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《體溫、脈搏的觀察護理07年》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、成都醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院趙婉莉第九章生命體征的評估與護理AssessingandNursingofVitalSigns體溫(temperature)脈搏(Pulse)呼吸(respiration)血壓(bloodpressure)2021/7/222生命體征(VitalSigns)本講主要內(nèi)容maincontentsofthelecture第一節(jié)體溫的評估及護理一、正常體溫及其生理變化二、異常體溫的評估與護理三、測量體溫的技術(shù)第一節(jié)脈搏的評估及護理一、正常脈搏及其生理變化二、異常脈搏的評估第一節(jié)體溫的評估及護理學(xué)習(xí)目標(biāo)learningobjective掌
2、握體溫的正常范圍掌握異常體溫的觀察與護理熟悉發(fā)熱程度的區(qū)分及臨床常見的4種熱型熟悉體溫計的消毒與檢查了解體溫的形成、調(diào)節(jié)與生理性變化了解正確測量病人體溫的基本方法與注意事項體溫的形成物質(zhì)代謝過程伴隨的能量代謝產(chǎn)熱與散熱產(chǎn)熱：化學(xué)方式散熱：輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)體溫調(diào)節(jié)自主性調(diào)節(jié)行為性調(diào)節(jié)正常體溫及其生理變化正常體溫及其生理變化2021/7/2252021/7/226產(chǎn)熱裝置散熱裝置溫度感受裝置（反饋檢測器）下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞深部溫度受控對象干擾體溫體溫調(diào)節(jié)自動控制示意圖調(diào)定點復(fù)習(xí)體溫調(diào)節(jié)成人正常體溫平均值及正常范圍部位平均溫度正常范圍口溫37.0℃
3、36.3～37.2℃肛溫37.5℃36.5～37.7℃腋溫36.5℃36.0～37.0℃體溫的生理變化（一）晝夜○周期性波動，清晨2～6時最低，午后2～8時最高年齡兒童、青少年的體溫高于成年人老年人的體溫低于青、壯年新生兒，尤其是早產(chǎn)兒，易受環(huán)境溫度的影響而變化體溫的生理變化（二）性別女性稍高于男性（0.3℃）女性體溫隨月經(jīng)周期的變化而出現(xiàn)周期性的變動，即排卵后體溫輕度升高（0.2～0.3℃）運動劇烈活動可增加產(chǎn)熱環(huán)境、沐浴飲食、藥物體溫過高（發(fā)熱）概念、原因、分期及表現(xiàn)、熱型、伴隨癥狀、護理體溫過低/體溫不升概念、原因、分級、表現(xiàn)、護理異常體溫的
4、評估與護理2021/7/22101.概念：又稱發(fā)熱（fever，pyrexia）指任何原因引起產(chǎn)熱過多、散熱減少而使體溫升高超過正常范圍。判斷標(biāo)準(zhǔn):腋溫>37℃,口溫>37.5℃2.原因：感染性發(fā)熱、非感染性發(fā)熱2021/7/2211體溫過高（hyperthermia）發(fā)熱程度的分級（以口腔溫度為例）分度溫度范圍低熱37.3～38.0℃中等熱38.1～39.0℃高熱39.1～41.0℃超高熱41℃以上1.體溫上升期特點：產(chǎn)熱大于散熱2.高熱持續(xù)期特點：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡3.退熱期特點：散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平2021/7/221
5、3發(fā)熱過程的分期與特點皮膚蒼白、干燥無汗、畏寒、寒戰(zhàn)、疲乏無力皮膚灼熱面色潮紅口唇干燥P↑、R↑頭痛、頭暈食欲減退全身不適軟弱無力常見熱型（commonfevertype)熱型：體溫曲線的形態(tài)1.稽留熱(Continuedfever)2.弛張熱(remittentfever)3.間歇熱(intermittentfever)4.不規(guī)則熱(irregularfever)稽留熱（continuedfever）定義：體溫持續(xù)在39～40℃左右，達數(shù)天或數(shù)月，24h波動范圍不超過1℃。臨床意義：見于肺炎球菌肺炎、傷寒等2021/7/2215弛張熱（remit
6、tentfever）定義：體溫可達39℃以上，24h內(nèi)溫差達1℃以上，體溫最低時仍高于正常水平。臨床意義：多見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。2021/7/2216間歇熱（intermittentfever）定義：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正常或正常以下，經(jīng)過一個間歇，又反復(fù)發(fā)作,即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。臨床意義：見于瘧疾等。2021/7/2217不規(guī)則熱（irregularfever）定義：發(fā)熱無一定規(guī)律，持續(xù)時間不定。臨床意義：多見于流行性感冒，癌性發(fā)熱等。2021/7/2218伴隨癥狀寒戰(zhàn)淋巴結(jié)腫大出血現(xiàn)象肝脾腫
7、大結(jié)膜充血單純皰疹關(guān)節(jié)腫痛意識障礙決定于引起發(fā)熱的原發(fā)疾病發(fā)熱的護理措施降溫：首選→物理降溫，30分鐘后測溫并記錄病情觀察：VS、病情、治療、營養(yǎng)、尿量補充營養(yǎng)和水分：三高（熱量、蛋白、Vit)流質(zhì)或半流質(zhì)，飲水3000ml/日促進患者舒適：休息、口腔與皮膚護理心理護理&降低體溫首選：物理降溫必要時：藥物降溫定義:各種原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加導(dǎo)致體溫低于正常范圍稱體溫過低。判斷標(biāo)準(zhǔn)：體溫低于35℃，稱為體溫不升2021/7/2222體溫過低(hypothermia)體溫過低的原因散熱過多寒冷環(huán)境中暴露過久、大量飲酒產(chǎn)熱減少重度營養(yǎng)不良、極度衰竭
8、體溫調(diào)節(jié)中樞受損顱腦外傷、麻醉藥/鎮(zhèn)靜藥中毒、敗血癥分度溫度范圍(華氏)輕度：32～35℃（89.6～95.0℉）中度：3
