN、PC-I1I三者雖都為反應(yīng)肝纖維化的間接指標(biāo)，但作為非創(chuàng)傷性的檢查，也有和當(dāng)?shù)膮⒖純r值。本研究發(fā)現(xiàn)，水林佳治療后三者均有明顯下降，且HA、PC-III與對照組相比，有明顯差異性，提示水林佳具有一定的抗纖維化作用。有關(guān)水飛薊賓磷脂復(fù)合物對肝纖維化的影響,LoguercioC[6]等報道，水飛薊賓-磷脂-維生素E復(fù)合物可降低脂肪肝肝纖維化指標(biāo)，特別是對于治療前數(shù)值較高者。并還可改善肝脂肪蓄積影像學(xué)評分。Lieber[7]發(fā)現(xiàn)，水飛薊賓能明顯降低