[精品]銀杏達(dá)莫治療椎―基底動(dòng)脈供血不足的療效觀察.doc

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1、銀杏達(dá)莫治療椎一基底動(dòng)脈供血不足的療效觀察銀杏達(dá)莫治療椎一基底動(dòng)脈供血不足的療效觀察（湖南省瀏陽(yáng)市北盛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院湖南瀏陽(yáng)410324）【摘?！磕康模河^察銀杏達(dá)莫注射液治療椎一基底動(dòng)脈供血不足的臨床療效。方法：將62例椎一基底動(dòng)脈供血不足的患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組給予銀杏達(dá)莫注射液，對(duì)照組給予丹參注射液。結(jié)果：治療組總有效率93%,明顯優(yōu)于對(duì)照組（68%）,差異有顯著性（P<0.05）o結(jié)論：銀杏達(dá)莫注射液對(duì)椎一基底動(dòng)脈供血不足的治療有較好的臨床效果。【關(guān)鍵詞】銀杏達(dá)莫注射液；椎一基底動(dòng)脈供血不足；療效觀察【中圖分類號(hào)】R182.2

2、8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515（2011）09-0240-01椎一基底動(dòng)脈供血不足屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇。本病病位在清竅,由氣血虧虛、腎精不足致腦髓空虛，清竅失養(yǎng)，或肝陽(yáng)上亢、痰火上逆、瘀血阻竅而擾動(dòng)清竅發(fā)生眩暈，與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。椎一基底動(dòng)脈供血不足是腑卒中的重要危險(xiǎn)因素，最常見癥狀為陣發(fā)性眩暈。椎一基底動(dòng)脈供血不足性眩暈多因椎一基底動(dòng)脈血行不暢，腦失滋養(yǎng)所致。所以，血瘀阻絡(luò)是本病的主要病因病機(jī)。1資料與方法1.1一般資料:2007年3月?2009年5月收治椎一基底動(dòng)脈供血不足（VBT）患者62例，所有患者就診時(shí)均有

3、發(fā)作性眩暈，經(jīng)顱多普勒（TCD）提示：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)椎一基底動(dòng)脈供血不足。隨機(jī)分為觀察組31例，男15例,女16例;年齡50.63±7.13歲;對(duì)照組31例,男18例，女13例，年齡56?45±8.74歲；兩組資料差異無(wú)顯著性（P〉0?05）,具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn):按1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)書會(huì)議通過(guò)的《腦血管疾病分類》〈sup〉[1],并參照1986年屮華醫(yī)學(xué)會(huì)第二次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議第三次修訂的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》^[2]o排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦出血、腦梗塞、癲癇、顱內(nèi)占位性病變和

4、既往有精神病史；②孕婦和年齡在75歲以上的老人；③排除屮毒性及耳源性眩暈。1.3治療方法:于患者入院后做完相關(guān)檢查的笫二天開始治療。觀察組用銀杏達(dá)莫注射液20ml加入生理鹽水250ml中靜脈給藥，每H—次；對(duì)照組用丹參注射液30ml加生理鹽水250ml靜脈點(diǎn)滴。兩組均用低分子右旋糖酹40注射液500ml靜脈點(diǎn)滴（皮試陰性后用）,并同時(shí)「1服阿斯匹林腸溶片lOOmg.鹽酸氟桂嗪膠囊10mg>雷尼替丁膠囊0.15g>葉酸片20mg,每日一次，飯后睡前口服，14天一療程。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)病人主觀癥狀及神經(jīng)功能恢復(fù)情況判斷:（1）治愈：所有入

5、院時(shí)癥狀及神經(jīng)功能缺損體征均消失。（2）顯效；病人主觀癥狀和神經(jīng)功能缺損體征較入院時(shí)恢復(fù)50%以上。（3）有效：病人主觀癥狀及神經(jīng)功能缺損體征恢復(fù)30%?50%,仍有典型平衡功能障礙及其他神經(jīng)功能障礙。（4）無(wú)效：治療后與入院時(shí)癥狀體征相比無(wú)明顯變化或加重者視為無(wú)效。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)單位以率表示，組間比較用X²檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件處理。2結(jié)果觀察組治愈8例（26%）,顯效15例（47%）,有效6例（20%）,無(wú)效2例（7%）,總有效率93%；對(duì)照組治愈2例（7%）,顯效9例（29%）,有效10

6、例（32%）無(wú)效10例（32%）總有效率68%。兩組治療過(guò)程中均未見不良反應(yīng)發(fā)生。表1兩組治療后的療效對(duì)比結(jié)果[n（%）]（n31）3討論椎一基底動(dòng)脈供血不足大多發(fā)生于中年以后，青壯年也可罹患,其臨床病征多種多樣，相當(dāng)復(fù)雜，其發(fā)作無(wú)明顯規(guī)律。本病多突然發(fā)病，每次發(fā)作多持續(xù)數(shù)分鐘，多不超過(guò)24小時(shí)，后遺不適可持續(xù)數(shù)天。從國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)VBI的描述來(lái)看，其實(shí)供血不足這一概念不準(zhǔn)確，是否廢除這一提法，改以椎一基底動(dòng)脈TIA或其相應(yīng)供血區(qū)的梗死，值得商榷。發(fā)生VBI原因很多，臨床表現(xiàn)主要癥狀為眩暈，患者大多有天旋地轉(zhuǎn)感，部分為傾斜感，可伴有耳鳴、胸悶、

7、惡心、嘔吐。除了與高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、頸椎病等有關(guān)外，尚與血液流變學(xué)改變有關(guān)，其藥物治療原則包括控制血壓，改善腦血液循環(huán)、抗血小板凝集及改善腦代謝等^{［3］〈/sup〉。銀杏達(dá)莫是銀杏科喬木銀杏葉的提取物和雙卩密達(dá)莫的復(fù)方制劑。經(jīng)多年研究發(fā)現(xiàn)主要成分銀杏總黃酮具有擴(kuò)張冠脈血管、腦血管，改善腦缺血產(chǎn)生的癥狀和記憶功能，雙向調(diào)節(jié)血管張力，糾正病理性毛細(xì)血管高滲透性，調(diào)節(jié)血流量，改善微循環(huán)。清除自由基，對(duì)抗過(guò)氧化作用，減少自由基對(duì)人體的損害。抑制血小板的高聚集，保護(hù)神經(jīng)元，加強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)和遞質(zhì)更新等作用，在腦血管、腦外傷、心血管、眼、耳}

8、疾病和糖尿病等方面有顯著療效。銀杏葉提取物中的黃酮苛及銀杏內(nèi)酯可拮抗血小板活化因子，降低血小板聚集，清除自由基，抑制細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化，擴(kuò)張腦血管，改善微循環(huán)，促進(jìn)腦