孕前優(yōu)生健康檢查臨床檢驗(yàn)及意義

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1、孕前優(yōu)生健康檢查臨床檢驗(yàn)及意義孕前優(yōu)生健康檢查與檢驗(yàn)相關(guān)的項(xiàng)目包括實(shí)驗(yàn)室檢查九項(xiàng)：陰道分泌物檢杳（白帶常規(guī)檢查、淋病奈瑟氏菌檢杏和沙眼衣原體檢測）、血常規(guī)分析、尿常規(guī)檢查、血型、血清葡萄糖、肝功能、乙型肝炎血清學(xué)五項(xiàng)、腎功能、甲狀腺功能；病毒篩查四項(xiàng)：梅毒螺旋體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和弓形蟲抗體等檢查。其屮血常規(guī)分析又包含血液紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞、白細(xì)胞分類計數(shù)及血小板等，尿常規(guī)檢查乂包括尿干化學(xué)檢查（葡萄糖、尿膽原、膽紅素、酮體、比重、潛血、蛋白質(zhì)、亞硝酸鹽、酸堿度、白細(xì)胞、抗壞血酸）和尿成渣檢查等。一、陰道分泌物檢查標(biāo)本采集：生殖道分泌物，檢驗(yàn)項(xiàng)目不同，標(biāo)本采集要求不同。（-）

2、白帶常規(guī)目的：陰道分泌物是女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，通過檢查，可診斷女性生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤，以及雌激素水平的判斷。用顯微鏡觀察陰道分泌物圖片，根據(jù)多視野觀察到的白細(xì)胞（或膿細(xì)胞）、上皮細(xì)胞、乳酸桿菌、雜菌的多少，將陰道清潔度分成I~IV度，以反映陰道清潔度程度。懸滴法檢測：清潔度I-II度滴蟲陰性霉菌陰性革蘭染色檢查：淋病雙球菌陰性臨床意義：了解孕婦產(chǎn)前陰道分泌物屮病原體的檢出率，為臨床診治提供參考依據(jù)?方法對414名婦科門診的孕婦作白帶常規(guī)檢查?結(jié)果414例標(biāo)本中，清潔度異常（III?IV度）的標(biāo)本明顯高于清潔正常（I?II度）的標(biāo)木.念珠菌和滴蟲分別在早孕期和早、屮孕期有較高的檢出率

3、.線索細(xì)胞的檢出率，早孕期明顯高于晩孕期（PvO.05）,月.線索細(xì)胞檢出率與念珠菌和滴蟲的檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。（PvO.05）.三種病原體存在一定的混和感染.結(jié)論孕婦在產(chǎn)前尤其是在懷孕第27周前要做好陰道分泌物中有關(guān)病原體特別是細(xì)菌性陰道病的檢測，做到早發(fā)現(xiàn),早治療。（二）淋病奈瑟氏菌（N.Gonorrhoeae）屬于奈瑟氏菌（Neisseria）,是淋病的病原菌。目的：查找標(biāo)本中白細(xì)胞內(nèi)的革蘭陰性雙球菌，規(guī)范淋病奈瑟氏菌的涂片檢測，保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。三種方法檢測：涂片鏡檢陰性培養(yǎng)鑒定陰性膠體金法陰性【臨床意義】通常只寄于淋病患者的泌床、生殖系統(tǒng)、可引起男性的尿道炎、前列腺炎

4、,附睪炎、關(guān)節(jié)炎及女性的尿道炎、陰道炎和子宮頸炎。新生兒經(jīng)產(chǎn)道時可被感染,引起淋病性眼結(jié)膜炎。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時，病菌可侵入血流經(jīng)血循環(huán)造成機(jī)體具它部位的化膿性炎癥如心內(nèi)膜炎及敗血癥等。涂片檢查涂片檢查各種細(xì)菌其主要1=1的在于觀察病變部位的細(xì)菌形態(tài)和結(jié)構(gòu)。淋球菌是淋病的病原菌，潛伏期為4?8天。涂片檢查此菌取泌尿生殖道濃稠黃色膿液，制成較薄的涂片，火焰固定后革蘭氏染色，然后鏡檢，其特征為：1.革蘭氏陰性；2.橢圓或球形，0.6x0.8pm,常成雙排列；3?在門細(xì)胞內(nèi)，多時細(xì)胞外可見；4?無鞭毛，無莢膜，不形成芽胞。標(biāo)本采集1.男性患者先用無菌鹽水洗凈丿求道口，収膿性分泌物，或用接種環(huán)

5、或棉拭子取膿液輕輕涂布于玻片；2.女性要由醫(yī)生從病人宮頸內(nèi)采取分泌物；3.新生兒眼結(jié)膜炎取結(jié)膜分泌物。涂片時要輕輕在玻片上滾動，厚薄適宜，如涂擦過勁，細(xì)胞變形，難于見到診斷標(biāo)準(zhǔn)的“細(xì)胞內(nèi)革蘭氏陰性雙球菌”。臨床意義涂片檢杳淋病奈瑟氏菌，簡便有效且價格低廉。急性男性病人的尿道標(biāo)本陽性率髙，可見典型球菌，有診斷意義。女性宮頸內(nèi)標(biāo)本朵菌多，少數(shù)患者或慢性非典型者因涂片檢查方法不夠敏感而有不少患者漏診。培養(yǎng)特性培養(yǎng)為淋病細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)中最常用的。本菌為需養(yǎng)菌，初次分離培養(yǎng)時需5%?10%二氧化碳。對營養(yǎng)要求較高，培養(yǎng)基中須加適量血液、血清等營養(yǎng)物質(zhì)才能生長。標(biāo)木屮細(xì)菌的分離鑒定及藥敏試驗(yàn)均需用培養(yǎng)

6、的方法完成。(三)沙眼衣原體快速直接免疫法：CT分泌物陰性。沙眼衣原體抗體指細(xì)胞內(nèi)寄生的沙眼衣原體感染后產(chǎn)生的特異性抗體。沙眼衣原體是沙眼的主要病原微生物。沙眼衣原體(chlamydiatrachomatis,CT),是引起女性生殖道感染的常見性傳播疾病，常常與女性宮頸炎、急性輸卵管炎、不孕有關(guān)，且可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)不良妊娠并發(fā)癥的發(fā)生［1］。曲于CT感染無特殊臨床表現(xiàn)，且癥狀隱匿，因而人們常忽視對CT感染的治療臨床意義:沙眼衣原體感染病人血清中可檢出特界性抗體olgMil!現(xiàn)較早,持續(xù)約1個月，其陽性提示近期感染沙眼衣原體，可作為早期診斷的指標(biāo)；IgG出現(xiàn)較晚，持續(xù)時間較長，可用于冋顧

7、性診斷和流行病學(xué)調(diào)查。陽性「見于沙眼、成人包涵體結(jié)膜炎、男性尿道炎、女性宮頸炎和輸卵管炎、性病淋巴肉芽腫等。二、血常規(guī)檢測標(biāo)本采集：(1)靜脈采血法：采集靜脈血。(2)真空采血法：采集靜脈血。(3)皮膚采血法：采集末梢血。(―)白細(xì)胞計數(shù)(WBC)目的：對外周血中的白細(xì)胞計數(shù)，輔助疾病診斷。參考值：成人：4.0-10.Ox109/L新生兒：15.0-20.0x109/L白細(xì)胞總數(shù)的增加和減少大多與疾病有關(guān)系：生理性白細(xì)胞增髙：多見于劇烈運(yùn)動、進(jìn)