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《針刺治療腦卒中后失語癥臨床研究進(jìn)展》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、針刺治療腦卒中后失語癥臨床研究進(jìn)展作者：劉湘麟等單位：湖南中醫(yī)藥大學(xué)關(guān)鍵詞：腦卒中失語癥失語癥是腦卒中常見的并發(fā)癥和后遺癥之一，卒中伴失語的發(fā)病率為21%?38%,卒中后存活患者10%?18%遺留不同程度的言語功能障礙。中風(fēng)失語的康復(fù)I矢療己成為目前國內(nèi)外神經(jīng)科學(xué)和康復(fù)供學(xué)研究的熱點(diǎn)Z—。針刺治療中風(fēng)失語的療效在現(xiàn)代臨床實(shí)踐得到了很好的驗(yàn)證。現(xiàn)就近10年來針刺治療中風(fēng)失語的研究狀況綜述如下。I臨床應(yīng)用1.1頭針治療頭針治療多采用分區(qū)刺法,一般選擇頂區(qū)（百會至前頂及其向左、右各1寸及2寸的平行線）、頂前區(qū)（前?頂至囪會及其向左、右各1寸及2寸的平行
2、線）、物區(qū)（神庭透兇會、曲差透本神）、穎區(qū)（頭維、承靈及二者之間）、項(xiàng)區(qū)（風(fēng)府、風(fēng)池及兩穴之間）。土素霞等取言語三區(qū)治療中風(fēng)后失語癥50例，總有效率達(dá)90%，與對照組（針刺廉泉、通里、百會、太溪穴）比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P&It;0.05）。謝莉根據(jù)焦氏頭針刺激區(qū)，選取言語一區(qū)治療運(yùn)動性失語、經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語、基底節(jié)失語，言語二區(qū)治療命名性失語，言語三區(qū)治療感覺性失語、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語，同時選用言語一區(qū)和言語二區(qū)治療傳導(dǎo)性失語、混合性失語、丘腦失語及皮層間失語，并配合言語康復(fù)訓(xùn)練治療，結(jié)果總有效率為80.4%。韓寶杰針刺雙側(cè)頭皮語言一區(qū)，接電針治療儀
3、,頻率為100/min?］20/min，時間為20min,1次/日,15d為1個療程，治療2個?3個療程，總有效率為96.15%。卒中后失語也有采用頭穴埋線法治療。焦偉等將醫(yī)用羊腸線埋丁?百會穴及言語一區(qū)、二區(qū)、三區(qū)皮下治療中風(fēng)后失語癥，總有效率為91.8%，與使用常規(guī)方法治療組相比療效有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）o王艷在頭針叢刺法治療基礎(chǔ)上同時進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，療效優(yōu)于單用頭針從刺法（P<0.01）。于致順教授認(rèn)為,針刺頭部穴位可將針刺產(chǎn)生的刺激效應(yīng)傳遞至大腦皮層，改善大腦皮層神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，使受到抑制的腦神經(jīng)細(xì)胞興奮逆轉(zhuǎn)，使處于
4、休克期或休眠狀態(tài)下的腦神經(jīng)細(xì)胞覺醒，從而起到治療作川。頭針結(jié)合康復(fù)方法，在不違背各自理論原則下，可以取長補(bǔ)短，提高臨床療效。1.2舌針治療舌針取穴多以金津、玉液為主。姚會艷等取金津、玉液用三棱針點(diǎn)刺放血，并取廉泉穴向舌根方向斜刺治療中風(fēng)后失語，總有效率為83.9%，與單純進(jìn)行語言訓(xùn)練和比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P&比0.05）。毀春萍等針刺舌下穴（于舌系帶兩側(cè)舌下靜脈外緣下）和丿兼泉穴治療屮風(fēng)后語言障礙86例，總有效率為9&8%。李滋平等選川心穴（位于舌尖部）、脾穴（沿舌而前后正中線向后1寸，旁開0.4寸）、腎穴（沿舌而前后正中線向后1.6寸，旁開0.
5、4寸）、風(fēng)池穴（雙）快速進(jìn)針，進(jìn)針1min?2min許用拇指向右大弧度捻轉(zhuǎn)12次，不留針,接著用一次性無菌5mL注射器抽取丹參注射液2mL，取雙側(cè)風(fēng)池穴,針頭向鼻尖方向斜刺入0.8寸?1.0寸，輕微提插，回抽無血灰緩慢注入，每穴注入1mL藥液，每犬1次，治療24次后總有效率達(dá)90%，療效優(yōu)于單純體針治療。立接針刺舌體穴，可改善大腦皮層語言功能原來的抑制狀態(tài)，使局部刺激起到溝通回路，形成條件反射，引起語言中樞變性的細(xì)胞進(jìn)行調(diào)節(jié)，以促使周圍未受損的大腦皮層功能進(jìn)行彌補(bǔ)和代償,從而改善言語功能。1.3體針治療體針治療中風(fēng)后失語癥多選用廉泉、通里、太溪、
6、風(fēng)池等。喬晉琳等單刺廉泉穴進(jìn)行提插瀉法治療中樞性失語癥，有效率達(dá)97.06%o趙白孝等選四神聰、神庭、木神、通里、神道等穴為主穴治療屮風(fēng)失語癥35例，總有效率為88.6%o李智選頸三針（丿兼泉、啞門、風(fēng)池）行瀉法治療中風(fēng)后失語6（）例，有效率為33.3%o徐運(yùn)瑜針刺廉泉和合谷穴治療中風(fēng)失語癥37例，總有效率為81.08%0有醫(yī)家將失語癥分證型進(jìn)行辨證取穴治療,如王敏英籌以上下廉泉、雙合谷為主穴，風(fēng)痰阻絡(luò)型加豐隆、足三里;肝陽上亢型加太沖、三陰交;腎虛耕虧型伍足三-里、血海、三陰交來治療屮風(fēng)后失語，取得良好療效。何宇峰等取百會、啞門、通甲、廉泉為主
7、穴辨證治療皮質(zhì)下失語癥:風(fēng)痰較盛者加風(fēng)池、豐隆;風(fēng)火上擾者加太沖、肝俞;痰熱腑實(shí)者加天樞、曲池;瘀血阻絡(luò)者加風(fēng)門、膈俞;氣虛血瘀者加足三里、關(guān)元、血海;陰虛風(fēng)動者加腎俞、太溪。與對照組相比，兩組失語癥患者語言功能評分治療前后比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<；0.01），治療組總有效率為87.5%，優(yōu)于常規(guī)藥物治療（P<0.05）o隨著臨床研究的深入，不少醫(yī)家嘗試在針刺治療失語癥基礎(chǔ)上配合康復(fù)訓(xùn)練，包括言語語言治療、聽覺語言刺激（Schuell）療法、阻斷去除法、功能性交流治療（PACE）技術(shù)、強(qiáng)制—誘導(dǎo)治療（CI）等。劉立安等釆用醒腦開竅針刺法
8、配合Schuell氏刺激法語言訓(xùn)練進(jìn)行治療,并采用經(jīng)顱多普勒（TCD）和事件相關(guān)電位（P300）進(jìn)行檢測評定，結(jié)果表明針刺配合語言訓(xùn)練治
