銀杏達莫治療椎―基底動脈供血不足的療效觀察

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1、銀杏達莫治療椎一基底動脈供血不足的療效觀察銀杏達莫治療椎一基底動脈供血不足的療效觀察（湖南省瀏陽市北盛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院湖南瀏陽410324）【摘要】目的：觀察銀杏達莫注射液治療椎一基底動脈供血不足的臨床療效。方法：將62例椎一基底動脈供血不足的患者隨機分為治療組與對照組，治療組給予銀杏達莫注射液，對照組給予丹參注射液。結(jié)果：治療組總有效率93%,明顯優(yōu)于對照組（68%）,差異有顯著性（P<0.05）o結(jié)論：銀杏達莫注射液對椎一基底動脈供血不足的治療有較好的臨床效果?！娟P(guān)鍵詞】銀杏達莫注射液；椎一基底動脈供血不足；療效觀察【中圖分類號】R182.28【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-05

2、15（2011）09-0240-01椎一基底動脈供血不足屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇。本病病位在清竅,由氣血虧虛、腎精不足致腦髓空虛，清竅失養(yǎng)，或肝陽上亢、痰火上逆、瘀血阻竅而擾動清竅發(fā)生眩暈，與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。椎一基底動脈供血不足是腑卒中的重耍危險因素，最常見癥狀為陣發(fā)性眩暈。椎一基底動脈供血不足性眩暈多因椎一基底動脈血行不暢，腦失滋養(yǎng)所致。所以，血瘀阻絡(luò)是本病的主要病因病機。1資料與方法1.1一般資料:2007年3月?2009年5月收治椎一基底動脈供血不足（VBI）患者62例，所有患者就診時均有發(fā)作性眩暈，經(jīng)顱多普勒（TCD）提示：單側(cè)或雙側(cè)椎一基底動脈供血不足。隨機分為觀察組31

3、例，男15例，女16例；年齡50.63±7.13歲；對照組31例，男18例，女13例，年齡56.45±8.74歲；兩組資料差異無顯著性（P>0.05）,具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn):按1995年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)會全國第四屆腦血管病學(xué)書會議通過的《腦血管疾病分類》^[1],并參照1986年屮華醫(yī)學(xué)會第二次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議第三次修訂的《各類腦血管病診斷要點》〈sup>[2]o排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦出血、腦梗塞、癲癇、顱內(nèi)占位性病變和既往有精神病史；②孕婦和年齡在75歲以上的老人；③排除中毒性及耳源性眩暈。1.3治療方法:于患者入院后做完相關(guān)檢查的第二天開始治療。

4、觀察組用銀杏達莫注射液20ml加入生理鹽水250ml中靜脈給藥，每FI—次；對照組用丹參注射液30ml加生理鹽水250ml靜脈點滴。兩組均用低分子右旋糖酹40注射液500ml靜脈點滴（皮試陰性后用）,并同時口服阿斯匹林腸溶片lOOmg.鹽酸氟桂嗪膠囊10mg.雷尼替丁膠囊0?15g、葉酸片20mg,每日一次，飯后睡前口服,14天一療程。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)病人主觀癥狀及神經(jīng)功能恢復(fù)情況判斷:（1）治愈：所有入院時癥狀及神經(jīng)功能缺損體征均消失。（2）顯效；病人主觀癥狀和神經(jīng)功能缺損體征較入院時恢復(fù)50%以上。（3）有效：病人主觀癥狀及神經(jīng)功能缺損體征恢復(fù)30%?50%,仍有典型平衡功

5、能障礙及其他神經(jīng)功能障礙。（4）無效：治療后與入院時癥狀體征相比無明顯變化或加重者視為無效。1.5統(tǒng)計學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)為計數(shù)單位以率表示，組間比較用X²檢驗。數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件處理。2結(jié)果觀察組治愈8例（26%）,顯效15例（47%）,有效6例（20%）,無效2例（7%）,總有效率93%；對照組治愈2例（7%）,顯效9例（29%）,有效10例（32%）無效10例（32%）總有效率68%。兩組治療過程中均未見不良反應(yīng)發(fā)生。表1兩組治療后的療效對比結(jié)果[n（%）]（n31）3討論椎一基底動脈供血不足大多發(fā)生于中年以后，青壯年也可罹患,其臨床病征多種多樣，相當(dāng)復(fù)

6、雜，其發(fā)作無明顯規(guī)律。本病多突然發(fā)病，每次發(fā)作多持續(xù)數(shù)分鐘，多不超過24小時，后遺不適可持續(xù)數(shù)天。從國內(nèi)外學(xué)者對VBI的描述來看，其實供血不足這一概念不準(zhǔn)確，是否廢除這一提法，改以椎一基底動脈TIA或其相應(yīng)供血區(qū)的梗死，值得商榷。發(fā)生VBI原因很多，臨床表現(xiàn)主要癥狀為眩暈，患者大多有天旋地轉(zhuǎn)感，部分為傾斜感，可伴有耳鳴、胸悶、惡心、嘔吐。除了與高血壓、糖尿病、動脈硬化、頸椎病等有關(guān)外，尚與血液流變學(xué)改變有關(guān)，其藥物治療原則包括控制血壓，改善腦血液循環(huán)、抗血小板凝集及改善腦代謝等^[3]o銀杏達莫是銀杏科喬木銀杏葉的提取物和雙卩密達莫的復(fù)方制劑。經(jīng)多年研究發(fā)現(xiàn)主要成分

7、銀杏總黃酮具有擴張冠脈血管、腦血管，改善腦缺血產(chǎn)生的癥狀和記憶功能，雙向調(diào)節(jié)血管張力，糾正病理性毛細(xì)血管高滲透性，調(diào)節(jié)血流量，改善微循環(huán)。清除自由基，對抗過氧化作用，減少口由基對人體的損害。抑制血小板的高聚集，保護神經(jīng)元，加強神經(jīng)傳導(dǎo)和遞質(zhì)更新等作用，在腦血管、腦外傷、心血管、眼、耳疾病和糖尿病等方面有顯著療效。銀杏葉提取物中的黃酮昔及銀杏內(nèi)酯可拮抗血小板活化因子，降低血小板聚集，清除口由基，抑制細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化，擴張腦血管，改善微循環(huán)，促進腦