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1、如何輕松看懂乳腺B超報告？作者：傅少梅來源：復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院孚L腺B超是乳腺檢查最常用的方法之一，因為B超的無創(chuàng)性、方便性，且費用低,對于結(jié)節(jié)類病變比較敏感,幾乎每個乳腺疾病的患者都需要進行B超檢查。那么，面對一張充滿專業(yè)術(shù)語的乳腺超聲檢查報告單，我們?nèi)绾螐膱蟾嬷蝎@得B超科醫(yī)生所要傳遞的信息呢？今天，復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院傅少梅主治醫(yī)師就來手把手教大家——如何看懂乳腺B超報告。—張合格的乳腺B超報告,分為兩部分。第一部分是超聲描述,是B超科醫(yī)生根據(jù)B超成像對乳腺內(nèi)部情況進行描述，也就是〃看圖說話〃（有些醫(yī)院出具的B超報告上會附帶
2、成像圖X第二部分是超聲提示，是B超科醫(yī)生憑借專業(yè)知識及臨床經(jīng)驗對B超成像進行總結(jié)判斷，也就是〃下結(jié)論〃。超聲描述；雙側(cè)嘰於腺體怖堆憶何聲致密、梱?分布他?部分朋皮樣觀.布乳內(nèi)未見明41占位性需灶.彩f占勒未見異常彩色■?[?GA.10A處址20?7?17mm低阿白用塊，形占HMM，0界陽彩色名件勒鮎誅見刖顯彩色O.切由祕云.雙側(cè)皐腺小葉增生?何低冋聲戰(zhàn)-韋釀枷變，纖維加可能（BlRADS3級）第_部分超聲描述首先,在〃超聲描述〃中,有大量的信息需要我們?nèi)ジ凶R。因為是〃看圖說話〃,看到什么,就寫什么,所以描述的內(nèi)容是相對客觀的。1.部位
3、左乳or右乳?這個就不用傅醫(yī)生詳細解釋啦，只要認識〃左〃〃右〃兩字,就明白明則乳房出狀況了。2.方位就是病變位于乳房的哪個方向。目前常用方法有兩種。一種比較直觀，如"上方、下方、內(nèi)側(cè)、夕卜側(cè)〃等。另一種是〃鐘表"法,對應(yīng)于時鐘的位置。例如，12點對應(yīng)的是上方，6點對應(yīng)的是下方,左乳2點指的是左乳外上方向，而右乳2點則指的是右乳內(nèi)上方向。以此類推。3.大小在B超報告中，對結(jié)節(jié)大小的測量通常包括三個徑線，即〃長憤*高〃。而乳腺科醫(yī)生對結(jié)節(jié)大小最簡單的描述，是取〃長、寬、高〃三個徑線中的最大值,而不是三者的乘積。例如，傅醫(yī)生會對病友說〃你的
4、腫塊已經(jīng)大于2cm了，是建議手術(shù)的〃,指的就是這個腫塊的三徑線中任意一條徑線已經(jīng)超過2cm了。在乳腺B超中,結(jié)節(jié)一般有四種回聲:(1)強回聲結(jié)節(jié)：代表乳腺組織內(nèi)有鈣化灶。B超能發(fā)現(xiàn)的鈣化灶一般是粗大型的，而一些細小鈣化灶B超有時很難探查到。這時，醫(yī)生就會建議鎧靶檢查。—些病友看到〃鈣化灶〃，就會特別緊張。其實，鈣化灶也有良惡性之分。良性鈣化灶有類似于結(jié)石的纖維腺瘤伴堅硬粗大鈣化,有乳汁淤積殘留的鈣鹽沉積，也有乳腺炎癥的滲出物及壞死物質(zhì)等等。惡性鈣化灶,最常見的就是乳腺癌中的惡性腫瘤細胞在影像學中的表現(xiàn)了。(2)低聲結(jié)節(jié):最常見’代表乳
5、腺的實質(zhì)結(jié)節(jié),通俗地說就是〃固態(tài)〃結(jié)節(jié)”需要根據(jù)其他描述來判斷是否需要手術(shù)治療。(3)無聲結(jié)節(jié):較常見，代表乳腺的囊性結(jié)節(jié)，即囊月中，是〃液態(tài)〃結(jié)節(jié)。形象地說，就是乳房內(nèi)長了個〃水泡泡〃?！闱闆r下囊腫是不需要手術(shù)治療的。小曩腫可以定期復查隨訪，如果囊腫二丄長大了，能在體表觸及，可以到傅醫(yī)生門診，用注射器穿刺抽吸囊液。既方便快速，又無痛，而且還是免費的哦！當然，如果無回聲內(nèi)伴有低回聲，也就是混合回聲結(jié)節(jié)，意味著囊腫內(nèi)有實質(zhì)結(jié)節(jié)了，臨床上最常見的就是導管內(nèi)乳頭狀瘤，是需要手術(shù)治療的，因為它有定的癌變率。(4)弱聲結(jié)節(jié):在B超成像中是介于
6、低回聲與無回聲之間的一種結(jié)節(jié),通常是由無回聲結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變的，也就是囊腫的病史較長，曾經(jīng)澄清的〃水泡泡〃變混濁了。5.邊界與形態(tài)良曲中塊邊界清晰,有時可見包膜；形態(tài)規(guī)則,圓形或橢圓形。惡性^塊一般邊界毛糙，欠清晰；形態(tài)不規(guī)則，呈蟹足狀。還有一種介于良性與惡性的交界性腫瘤，又叫做分葉狀腫瘤，顧名思義，這類腫塊的形態(tài)是分葉狀的。6?血流孚L腺B超通常都是彩超,并不是指成像是彩色的,而是成像中能夠顯示腫塊的血流信號。良性腫塊一般未見明顯彩色血流,或者少量點狀或條狀血流。惡性腫塊血流信號豐富，有時呈樹枝狀，血流阻力指數(shù)RI＞0.65o第二部分超聲提
7、示相對于較客觀的〃超聲描述〃，〃超聲提示〃就是B超科醫(yī)生較主觀的結(jié)論了。這里不得不提到的就是BI-RADS分級了。它的全稱是：孚b腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，可分為7級。簡單地說,BI-RADS分級是B超科醫(yī)生根據(jù)專業(yè)及經(jīng)驗對乳腺病變進行歸類。級別越高,惡性病變可能性越大。1級：正常乳腺。2級：孚L腺小葉增生。3級：孚L腺良性病變可能性大，最常見的是纖維腺瘤可能。4級：有惡性病變可能。又分為4a級：惡性可能性＜10%;4b級：惡性可能性10%-50%;4c級：惡性可能性＞50%。5級：臨床診斷幾乎認定是惡性病變。6級：病理（已做過穿刺或手術(shù)
8、活檢）證實是惡性病變。7級：第7個級別比較特殊，是0級，指的是僅從B超成像上無法判斷,還需要結(jié)合其他檢查（如鋁靶、7共振等）以及病史、臨床體檢進行綜合診斷。朋友們■你們明白了嗎？好了■讓我們來實戰(zhàn)演習一下吧。1.超聲描述
