針刺治療胃術(shù)后綜合征臨床療效觀察

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1、針刺治療胃術(shù)后綜合征臨床療效觀察針刺治療胃術(shù)后綜合征臨床療效觀察(六合縣中醫(yī)院，江蘇211500)[摘耍]方法:將68例胃術(shù)后綜合征患者，隨機(jī)分為針刺組和藥物組。?結(jié)果:針刺組有效率94.4%,藥物組有效率78.1%,兩組療效比較，經(jīng)Ridit分析,P<0.05,說(shuō)明差異有顯著性意義;兩組血象差異比較無(wú)顯著性意義(P〉0?05),治療前與治療后1月兩組血象有顯著意義(P<0.05)。結(jié)論:針刺組療效優(yōu)于藥物組，針刺能夠促進(jìn)術(shù)后患者康復(fù)。[主題詞]胃切除術(shù)后綜合癥/針灸療法TherapeuticEffec

2、tofAcupunctureonPostgastrectomySyndromeYangCheng(LiuheCountyTCMHospital,Jiangsu211500)[Abstract]MethodsSixty^eightcasesofpostgastreetomysyndromewerei'andomlydividedintoacupuncturegroupandmedicinalgroup.ResultsTheeffectiveratewas94.4%intheacupuncturegroup

3、and78?l%inthemedicinalgroup,withsignificantdifferencebetweenthetwogroups(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceinhemagram,buttherewasasignificantdifferenee(P〈0.05)beforetreatmentandonemonthaftertreatmentbetweenthetwogroups?Conclu令sionThetherapeuticeffec

4、tofacupuncturegroupissuperiortothatofmedicinalgroupandacupuncturecanpromotere?coveryofpost^operationforthepatient.?[Keywords]PostgastreetomySyndrome/acupther胃術(shù)后綜合征又稱胃術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥,是在胃切除后發(fā)生的解剖、生理、營(yíng)養(yǎng)代謝和吸收方面障礙所產(chǎn)生的一系列病癥。臨床多見的有傾倒綜合征、餐后血糖過(guò)低癥、吻合口潰瘍、殘竇綜合征、胃切除后膽汁返流性胃炎、

5、殘胃癌、胃切除術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良等類型。筆者近年來(lái)采用針刺治療本病取得滿意的效果，現(xiàn)將臨床觀察報(bào)告如下。?1臨床資料1.1一般資料木組68例，均為江蘇省腫瘤醫(yī)院在我院專家門診期間手術(shù)患者，其中后確診為殘胃癌（一經(jīng)診斷,需二次手術(shù)）患者未收入本組。68例中，男43例，女25例；年齡24?71歲，平均46.8歲；病程最短術(shù)后24~36小吋（治療均在1周后）,最長(zhǎng)近4年。診斷為餐后傾倒綜合征15例,餐后血糖過(guò)低癥3例，吻合口潰瘍7例,殘竇綜合征11例，胃切除后膽汁返流性胃炎28例，胃切除后營(yíng)養(yǎng)不良4例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字

6、表分為針刺組36例，藥物組32例。?1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)典型表現(xiàn)：胃手術(shù)后不久或較長(zhǎng)時(shí)間Z后出現(xiàn)胃痛、嘔吐、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等癥。?餐后傾倒綜合征:常在餐后半小時(shí)內(nèi)自覺上腹脹痛、惡心、嘔吐、曖氣、腸鳴脹氣、排便急迫及腹瀉，伴頭昏、眩暈、顫抖、汗出、面色蒼口、心動(dòng)過(guò)速、血壓降低一?般在1小吋內(nèi)癥狀消失。?餐后血糖過(guò)低癥:在餐后2小吋內(nèi)發(fā)作低血糖癥，表現(xiàn)為頭暈、顫抖、出冷汗，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙，并發(fā)心悸、心動(dòng)過(guò)速。?吻合口潰瘍、殘竇綜合征:見上腹部呈灼、鈍、鉆痛，常在夜間發(fā)作，過(guò)食或制酸劑可使Z緩解，食欲不振

7、、惡心、嘔吐、體重減輕，甚則可出現(xiàn)穿孔、梗阻，約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)便血，久則出現(xiàn)貧血。?胃切除后膽汁返流性胃炎：多有中上腹持續(xù)性燒灼痛，餐后疼痛加重，服制酸劑無(wú)效，膽汁嘔吐為其特征性表現(xiàn)，嘔吐后癥狀不減，多在夜間發(fā)作，嘔吐物中伴有食物，可見貧血、消瘦、舌炎和腹瀉等慢性萎縮性胃炎的表現(xiàn)。?胃切除后營(yíng)養(yǎng)不良：多表現(xiàn)為形體消瘦，體重減輕,晨起及餐后易發(fā)作腹瀉，但無(wú)腹痛,常有脂肪瀉。2治療方法2.1針刺組主穴:①足三里、中月完;②脾俞、胃俞。配穴:嘔吐明顯加天鼎、曲池;呃逆加天突;泄瀉加上巨虛、天樞;心悸加內(nèi)關(guān)、神

8、門；月完腹冷痛加灸神闕、中膠;膠腹脹痛加肝俞、膽俞。主穴每H輪取1組，針用補(bǔ)法(拇指重向前)，依據(jù)癥狀輕重，選取配穴，每R4?6穴,針用平補(bǔ)平瀉法，刺激量不宜過(guò)強(qiáng)，以患者得氣為度,神闕、中月完艾條灸，灸至穴處皮膚微紅即可，行針2?5分鐘，間歇10分鐘，留針30分鐘，每H1次,7H為一療程，休息1天，繼續(xù)下一療程，連針4個(gè)療程。?2.2藥物組[1](1)抗膽堿能藥:普魯本辛15mg,3次/Ro(2)促胃排空劑及膽酸螯合劑：?jiǎn)岫∵?0mg,3次