懸吊運動治療

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1、懸吊運動治療(S-E-T)一種用于骨骼肌疾病的運動和主動治療的概念GitleKirkesola,B.Sc物理治療師手法治療的專家運動醫(yī)學(xué)的物理治療師懸吊運動治療是以骨骼肌疾病得到持久的改善為目的的主動治療和運動的一個總的概念。這種模式建立在我們認(rèn)為今天的主動訓(xùn)練和康復(fù)的關(guān)鍵要素是什么的基礎(chǔ)之上(這在本文中將予以描述和證實)。這種理念已經(jīng)在挪威發(fā)展了8年多，也已用于腦卒中和其他神經(jīng)病的治療中，還用來達(dá)到兒童發(fā)展訓(xùn)練以及健康體能運動的目的。本文集中討論骨骼肌疾病的治療。懸吊運動治療概念包括診斷和治療系統(tǒng)。診斷系統(tǒng)涉及肌肉耐力的測定，通過不斷增加開放式和閉鎖式動力鏈的負(fù)荷來實現(xiàn)。

2、治療系統(tǒng)包括如下部分：肌肉松弛、增加關(guān)節(jié)活動范圍、牽引、訓(xùn)練穩(wěn)定肌系統(tǒng)、感覺運動的協(xié)調(diào)訓(xùn)練、開鏈運動和閉鏈運動，制動肌的動力訓(xùn)練，健康體能運動，團體運動，伴有長期隨訪的家庭個別化運動以及用來制定和修改運動計劃的計算機軟件。由于目前對骨骼肌疾病的主動治療和運動的認(rèn)識，這個概念已經(jīng)發(fā)展開來。雖然有臨床經(jīng)驗證明懸吊運動治療是有積極意義的，但是仍然缺乏科學(xué)依據(jù)。所以特別強調(diào)科研。一個關(guān)于慢性背痛的患者家庭個人鍛煉的效果的隨機研究和在挪威的兩個公司做的關(guān)于主動治療和個人鍛煉的效果的試點研究已經(jīng)發(fā)表。與頸椎過度屈伸損傷有關(guān)的疾病的治療的隨機研究于1999年完成。近年來在關(guān)于老年人的訓(xùn)練

3、效果及在治療室做主動治療及運動和家庭運動聯(lián)合使用的效果的研究中，肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的運動治療和運動員的訓(xùn)練的研究將啟動。歷史吊帶用于治療和鍛煉患者己有很長一段時間了。徳國醫(yī)療器械的先驅(qū)，schlingentisch(吊帶桌)，在第二次吐界大戰(zhàn)之前山徳國巴徳洪堡的Thomsen教授發(fā)起的，所以被稱為"Thomsen-Tisch-0在第二次世界人戰(zhàn)期間，這種吊帶桌樣的裝置川來治療受傷的戰(zhàn)士。戰(zhàn)后，脊髓灰質(zhì)炎在歐洲爆發(fā)使得英格蘭的Guthrie-Smith川吊帶桌來治療大而積癱瘓的病人(1)。在40年代末期,Wilbad的ludwighalter開創(chuàng)了一種治療脊髓灰質(zhì)炎患者的方法。他把吊

4、帶桌和游泳池結(jié)合起來使川，在今天看來，人們認(rèn)為他是這種治療方法的主要推進(jìn)者之一(2)o現(xiàn)在的schlingentisch裝置有許多不同的形式，或是立于地而上，或是吊在天花板上。在巧妙的懸吊系統(tǒng)的幫助下，身體的某部分或整個身體都對以懸掛在器械上。治療和訓(xùn)練時通過這種方式就可以擺脫重力的影響。在挪威，自201比紀(jì)60年代以來，吊帶就已被用作治療肩關(guān)節(jié)和轆關(guān)節(jié)疾病。特別值得一提的是，Ullevalhospital物理更學(xué)與康復(fù)科的醫(yī)生卡爾?哈維克森和物理治療師AndhildS.Bohmer在這種治療方式的發(fā)展中起了很大的作用(3,4,5,6)。這種治療應(yīng)用于臨床研究取得了好的效果

5、（7,8,9）o挪威制造的泰瑪懸吊運動裝置的皋本構(gòu)思來口挪威Grimstad的k缶emosbergo他做了一個原型，用于鍛煉和牽拉他自己的后背。進(jìn)一步開發(fā)、制作和銷售的專利權(quán)轉(zhuǎn)給了PetterCrete和TonePlanke,他們與物理治療師RolfBJohansen、Jan.S.Hilden和ArvidD.Holst一起于1991年在挪威的Kilsund成立了北歐泰瑪AS公司。挪威的物理治療師和醫(yī)生迅速建立了密切的合作關(guān)系，他們促進(jìn)了這種裝置的治療/運動理念的進(jìn)一步發(fā)展。作者本人在過去的4年時間里已經(jīng)主動參與到這種發(fā)展當(dāng)屮。在1999年，提出S-E-T概念川于骨骼肌器官的

6、疾病的主動治療和運動中。表1定義木體感覺：從肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊和皮膚上的機械感受器傳入屮樞神經(jīng)系統(tǒng)的所有神經(jīng)輸入信號。（10）運動覺：關(guān)節(jié)運動及其方向和速度的感知。（11）感覺和運動的協(xié)調(diào)功能：包括木體感覺（傳入信號線路）、這些信號的感知能力（運動覺）和向肌肉傳出的糾正姿勢和保持穩(wěn)定性的沖動。（12,13,14）“薄弱環(huán)節(jié)”：在一個動作中，某肌肉和其他肌肉-?起工作時，它太弱以至于不能發(fā)揮它應(yīng)有的那部分作用。開放式動力鏈：肢體遠(yuǎn)端不固定，且不受重（遠(yuǎn)端在固定的近端基礎(chǔ)上移動）。比如不負(fù)重的長凳仰臥推舉練習(xí)。（15）閉鎖式動力鏈：肢體遠(yuǎn)端固定，且負(fù)巫（近端在固定的遠(yuǎn)端基

7、礎(chǔ)上移動）比如屈膝運動。（15）泰瑪設(shè)備泰嗎是一種懸吊系統(tǒng)，它的兩條繩索很容易調(diào)節(jié)，手腕輕輕一抖就可以扣上。各種類型的吊帶都能與繩索相連，并且還有許多別的設(shè)備可供選擇（見圖1）。泰瑪能直接掛在天花板上,或掛在一個可滑動的安在天花板上的懸吊系統(tǒng)上，或掛在一個便攜式的懸吊系統(tǒng)匕或者是一個安在墻上的懸吊系統(tǒng)上。能使川Schlingentisch裝置治療類型（松弛、主動/被動活動訓(xùn)練以及開動力鏈運動）都能川泰瑪裝置再附加一些設(shè)備來實施。另外，泰瑪還能做閉動力鏈運動、感覺和運動的協(xié)調(diào)訓(xùn)練以及家庭鍛煉。圖1S-E-T概念的背景