心悸、氣短、胸悶

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1、心悸、氣短、胸悶就是心臟病嗎？邢臺(tái)市人民醫(yī)院心內(nèi)科心悸、氣短、胸悶等是一組心臟疾病的癥狀。所謂心悸，就是指患者自覺(jué)心跳、心慌或心前區(qū)搏動(dòng)感，心率加快或心律不規(guī)則；至于氣短、胸悶，也是自覺(jué)氣不夠用、憋悶。遇到此種情況，人們（或醫(yī)生）容易一下想到是否患心臟病，因而造成誤診誤治。實(shí)際上，能引起心臟病癥狀的除心臟病外，還有許多其他疾病。心源性疾病——表現(xiàn)為勞累後胸悶、呼吸困難，或夜間陣發(fā)性呼吸困難，患者可睡眠中憋醒，見(jiàn)於心臟病患者出現(xiàn)肺淤血、心功能不全，當(dāng)平臥位時(shí)，肺淤血加重，產(chǎn)生胸悶與呼吸困難，坐起後好

2、轉(zhuǎn)。胸悶也可以是冠心病心肌缺血時(shí)，心絞痛的一種表現(xiàn)。特點(diǎn)：勞累、時(shí)間短。肺源性疾病——見(jiàn)於支氣管哮喘、胸腔積液、自發(fā)性氣胸、肺纖維化等。體檢、胸片、CT可明確。甲狀腺功能亢進(jìn)常因心悸、多汗、急躁看病，有時(shí)也伴有氣短、胸悶等其他癥狀，心臟可以出現(xiàn)雜音，重癥者收縮壓升高而舒張壓降低。突眼，或表現(xiàn)“霎眼”減少。只要想到本病，再做相應(yīng)檢查和治療有效，診斷不難。β受體亢進(jìn)征：這是近些年來(lái)才認(rèn)識(shí)到的一種后果良好的疾病，有煩躁、焦慮、易激動(dòng)、多汗等神經(jīng)精神癥狀，常表現(xiàn)心率增快、心悸、氣短、胸悶、心尖部有收

3、縮期雜音、心電圖可有不同程度的改變（ST-T降低或T波低平等），所以很容易誤診為心肌炎、甲亢、風(fēng)濕性心臟病等。心得安試驗(yàn)有助診斷，采用“心得安”治療有效。貧血和過(guò)度疲勞不僅有可能出現(xiàn)心悸、氣短、乏力等，而且在心尖部有可能聽(tīng)到心臟收縮期雜音（尤其是女孩）。易誤診為“心肌炎”、“先天性心臟病”等?；?yàn)血常規(guī)即可明確，“心”病神經(jīng)功能性疾病——最常見(jiàn)於心血管功能紊亂。患者自覺(jué)胸悶、氣短，主觀感覺(jué)空氣不足，呼吸不暢，常有嘆息樣呼吸，長(zhǎng)出氣後自感舒適；有時(shí)還常伴有心悸、心前區(qū)刺痛，以及乏力、頭暈、頭腦不清、

4、驚恐、焦慮、多汗、失眠等神經(jīng)癥狀。到醫(yī)院看病，卻沒(méi)有足夠的儀器檢查異常，或有一些檢查的異常卻不足以解釋身體上的類似心臟病的各種表現(xiàn)。焦慮型“心”病心臟焦慮癥：常出現(xiàn)胸悶心慌氣短憋氣，而且像這樣的病人特別愛(ài)嘆氣，還有些出現(xiàn)心悸、心前區(qū)的疼痛的癥狀，像這樣的病人出現(xiàn)這些癥狀后就懷疑自己得了心臟病，經(jīng)?？葱呐K內(nèi)科，做心電圖等檢查，但結(jié)果都是是正常的或者是有些所謂“心肌供血不足”，有很多人都被診斷為冠心病從此戴上了“心臟病”帽子。如果還有其它明顯的心電圖或心臟結(jié)構(gòu)檢查的異常，那才應(yīng)該去診斷。如果什么體癥、

5、檢查結(jié)果異常都沒(méi)有，只是感覺(jué)“心血不足”就診斷心臟病也太牽強(qiáng)了。大部分病人都接受過(guò)心臟病的治療，有的還長(zhǎng)期吃各種所謂“保護(hù)心臟的藥物”。但效果不好為什么呢？因?yàn)檫@不是真正的心臟病?！敖箲]型”的“心”病，中年人常見(jiàn)。癥狀為沒(méi)有原因的或情緒激動(dòng)后，突然發(fā)生胸悶、憋氣、呼吸困難、頭暈、心悸、四肢發(fā)麻、口唇發(fā)麻、面色蒼白、出汗等癥狀。有一位事業(yè)成功的中年男性，一年前突然出現(xiàn)上述所描述的癥狀，患者認(rèn)定自己有?“心臟病”，非常痛苦，來(lái)到醫(yī)院門診。經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史，并檢查后，醫(yī)生肯定患者沒(méi)有“冠心病”。而是一種

6、叫“驚恐發(fā)作”的疾病。經(jīng)心理醫(yī)生耐心地解釋病情和對(duì)癥心理藥物治療，兩個(gè)星期后患者覺(jué)得好多了，再?zèng)]有因?yàn)樯鲜霭Y狀去醫(yī)院。抑郁型“心”病有一老年女性患者，到醫(yī)院就診說(shuō)，自己近一年來(lái)總有胸悶、憋氣，有時(shí)有胸痛，每次都好幾個(gè)小時(shí)才能好轉(zhuǎn)，看了很多醫(yī)生，藥吃了很多，還是不見(jiàn)好。她認(rèn)為自己的心臟病一定很重，恐怕治不好了。醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀和心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，最后肯定患者沒(méi)有“冠心病”，再根據(jù)患者精神狀態(tài)、睡眠、飲食、不愿與人交流等癥狀，認(rèn)為老人處在“抑郁狀態(tài)”。因?qū)膊〉目謶?，產(chǎn)生了抑郁型“心”病。經(jīng)過(guò)耐心向

7、老人解釋和鼓勵(lì)老人多活動(dòng)，多與人交流，并請(qǐng)心理科醫(yī)生給予其專業(yè)指導(dǎo)和藥物治療，一個(gè)月后患者復(fù)診說(shuō)自己癥狀發(fā)作次數(shù)減少，感覺(jué)好多了。雙心健康胡大一指出，實(shí)際上，心理疾病也是一種病，同樣需要治療，目前在心內(nèi)科門診的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，到心內(nèi)科就診的患者44%存在心理障礙。所以提醒人們，我們不僅要重視“心臟病”，也不能忽視“心”病。心臟、神經(jīng)方面的疾病都會(huì)造成心悸、氣短、胸悶等，想要進(jìn)一步確診。專家給您的建議，若有心慌氣短的癥狀，應(yīng)做胸部x線、心電圖、心臟超聲或心肌酶檢查，先排除心肺等病理性與器質(zhì)性的病變，如檢查

8、未發(fā)現(xiàn)異常者，則不必太擔(dān)心，多為神經(jīng)功能性癥狀。謝謝