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1、全瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的療效觀【摘要】目的：探討全瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的臨床效果。方法：采取回顧整體的分析方法，對2015年1月?2016年1月我院收治的有前牙美容需求患者56例（112顆），應(yīng)用全瓷冠烤瓷貼面修復(fù)前牙。結(jié)果：56例患者進(jìn)行1?6個月隨訪，有2例因粘接未壓緊而脫落，其余患者均表示滿意。結(jié)論：全瓷貼面修復(fù)作用對于前牙美容方面有著非常不錯的整體效果，伴隨材料科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及持續(xù)進(jìn)步，全瓷貼面修復(fù)技術(shù)一定會在實際臨床效果中產(chǎn)生巨大作用?！娟P(guān)鍵詞】全瓷貼面；前牙；臨床效果【中圖分類號】R783【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231（2
2、016）11-0111-02人們在飲食過程中所產(chǎn)生的不斷精細(xì)化整體飲食結(jié)構(gòu)，會導(dǎo)致牙齒所面臨的各種問題的增加，隨著生活水平的提高，人們對牙齒修復(fù)的要求也越來越高，不僅要求咬合功能，美觀要求常常更是患者急于求治的原因，這一點在前牙修復(fù)中表現(xiàn)更為明顯［1］。瓷貼面是近年來應(yīng)用較多的一種較為先進(jìn)的牙體修復(fù)方法，把瓷和牙釉質(zhì)表面酸蝕后進(jìn)行粘接，可用來改善染色牙的顏色，改善畸形牙的形態(tài)以及關(guān)閉牙間隙。木文選取2015年1月?2016年1月我院收治的有前牙美容需求患者56例，應(yīng)用全瓷貼面修復(fù)前牙，經(jīng)過一年隨訪臨床修復(fù)效果滿意，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2
3、015年1月?2016年1月我院收治的有前牙美容需求患者56例（112顆），其中男30例（76顆），女26例（36顆），年齡17?50歲。所修復(fù)牙齒均為上前牙，＞1.均為形態(tài)異常、漂白效果不佳的著色牙，唇側(cè)/切端磨損。其中中切牙48個，側(cè)切牙56個，尖牙8個。1.2方法1.2.1牙體準(zhǔn)備全瓷貼面采用由德國義獲嘉公司所生產(chǎn)的第三代熱型熱壓鑄玻璃陶瓷(批號：SO6678),該種材料的抗力壓度為(350+50)Mpa。首先要對牙位進(jìn)行相應(yīng)的檢查、記錄，制取相應(yīng)的研究模型，選定修復(fù)方式。對于瓷貼面而言，依照唇面選擇對應(yīng)的覆蓋型、切緣包繞型以及鄰切面包繞型，從而進(jìn)行牙體
4、制備，用柱狀金剛砂針將唇面釉質(zhì)磨除0.3?0.5mm，并適當(dāng)磨除過凸部分，保留鄰面接觸點，頸部齊齦，深約0.3mm。唇面頸緣預(yù)備呈淺凹槽型肩臺。再根據(jù)患者的牙位采取局部麻醉，在自然光線下，使用色板進(jìn)行選色以及比色。1.2.2模型處理取模吋可用細(xì)棉捻蘸取腎上腺素液安放在頸緣下，使局部血管收縮，1分鐘后取模，這樣可保證齦邊緣清晰。用硅橡膠印模材取精確模型，脫模后修整模型，按頸緣外形向齦方延伸0.5mm,以補償收縮。送技工室進(jìn)行瓷貼面制作。1.2.3試戴和粘接固定用牙科柱狀砂輪去除耐火材料，修磨和拋光瓷貼面的邊緣，在主模型上及臨床上進(jìn)行試戴，檢査鄰觸點、邊緣和咬合，
5、適當(dāng)調(diào)整。為防止唾液污染，試戴前先用硅烷耦聯(lián)劑處理瓷貼面一次。先試戴瓷貼面，用5%?10%氫氟酸酸蝕貼面45?90s,在組織面涂一層硅烷耦聯(lián)劑，U內(nèi)阻濕，用磷酸凝膠酸蝕牙面30s,沖洗吹干，在牙面和貼面組織面均勻涂粘結(jié)劑，持續(xù)性輕壓使貼面就位，先光照10s固定，去除多余粘結(jié)劑后，再光照20s，調(diào)整咬合。瓷貼面用筆式噴砂機處理或用40g/L氫氟酸處理5min,超聲清洗吹干，選用釉質(zhì)粘結(jié)或光固化復(fù)合樹脂粘結(jié)系統(tǒng)進(jìn)行粘結(jié)。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)在修復(fù)1?6個月之后來院進(jìn)行復(fù)查，對患者的牙齦健康狀況，脫落、顏色等狀況進(jìn)行觀察，征詢患者意見轉(zhuǎn)滿意度調(diào)查。滿意：修復(fù)后的患者牙齒顏
6、色和比色板之間并不存在偏差，不滿意：患者牙齒顏色與比色板之間存在顯著偏差。1.結(jié)果56例患者中，冇2例因粘接未壓緊而脫落，其余患者均無磨損，無變色，患者無主訴不適感，對外形功能滿意。1.討論隨著近年來牙科材料的進(jìn)步，在牙齒修復(fù)方面,牙科醫(yī)生有了更多的選擇，新粘合劑的誕生尤其是應(yīng)用磷酸處理牙釉質(zhì)，氫氟酸酸蝕瓷貼面的粘結(jié)面，以及硅烷偶聯(lián)劑的應(yīng)用，使貼面粘結(jié)強度大大提高，修復(fù)效果更為可靠。從而使全瓷貼面在修復(fù)牙齒缺損、修復(fù)變色牙以及關(guān)閉牙齒小間隙方面得以廣泛應(yīng)用［2】，并受到牙科醫(yī)生以及患者的青睞。瓷貼面是近年來應(yīng)用較多的一種較為先進(jìn)的牙體修復(fù)方法，把瓷和牙釉質(zhì)表面
7、酸蝕后進(jìn)行粘接，可用來改善染色牙的顏色，改善畸形牙的形態(tài)以及關(guān)閉牙間隙，其優(yōu)點在于，具冇天然牙的自然光澤和半透明性，抗著色能力強、與鄰牙協(xié)調(diào)且耐磨、對牙齦組織無刺激，由于磨除牙體組織少，可在最大限度保存牙體組織的前提下提供良好美學(xué)和生物學(xué)特性而被患者樂于接受并成為口腔修復(fù)學(xué)的研究熱點。全瓷貼面是一種的極有前途的牙科修復(fù)技術(shù)，但同任何治療技術(shù)一樣，選擇合適的修復(fù)適應(yīng)證才是確保全瓷冠烤瓷貼面修復(fù)成功的基礎(chǔ)。研究報道認(rèn)為，烤瓷貼面主要用于治療輕、中度染色前牙和變色前牙、切角缺損前牙、外傷性切1/3折斷前牙、過小畸形側(cè)切牙、上側(cè)切牙舌向錯位、前牙間隙、釉質(zhì)發(fā)育和鈣化不
8、全牙等［3】。由上可見全瓷貼面技術(shù)在處
