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1、改良鑄瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的臨床應(yīng)用青海省人民醫(yī)院口腔修復(fù)科(西寧：810007)李振華【摘要】對63例前牙行改良鑄瓷貼面修復(fù)，2年以后，上前牙組：有1例貼而脫落，2例切角崩瓷；下前牙組：1例出現(xiàn)牙齦炎癥。在高海拔地區(qū)，牙齦萎縮及牙周炎癥是導(dǎo)致全冠修復(fù)體失敗的主要原因，改良瓷貼面修復(fù)可大大減少因全冠肩臺預(yù)備所導(dǎo)致的結(jié)合上皮的破壞和生物學(xué)寬度的降低，減少了醫(yī)源性牙周疾病的發(fā)生，提高了臨床療效?！娟P(guān)健詞】鑄瓷貼面；前牙；改良修復(fù)Improvedcastporcelainveneerscosmeticrestorationofanterior
2、teethclinicalapplicationQinghaiPeople'sHospital,Prosthodontics(Xining:810007)LiZhenhua[Abstract]63casesofanteriorteethwithmodifiedcastporcelainveneer,2yearslater,anteriorteethgroup:1caseofveneeroff,twocasesofcollapseofcuttingangleporcelain;lowerfrontteethgroup:onecaseofgi
3、ngivalinflammation.Athighaltitudes,gingivalrecessionandperiodontaldiseaseleadingtofailureofthewholebodyofthemaincrown,porcelainveneercanbeimprovedgreatlyreducethecrownpreparationshouldercausedbyacombinationofepithelialdamageandreductionofthewidthofbiology,reducetheinciden
4、ceofiatrogenicperiodontaldisease,improvedclinicalefficacy.[Keywords]Castporcelainveneers;anteriorteeth;improvedrepair隨著人們對美觀要求的不斷提高，全瓷修復(fù)體在臨床上得到越來越廣泛的應(yīng)用，牙齒美容修復(fù)已經(jīng)成為牙科治療的新熱點(diǎn)和新方向。四環(huán)素牙、釉質(zhì)發(fā)育不全、死髓變色牙、前牙間隙或有缺損等的美容修復(fù)，已經(jīng)成為口腔修復(fù)的主要發(fā)展趨勢。全瓷貼而因具有良好的生物相容性、自然的美學(xué)外觀和牙體預(yù)備量少等優(yōu)點(diǎn)，已被廣大口腔科醫(yī)生及患者接受
5、。筆者用改良方法對前牙行鑄瓷貼面修復(fù)，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下：1?1臨床資料：2009-11-2011-10,在我科行改良前牙鑄瓷貼面修復(fù)患者63例，其中，男性:25例，年齡18?56歲，女性:38例，年齡20?60歲，上頜51例,下頜12例。1?2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：氟斑牙、四環(huán)素牙、釉質(zhì)發(fā)育不全、前牙間隙或有缺損，外傷年輕恒牙、死髓變色牙完成根管治療的患牙，X線片顯示根尖周無暗影,牙周組織無明顯炎癥，無牙周袋，松動度V度。無咬合過緊和重度夜磨牙。1.3材料氧化誥塊：（US8-16K62,UPCERA）,E-MAX鑄瓷系統(tǒng)（義獲嘉公司），鑄
6、瓷機(jī)：（KSL-1700T,德國）。1.4.方法1.4.1牙體制備：基牙預(yù)備應(yīng)該在牙釉質(zhì)層內(nèi)，避免因牙本質(zhì)暴露降低粘接效果，上前牙為0?5nm車針，下前牙為0?3rwi車針，均勻磨除唇側(cè)釉質(zhì)＜0.6mn在唇面頸緣預(yù)備呈凹形斜面，寬0.3nnn平齦齦下O.lrwi鄰面及舌側(cè)的預(yù)備：上前牙預(yù)備至鄰接區(qū)唇側(cè)，呈凹形斜面，不損傷鄰接區(qū)；下前牙越過鄰接區(qū)至舌側(cè)，在舌側(cè)頸1/3齦下0.1mn至舌面隆突，預(yù)備頸環(huán)，形成舌側(cè)3/4開面冠的形態(tài)。對著色牙或牙頸部釉質(zhì)有缺損的病例，則預(yù)備至齦下0.5nnn切端預(yù)備：采用直切型切端，不磨除切端舌側(cè)牙體組織，消除
7、銳角和倒凹。1.4.2貼面制作黏結(jié)：取模和制作臨時修復(fù)體排齦線排齦后，用硅橡膠印模材料取模，超硬石膏灌模；3MESPE臨時冠材料（德國）壓制臨時冠。通過失蠟法用鑄瓷機(jī)熱壓鑄造內(nèi)冠，形成瓷棊底冠，表而上飾面瓷，完成修復(fù)體試戴和粘接檢查貼面的頸緣密合度、鄰接關(guān)系、牙體形態(tài)和顏色必要時進(jìn)行和應(yīng)的調(diào)整。經(jīng)患者同意后，先用排齦線排齦，使用Errtorace礎(chǔ)tBondResinCerrent（美國）粘接套裝對瓷貼面進(jìn)行粘接。2.結(jié)果：2年以后，上前牙組：有1例貼而脫落，2例切角崩瓷；下前牙組：1例出現(xiàn)牙齦炎癥。3.體會：瓷貼面的最終美學(xué)效果受基牙的
8、顏色、瓷貼面的厚度、粘接系統(tǒng)的遮色性等多種因素的影響⑴，完成后的拋光處理以及瓷修復(fù)體的持續(xù)維護(hù)等都關(guān)系到修復(fù)后的形態(tài)、顏色和臨床使用壽命。樹脂黏結(jié)劑對牙釉質(zhì)的黏結(jié)力遠(yuǎn)遠(yuǎn)人于牙本質(zhì)，有研究表明在
