[精品]ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的原因分析及對(duì)策

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1、ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的原因分析及對(duì)策ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的原因分析及對(duì)策［摘要］目的分析研究ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的誘發(fā)因索以及臨床治療方法。方法抽取近年來(lái)在我院ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)，同時(shí)采取靜脈置管的病人600例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組300例,對(duì)照組對(duì)病人采取常規(guī)臨床護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上加入優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理措施，對(duì)兩組臨床不良反應(yīng)以及導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的誘發(fā)因素給予分析研究。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組病人發(fā)生ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的幾率明顯低于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論應(yīng)該對(duì)I

2、CU病人血流感染給予高度重視，并嚴(yán)格按照相關(guān)制定來(lái)進(jìn)行操作，使病人的健康生活質(zhì)量得到保障，具有臨床推廣價(jià)值。［關(guān)鍵詞］分析及對(duì)策;血流感染;ICU導(dǎo)管［中圖分類(lèi)號(hào)］R181［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-0742（2014）05（c）-0164-02采用血管介入性導(dǎo)管治療方法有可能導(dǎo)致病人血流感染，嚴(yán)重的病人其至?xí)?dǎo)致病人死亡，同時(shí)住院費(fèi)用也明顯增加,并且容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛［1］。該研究抽取2010年3月一2012年5月間在該院重癥監(jiān)護(hù)病房采取靜脈置管的病人300例，對(duì)其血流感染原因進(jìn)行分析，同時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的處理措施，并取得顯箸的臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資

3、料抽取在該院重癥監(jiān)護(hù)病房采取靜脈置管的病人600例，當(dāng)中男367例，女233例，年齡在32-59歲,平均年齡為42.5歲，當(dāng)中發(fā)生血流感染病人的臨床癥狀包括有畏寒、發(fā)熱、低血壓等，通過(guò)相關(guān)臨床檢查,發(fā)現(xiàn)在病人血液樣本當(dāng)中細(xì)菌或者真菌處于陽(yáng)性反應(yīng)。兩組患者具有可比性。采用隨機(jī)抽取的方式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組80例。1.2臨床護(hù)理措施1.2.1對(duì)照組臨床護(hù)理處理措施對(duì)照組對(duì)病人實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理措施。1.2.2實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理措施實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)臨床護(hù)理措施基礎(chǔ)之上加入優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理措施，其中包括有以下幾點(diǎn)：（1）感染問(wèn)題處理措施：第一耍考慮的問(wèn)題就是對(duì)臨床護(hù)士采取定期培訓(xùn)，其中包括有①在

4、置入導(dǎo)管操作之前和操作以后，要更換輸液配置以及使用敷料之前和以后應(yīng)該采取抗菌肥皂液洗手，保證護(hù)理人員雙手無(wú)菌［2］。②無(wú)菌操作和護(hù)理人員自身防護(hù):在進(jìn)行靜脈置管Z前，要戴上一次性無(wú)菌手套、口罩、護(hù)士帽以及置入導(dǎo)管位置鋪上無(wú)菌毛巾，對(duì)置入導(dǎo)管位置采取洗必泰進(jìn)行全面消毒，等到穿刺部位干燥以后才可以進(jìn)行靜脈置管，保證消毒效果［3］。③切口采取無(wú)菌紗布或者薄膜進(jìn)行敷貼，要定期對(duì)無(wú)菌紗布進(jìn)行更換。同時(shí)還要對(duì)醫(yī)生和護(hù)上采取這種疾病的感染臨床知識(shí)，在發(fā)生感染以后對(duì)病人所帶來(lái)的危險(xiǎn)，以及應(yīng)該如何合理、有效采取處理措施，使病人的治療以及預(yù)后起到良好的作用。（2）科學(xué)合理選擇導(dǎo)管：導(dǎo)管的材料對(duì)病人發(fā)生感

5、染起到非常關(guān)鍵的作用。所以，醫(yī)院后勤部門(mén)在采購(gòu)導(dǎo)管的時(shí)候，必須要對(duì)導(dǎo)管的材料要慎重選擇，使病人發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的兒率明顯降低。（3）病人臨床資料要仔細(xì)檢查：醫(yī)生和護(hù)士在對(duì)病人采取靜脈置入導(dǎo)管之前，必須要對(duì)病人的所有臨床資料給予癥狀，對(duì)病人的實(shí)際情況有一個(gè)清除的掌握，對(duì)病人病情的評(píng)估起到非常關(guān)鍵的作用，對(duì)于那些非常容易發(fā)生感染現(xiàn)象的病人要采取全面監(jiān)護(hù)，如果一旦病人出現(xiàn)不明因素的體溫升高，穿刺部位發(fā)&紅腫的時(shí)候，首先應(yīng)該考慮是否發(fā)牛血流感染，通過(guò)應(yīng)該將導(dǎo)管拔出，并要立即送入到檢驗(yàn)科進(jìn)行化驗(yàn)，還有就是對(duì)靜脈血液進(jìn)行培養(yǎng)，使醫(yī)生能夠精準(zhǔn)診斷［4］。1.3臨床判定方法對(duì)病人發(fā)生導(dǎo)管和關(guān)性

6、血流感染方法：對(duì)病人的相關(guān)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果給予比較分析，如果病人發(fā)生靜脈置管1d以后出現(xiàn)急性發(fā)熱、畏寒或者低血壓的現(xiàn)象，首先應(yīng)該對(duì)病人血液給予檢測(cè)，如果在血液當(dāng)中的細(xì)菌或真菌是正常水平的5倍就可以判定為病人發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n,%）表示，行乂2檢驗(yàn)。3討論根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究表明，發(fā)生血栓的病人導(dǎo)致感染的幾率明顯要比沒(méi)有感染病人的2?3倍［8］。通過(guò)該實(shí)驗(yàn)研究能夠表明，實(shí)驗(yàn)組共300例病人，其中發(fā)生ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的例數(shù)7例（2.3%）；對(duì)照組共300例病人，其中發(fā)生ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的例

7、數(shù)24例（8%）,實(shí)驗(yàn)組病人發(fā)生ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的兒率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組共300例病人，發(fā)生化膿1例、敗血癥1例，穿刺部位紅腫3例，其不良反應(yīng)率為1.66%；對(duì)照組共300例病人，發(fā)生化膿4例、敗血癥3例、穿刺部位紅腫5例、感染引發(fā)休克3例，其不良反應(yīng)率為5%,因此，臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組病人不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),這與相關(guān)臨床報(bào)道相一致。研究認(rèn)為這有可能是和護(hù)士在臨床操作(靜脈置入導(dǎo)管)的吋候沒(méi)有嚴(yán)格按照相