淺談藥學(xué)的監(jiān)護

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1、淺談藥學(xué)監(jiān)護摘耍介紹了PC的定義及包含的內(nèi)容，敘述施行PC要克服的障礙，開展PC對在職藥師要求更新觀念，主動適應(yīng)。關(guān)鍵詞藥學(xué)監(jiān)護醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展在歷史上經(jīng)歷了3個時期。①以調(diào)配為主的傳統(tǒng)吋期；②以藥學(xué)服務(wù)為主的臨床笏學(xué)時期；③以改善病人生活質(zhì)量為冃標的藥學(xué)監(jiān)護時期。藥物治療給許多病人解除病痛，帶來幸福，但同樣也會給許多人造成藥害，引起后遺癥，英至死亡。藥師從道徳上講有責(zé)任保護病人免于藥害之憂。隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)。PC應(yīng)運而生則是一種必然趨勢了。一、PC的定義。藥學(xué)監(jiān)護（PharmaceuticalCar

2、e簡稱PC）,也有稱為藥學(xué)保健或藥療保健。PC是一種過程，藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作，設(shè)計治療計劃，其執(zhí)行和監(jiān)測將會對病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能：①發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用約問題；②解決實際發(fā)生的用藥問題；③防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生?！八帋煹氖姑翘峁㏄C,PC是提供直接的、負責(zé)的與藥物冇關(guān)的監(jiān)護，冃的是改善病人主活質(zhì)量”。二、藥學(xué)監(jiān)護的主要內(nèi)容。（一）把醫(yī)療、藥學(xué)、護理有機地結(jié)合在一?起，讓醫(yī)生、藥師、護士齊心協(xié)力，共同承擔醫(yī)療責(zé)任。（二）既為病人個人服務(wù)，又為整個社會國民健康教育服務(wù)。（三）積極參與疾病的預(yù)防、檢測、治療和保健。（四）指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護人員安全、有效、合

3、理地使用藥物。（五）定期対藥物的使用和管理進行科學(xué)評估。三、藥學(xué)監(jiān)護屮藥師的職責(zé)。（一）L醫(yī)生一起設(shè)計藥物治療方案（即個體化用藥），監(jiān)測病人用藥全過程。對藥物治療做出綜合評價，發(fā)現(xiàn)和報告約物過敏反應(yīng)及副作川，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)牛。（二）綜合管理PC所必需的資源（包括人和藥品）。藥物使用管理包括采購、儲存、供應(yīng)及藥物使用評價。對醫(yī)生、護士進行藥學(xué)指導(dǎo)，提供有關(guān)約物的信息咨詢服務(wù)。對病人采取直接服務(wù)，包括用藥教育、臨床治療會診等。（三）保證合理用藥，即安全、冇效、經(jīng)濟的用藥，如①藥物正確無誤；②用藥指征適宜；③療效安全，使用價格適宜；④劑最、用法、療程妥當（依據(jù)藥

4、動學(xué)和藥效學(xué)知識決定劑量及療程）；⑤用藥對象適宜（無禁忌癥、不良反應(yīng)小）；⑥調(diào)配無誤；⑦病人遵從性良好［1］。（四）建立病人用藥檔案，對病人生活質(zhì)呈:的評價。［論文網(wǎng)LunWenNet.Com］四、醫(yī)院藥師在PC屮的地位。（-）藥師的委托人是病人。作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對一”的業(yè)務(wù)關(guān)系。（二）建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關(guān)系。PC要求全體藥學(xué)工作人員都是病人保健的提供者。-其他醫(yī)務(wù)人員及病人可與藥師進行直接対話，起到醫(yī)師延伸者功能，成為治療隊伍的一員［2］。五、開展藥學(xué)監(jiān)護的重要性。藥學(xué)監(jiān)護首先促進了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果；其次減少了藥物的不良反應(yīng)，能夠

5、預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生；第三，病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達到改善病人生活質(zhì)量和延長壽命的根木目的；第四，由于人幅度減少或杜絕了不合理用藥，節(jié)約了藥物資源，因而降低了醫(yī)療費用；第五，提高了藥師在醫(yī)院乃至全社會的地位和形彖。我國臨床藥學(xué)工作起步較晚，藥學(xué)監(jiān)護工作處于宣傳時期。隨著我國醫(yī)藥、衛(wèi)生?事業(yè)改革的深入發(fā)展，人民保健意識的不斷增強，對藥學(xué)監(jiān)護的社會需求將日益增加。六、我國實施PC的障礙。（一）觀念上的障礙。11超越藥師的傳統(tǒng)工作實現(xiàn)由“對保障約品質(zhì)量和供應(yīng)負責(zé)”向“對病人用藥結(jié)果負責(zé)”的轉(zhuǎn)變，跖師本身也得到丿施展專業(yè)才能，樹立嶄新職業(yè)形彖的機會。21超越以治愈疾病為目標

6、的觀念PC提供的服務(wù)不光是要把病人現(xiàn)有的疾病治愈，而且要恢復(fù)病人的健康，使病人保持良好的身體機能和精神狀態(tài)。31超越生物學(xué)指標評價治療結(jié)果的觀念開展PC工作，就要綜合評價藥物對病人整體功能、牛存質(zhì)量的影響等指標。41超越具體醫(yī)療機構(gòu)狹小的地域觀念實施PC,藥師不光是對本單位住院病人進行藥學(xué)服務(wù)，而是在整個疾病治療過程中持續(xù)不斷，甚至對已出院的病人也應(yīng)負有關(guān)心的責(zé)任。51超越現(xiàn)行的藥學(xué)業(yè)務(wù)分工醫(yī)院所有藥學(xué)人員，雖分工不同，總體口標都是通過藥品和藥學(xué)手段向病人捉供改善生存質(zhì)量的服務(wù)。（二）藥學(xué)資源方面障礙：時間不足，人員編制限制，工作場所有限，技術(shù)條件有限，醫(yī)療體系方面的障礙，PC的連貫性要求醫(yī)

7、療系統(tǒng)是個完整的體系。（三）信息資源方面的障礙。11醫(yī)療信息不足向病人提供PC的藥師不僅要能及時獲得藥物的知識和最新信息，更重要的是要能夠取得病人的醫(yī)療文件。21藥師應(yīng)當為每位病人建立正規(guī)的藥歷，詳細記錄病人的藥物治療情況（用藥時間等）和用藥前后化驗的結(jié)果（療效與反應(yīng)等），但藥師一?般缺乏編寫常規(guī)醫(yī)療文件的訓(xùn)練和經(jīng)驗。（四）法規(guī)方血障礙。PC工作在我國還處于宣傳階段，沒有制度，尤其缺少一套客觀的、科學(xué)的、能為