針刺治療失眠30例臨床療效觀察

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1、針刺治療失眠30例臨床療效觀察失眠是一種睡眠障礙，中醫(yī)稱為“不寐”、“不得眠”、“目不暝”，輕者入睡困難，睡而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，早醒，醒后再難入睡，重者整夜不能入睡。筆者近年來采用針刺療法，辨證分型，隨證配穴治療失眠癥取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料本組30例患者均來自門診，男12例，女18例，年齡最小19歲，最大65歲，病史最長3年，最短2個(gè)月。所有患者均排除腦部腫瘤及神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)疾病。1.2治療方法1.2.1治療總則遵循“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”的針刺原則。1.2.2辨證立法因思慮勞累

2、過度，傷及心脾，或年老體衰，久病，貧血，血液暗耗，不能養(yǎng)心而致心脾兩虛型失眠，治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，針用補(bǔ)法；因房勞過度，老年陰精虧虛，腎陰耗損，心腎不交，水不制火，心火獨(dú)亢而致陰虛火旺型失眠，宜滋陰降火，針用補(bǔ)瀉兼施；因飲食不節(jié)，脾胃受傷，聚濕生痰，痰郁生熱，痰熱上擾而致痰熱內(nèi)擾型失眠，宜化痰和胃，針用瀉法；因抑郁惱怒，肝氣郁結(jié)，郁久化火而致的肝火上擾型失眠，宜平肝降火，針用瀉法。1.2.3取穴治療失眠主穴取神門、三陰交、安眠穴。心脾兩虛型失眠加心俞、脾俞；陰虛火旺型失眠加太溪、太沖；痰熱內(nèi)擾型失眠加中脘、豐

3、隆；肝火上擾型失眠加行間、足竅陰。1.2.4治法穴位局部用75％酒精棉球消毒后，單手持針快速刺入皮下，然后進(jìn)針至局部感到酸、麻、脹或傳導(dǎo)等感覺，在主穴神門（雙側(cè)）、安眠穴（雙側(cè)）通以G6805型電針治療儀，選用連續(xù)波，頻率100次/min，電針強(qiáng)度以患者能耐受為度。每隔5min配穴行針1次，心俞、脾俞行捻轉(zhuǎn)瀉法；太溪行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，太沖行捻轉(zhuǎn)瀉法；中脘、豐隆行捻轉(zhuǎn)瀉法；行間、足竅陰行捻轉(zhuǎn)瀉法。留針30min，每日針1次，10次為1個(gè)療程。1.3療效觀察1.3.1療程一般治療2～3個(gè)療程可以治愈，最短療程7天

4、，最長為4個(gè)療程。1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療前患者每晚睡眠均在4h以下，治療后每晚睡眠達(dá)7h以上，并隨訪6個(gè)月沒有復(fù)發(fā)者為痊愈；治療后每晚睡眠在6h以上者為顯效；治療前后睡眠狀況無明顯改善者為無效。1.3.3療效觀察30例患者中，痊愈23例，占76.7％；顯效7例，占23.3％；無效0例?？傆行蕿?00％。2典型病例患者，女，35歲，于2005年3月12日初診。該患者1個(gè)月前因暴怒而失眠，每晚入睡非常困難，睡眠時(shí)間僅2～3h，有時(shí)徹夜不能眠，伴有脅肋脹痛，煩躁易怒，食欲下降，口干口苦，小便黃，大便干結(jié)

5、，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。初期口服安定片勉強(qiáng)能睡5～6h，近1周以來口服安定片亦無效果。遂來我科求治針灸療法。該患者屬于典型的肝火上擾型失眠，系因惱怒傷肝，肝郁化火，肝火上擾而致。治療宜平肝降火，取穴神門、三陰交、安眠穴、行間、足竅陰。雙側(cè)神門、雙側(cè)安眠穴通電針治療儀，三陰交行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，行間、足竅陰行捻轉(zhuǎn)瀉法，其中神門是手少陰心經(jīng)原穴、輸穴，具有寧心安神的作用；三陰交乃足厥陰肝、足太陰脾、足少陰腎三條經(jīng)脈的交會(huì)穴，具有協(xié)調(diào)陰陽的作用；行間為肝經(jīng)滎穴，可平肝陽，降肝火而息怒；足竅陰為膽經(jīng)井穴，降膽火而除煩。治

6、療1次，患者感覺夜間睡眠有所好轉(zhuǎn)，停止服用安眠藥。治療5次，能睡5～6h，治療10次，夜間睡眠已經(jīng)能達(dá)7h以上，又鞏固治療5次，隨訪1年未復(fù)發(fā)。3體會(huì)針刺治療失眠效果是肯定的：（1）其關(guān)鍵就是根據(jù)證候的屬性來調(diào)節(jié)陰陽的偏盛偏衰，使機(jī)體達(dá)到“陰平陽秘”，正如《靈樞·根結(jié)》篇說：“用針之要，在于知調(diào)陰與陽，調(diào)陰與陽，精氣乃光，合形于氣，使神內(nèi)藏”。（2）針刺可以扶正祛邪，扶助機(jī)體的抗病能力，祛除機(jī)體的致病因素，從而收到改善睡眠的功效。（3）針刺可以疏通經(jīng)絡(luò)，人體的經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”，經(jīng)絡(luò)和氣血及

7、臟腑之間有著密切的聯(lián)系。失眠與氣血失和、臟腑失調(diào)有關(guān)，病理特征反映在經(jīng)絡(luò)上，通過針刺“通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)狻?，可以調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)與臟腑氣血的平衡，從而達(dá)到改善睡眠的目的。