基層醫(yī)院開展婦科內(nèi)鏡手術(shù)經(jīng)驗體會

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1、運城市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科倪妍開展婦科腔鏡診療技術(shù)體會大綱一科室簡介二婦科腹腔鏡診療技術(shù)發(fā)展三婦科腹腔鏡診療質(zhì)量評價四婦科腹腔鏡診療技術(shù)發(fā)展規(guī)劃運城市中心醫(yī)院婦科主任醫(yī)師3名：副主任醫(yī)師1名：主治醫(yī)師3名（婦產(chǎn)科主治醫(yī)師8名）住院醫(yī)師1名（婦產(chǎn)科住院醫(yī)師4名，研究生1人）輪轉(zhuǎn)醫(yī)生3人（均為研究生）護(hù)理人員：17人副主任護(hù)師1主管護(hù)師3人婦科床位47張2010婦科總住院人數(shù)1508人手術(shù)人數(shù)1493是目前唯一完成IV級內(nèi)鏡手術(shù)的地市級醫(yī)院高清電子腹腔鏡一臺整體手術(shù)室一間可同時完成3臺腹腔鏡手術(shù)PK刀一臺超聲刀一臺交流、提高、里程碑2005年全國婦產(chǎn)科年會時我看到梁志清教授腹腔鏡腹主動脈淋巴清掃演

2、示，好奇敬佩，我就主動和他聯(lián)系，我們四人去他們醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，他兩次到我們醫(yī)院手術(shù)演示。我們學(xué)會子宮動脈處理，學(xué)會了腹腔鏡全子宮切除術(shù)。2006年我們一行7人去參加他們的學(xué)習(xí)班，在會上我們認(rèn)識了林武周教授。我們非常羨慕他的技術(shù)與講課幻燈。兩次邀請他來我院手術(shù)并于2009年兩人去臺灣學(xué)習(xí)。清楚的解剖、無血操作、涵養(yǎng)素質(zhì)、誨人不倦令我最感動的是：交流、提高、里程碑姚書忠教授教會我們縫合技術(shù)，我們開展了肌瘤剔除術(shù)。我很想了解世界水平，我想?yún)⒓訃H婦科內(nèi)鏡會議，姚書忠教授把我?guī)нM(jìn)世界，也使我有更多機(jī)會和國內(nèi)大家在一起無拘無束交流，學(xué)習(xí)全國各大醫(yī)院寶貴經(jīng)驗。2007年我們2人與姚書忠教授一同參加國際

3、婦科內(nèi)鏡會議。姚教授兩次到我們醫(yī)院手術(shù)演示2006年有機(jī)會去東京醫(yī)科大學(xué)做訪問學(xué)者，再一次和國內(nèi)專家同行，收益頗多。交流、提高、里程碑當(dāng)我知道FIGO是在西安全國婦產(chǎn)科年會，那時我國剛加入FIGO，我很好奇什么是FIGO,教科書上很多都是FIGO分期。2006年我與我的老師魏麗慧教授一起在吉隆坡參加17屆FIGO會議，山西還有郝敏院長，我們在會場遇見。2009年我們參加18屆FIGO會議，我們醫(yī)院兩人參加，郝敏院長參加，山西還是我們倆家醫(yī)院參加。會上我們很快學(xué)到新的FIGO分期以及更多新的觀點。向全國每家醫(yī)院學(xué)習(xí)他們優(yōu)點，向世界學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步不斷追求是我的夢想。交流、提高、里程碑童曉文教

4、授：認(rèn)識他也是在全國會議上他的手上演示我又去他哪里學(xué)習(xí)，他是很西化的學(xué)者，他沒有收我一分錢，還派車到機(jī)場接我，安排好我的住宿---感動再感動王建六教授：周應(yīng)芳教授：羅光楠教授：免費送我羅氏棒，到我們醫(yī)院手術(shù)。每次學(xué)習(xí)我都是帶著滿滿的問題，回來都是滿滿的收獲，不僅是技術(shù)上，更是做人上。論文發(fā)表情況腹腔鏡羅氏棒腹膜陰道成形術(shù)：深部子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)經(jīng)驗：腹腔鏡婦科手術(shù)同時完成膽囊切除12例分析：腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)30例總結(jié)：腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌再分期手術(shù)7例臨床分析：宮頸廣泛切除術(shù)7例臨床總結(jié)：獲獎情況運城市科技進(jìn)步一等獎：腹腔鏡下羅氏棒腹膜陰道成形術(shù)運城市勞動競賽一等功：腹腔鏡在婦科惡性腫瘤

5、中應(yīng)用。運城市第四屆第六屆青年學(xué)術(shù)學(xué)科帶頭人運城市重點學(xué)科婦科腹腔鏡診療技術(shù)發(fā)展2000~2004年開始起步：附件手術(shù)、筋膜內(nèi)全子宮切除，每年手術(shù)40~50例2004~2005年發(fā)展：肌瘤剔除、腹腔鏡全宮。2005~2006年腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)2006年至今，技術(shù)成熟，能夠完成婦科IV級內(nèi)鏡手術(shù)IV級婦科內(nèi)鏡要求技術(shù)項目腹腔鏡:腹腔鏡根治性子宮切除術(shù);腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù);深部子宮內(nèi)膜異位病灶切除術(shù);先天性生殖道畸形矯治術(shù);子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌分期手術(shù)等；盆底重建術(shù):宮腔鏡:宮腔鏡重度宮腔粘連分離術(shù);Ⅱ型粘膜下肌瘤切除術(shù);子宮畸形矯治術(shù)。腹腔鏡手術(shù)：腹腔鏡是器械依賴性手術(shù)!腹腔鏡是電外科手術(shù)

6、!腹腔鏡只能看不能觸摸!病人經(jīng)常問的問題腹腔鏡手術(shù)徹底嗎?能切干凈嗎?腹腔鏡大塊組織如何取出?肥胖病人可以做嗎?腹腔鏡(laparoscopy)種類氣腹腹腔鏡:懸吊式腹腔鏡:單孔腹腔鏡:經(jīng)陰道注水腹腔鏡:微型腹腔鏡:機(jī)器人輔助腹腔鏡:科室質(zhì)量控制—核心制度落實核心制度落實：病人準(zhǔn)入：選好病例。技術(shù)準(zhǔn)入：新技術(shù)的開展必須征得病人同意人員準(zhǔn)入：嚴(yán)格把關(guān)手術(shù)分級管理制度。術(shù)前討論：手術(shù)指征把握、術(shù)式選擇、風(fēng)險評估、風(fēng)險防范具體措施。充分知情告知：醫(yī)患溝通制度落實圍手術(shù)期管理：術(shù)前術(shù)者親自查看病人術(shù)后術(shù)者查看患者病情觀察細(xì)致：早交班會上對前一天手術(shù)情況、病人病情詳細(xì)匯報并點評總結(jié)。科室質(zhì)量控制-

7、-病歷質(zhì)量控制HIS系統(tǒng)提示各種記錄要求，在規(guī)定時間完成。手術(shù)記錄詳實描寫：探查情況切除情況縫合情況。每天查看運行病例，杜絕病歷不及時完成情況。充分發(fā)揮科室質(zhì)控人員作用，嚴(yán)把病歷出科關(guān)。做好疑難危重病歷討論以及記錄。做好三級醫(yī)師查房記錄科室質(zhì)量控制--對器械的認(rèn)識腹腔鏡本身認(rèn)識:光學(xué)試管單晶片三晶片高清電子腹腔鏡自動氣腹機(jī)電外科知識認(rèn)知:單級雙極超聲刀LigasurePK刀腹腔鏡器械管理清洗消毒更新功能位檢查:規(guī)章制度的學(xué)習(xí)《內(nèi)鏡清