針刺治療腦卒中后失語的臨床效果觀察

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1、針刺治療腦卒中后失語的臨床效果觀察【摘要】目的：比較針刺金津、玉液復(fù)合語言康復(fù)治療腦卒屮后失語與針刺治療腦卒中后失語的臨床效果。方法：釆用隨機(jī)的方法將60例腦卒中后失語患者分為治療組和對(duì)照組2組，每組患者30例。治療組給予針刺金津、玉液復(fù)合語言康復(fù)配合體針治療，對(duì)照組給予體針治療。結(jié)果：兩組患者治療后自發(fā)言語、理解、復(fù)述、命名的評(píng)分較治療前有明顯提高，比較差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.01）,兩組患者的失語程度在治療后都有改善，治療組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（治療組P<0.01,對(duì)照組P<0.05）o兩組患者治療后的總療效比較，治療組的總療效明顯優(yōu)于對(duì)

2、照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.01）。結(jié)論：針刺金津、玉液復(fù)合語言康復(fù)治療腦卒中后失語有優(yōu)于單純針刺的作用?！娟P(guān)鍵詞】腦血管意外；失語；金津玉液；語言療法【中圖分類號(hào)1R246.6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)）1007-8517（2013）18-0032-02將我科2010年至今腦卒中后語言障礙的患者60例用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，比較針刺金津、玉液復(fù)合語言肌肉運(yùn)動(dòng)功能技術(shù)治療腦卒中后失語與傳統(tǒng)針刺治療腦卒中后的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)60例住院患者均有語言障礙,經(jīng)頭顱CT和MRI確診,病情穩(wěn)定，意識(shí)清楚，無明顯視聽

3、障礙。符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組頒布的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》和北京醫(yī)院《漢語失語癥檢查法》確診為屮風(fēng)失語癥患者。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重視聽障礙者，老年抑郁癥患者。1.3分組60例腦卒中患者按隨機(jī)數(shù)字表的的辦法分為兩組。治療組30例，其中男20例，女10例；年齡48?72歲，平均55歲。對(duì)照組30例，英中男23例，女7例；年齡45?75歲,平均53歲。兩組患者性別經(jīng)X2檢驗(yàn)，p>0.05具有可比性，年齡經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，p>0.05具有可比性。病程均低于2月，經(jīng)獨(dú)立樣木t檢驗(yàn)，p>0.05具有可比性。1.4治療方法治療組：主穴：金津、玉液，配穴啞門、廉泉、通

4、里（雙側(cè)）、太溪（雙側(cè)）。操作方法：患者清潔口腔后，取坐位，用普通毫針點(diǎn)刺金津、玉液不岀血或少出血為度。各4?5次，不留針。體針配穴均采用毫針直刺，平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)針。治療組根據(jù)語言功能測(cè)評(píng)結(jié)果制定一對(duì)一人工個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練治療計(jì)劃，包括?心理行為干預(yù)，基礎(chǔ)訓(xùn)練包括口唇的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、舌的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、軟腭抬高訓(xùn)練，漸進(jìn)性語言訓(xùn)練法，針對(duì)性語言訓(xùn)練。治療組每天針刺1次，連續(xù)針刺4周，體針留針30分。語言康復(fù)治療每天1次，每次不低于1小時(shí)，共治療4周。對(duì)照組：主穴：內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中。操作方法:內(nèi)關(guān)用瀉法、水溝用雀鑿法、三陰交用提插補(bǔ)法，極泉、尺澤、委中用提插瀉

5、法。體針配穴取穴及操作方法同治療組每口1次，連續(xù)治療4周。1.5療效評(píng)定1.5.1功能評(píng)分所有患者在治療前后均用北京醫(yī)院《漢語失語癥檢查法》的記分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分測(cè)定，分別記錄談話、理解、復(fù)述、命名的得分前后對(duì)比。1.5.2失語程度采用波士頓診斷失語癥檢查法(BostonDiagnosticaphasiaExamination,BDAE)來對(duì)失語癥的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)定。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：無意義的言語或聽覺理解力；1級(jí)：言語交流中有不連續(xù)的言語表達(dá)，大部分需要聽者去推測(cè)，詢問或猜測(cè)，可交流的信息范I韋I有限，聽者在言語交流中感到困難；2級(jí)：在聽者的幫助下，可能進(jìn)行熟悉話題的交

6、談，但對(duì)陌生話題常常不能表達(dá)出自己的思想，使患者、檢查者都感到進(jìn)行言語交流有困難；3級(jí)：在僅需少量幫助下或無幫助下，患者幾乎可以討論所有口常問題。但由于言語和理解力的減弱，使某些談話出現(xiàn)困難或不大可能；4級(jí)：言語流利，但可觀察到有理解障礙，但思想和言語表達(dá)尚無明顯限制；5級(jí)：冇極少可分辨得出的言語障礙，患者主觀上可能有點(diǎn)困難，但聽者不一定能明顯感覺到。1.5.3總療效的判定療效標(biāo)準(zhǔn)采用北京醫(yī)院失語癥檢查法可以分為基本治愈：失語癥的嚴(yán)重程度進(jìn)步2級(jí)以上；顯著進(jìn)步：失語癥的嚴(yán)重程度進(jìn)步2級(jí)；進(jìn)步：失語癥的嚴(yán)重程度進(jìn)步1級(jí)；無進(jìn)步：失語癥的嚴(yán)重程度進(jìn)步不足1級(jí)。1.6統(tǒng)計(jì)

7、方法計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料進(jìn)行方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1功能評(píng)分比較治療組與對(duì)照組在自發(fā)言語、理解、復(fù)述、命名等方面的功能評(píng)分比較，在治療后和治療前比較均有提高，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.01）,治療組治療后在以上四個(gè)方面提高優(yōu)于對(duì)照組，差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）,提示治療組治療后在自發(fā)言語、理解、復(fù)述、命名四個(gè)方面療效優(yōu)于對(duì)照組。詳見表1。2.2失語程度的比較治療組治療后失語程度有顯著改善，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.01）,對(duì)照組治療后失語程度有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,治療后治療組患者失語程