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《經(jīng)方治療寒濕阻滯型痛經(jīng)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、經(jīng)方治療寒濕阻滯型痛經(jīng)【中圖分類(lèi)號(hào)】R271.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)05-0371-02張曉峰教授現(xiàn)為西安市中醫(yī)醫(yī)院婦科主任醫(yī)師，陜西中醫(yī)學(xué)院兼職教授，碩士研究生導(dǎo)師，從事婦科臨床20余年,在治療原發(fā)性痛經(jīng)積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。筆有幸者侍診于教授左右，收益匪淺。下面將張曉峰教授治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合典型病例介紹如下：孟某，女，20歲，未婚。2011年11月6日初診。經(jīng)行小腹抽掣疼痛3年余?；颊?2歲月經(jīng)初潮，周期基本規(guī)律，亦無(wú)明顯痛經(jīng)。半年前無(wú)明顯誘因開(kāi)始每于經(jīng)前及行經(jīng)第1天小腹抽掣而痛，痛甚則需休息及服止痛藥
2、，經(jīng)量正常，經(jīng)色略暗，有小血塊，伴惡心、嘔吐、肢冷，腹瀉。平時(shí)畏寒，但納食及睡眠尚佳，大便略澹，小便正常。帶下正常。LMP：2011年10月10號(hào)，經(jīng)朋友介紹前來(lái)求治。1個(gè)月前曾在本院做婦科B超提示“子宮及附件未見(jiàn)異?！?。舌質(zhì)淡紅，苔白微膩，脈弦緩。中醫(yī)診斷：原發(fā)性痛經(jīng)；辯證：寒凝氣滯血瘀：治法：溫經(jīng)散寒，活血祛瘀止痛。處方：采用加味烏藥湯治療，當(dāng)歸12g，川苛10g,炒白芍15g,香附10g,元胡12g,小茴香12g,炒白術(shù)15g,生慧米30g，吳茱萸6g,烏藥9g,肉桂3g,生蒲黃12g（包）五靈脂10g,炙甘草6g,每逢經(jīng)行前3天開(kāi)始服藥
3、，每日一付，連續(xù)5天，早晚各一次，由西安安市中醫(yī)醫(yī)院中藥藥房煎藥機(jī)煎藥。每次成袋100ml。2011年11月12日再次就診。曰此次月經(jīng)來(lái)潮疼痛緩解，惡心，嘔吐癥狀消失。2011年3月6日帶朋友求診，自己痛經(jīng)癥狀完全消失。病因病機(jī)分析：痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰紙，每隨月經(jīng)周期而發(fā)，嚴(yán)重者可伴惡心嘔吐，冷汗淋漓，泄瀉，手足厥冷，甚至昏厥，給工作及生活帶來(lái)影響。痛經(jīng)分為原發(fā)性、繼發(fā)性?xún)煞N類(lèi)型，原發(fā)性痛經(jīng)多指生殖器官無(wú)明顯病變者，故又稱(chēng)功能性痛經(jīng)，多見(jiàn)于青春期少女、未婚及已婚未育者，此種痛經(jīng)在正常分娩后疼痛多可緩解或消
4、失。繼發(fā)性痛經(jīng)則多因生殖器官有器質(zhì)性病變所致?！夺t(yī)宗金鑒?婦科心法要訣》云：''腹痛經(jīng)后氣血弱，痛在經(jīng)前氣血凝；氣滯腹脹血滯痛，更甚虛實(shí)寒熱情。'‘《傅青主女科》云：“婦人有經(jīng)水將來(lái)三五日前而臍下作痛，狀如刀刺者，或寒熱交作，所下如黑豆，人莫不以為血熱之極,誰(shuí)知是下焦寒濕相爭(zhēng)之故呼”《傅青主婦科》即有“寒濕乃邪氣也，夫人又沖任之脈，居于下焦經(jīng)水由而二經(jīng)外出，而寒濕滿(mǎn)二經(jīng)內(nèi)亂，兩相爭(zhēng)而作疼痛”的論述。景岳《婦人規(guī)》曰：''若寒滯于經(jīng)，或因外寒所逆，或素日不慎寒涼，以致凝結(jié)不行，則留聚為痛?！蓖唇?jīng)雖分四型論治，以寒凝氣滯血瘀型居多，本型疼痛特點(diǎn)，多
5、為經(jīng)前「2天或經(jīng)行時(shí)小腹冷痛，或少腹兩側(cè)抽痛，或少腹墜痛，酸痛等。往往牽及腰脊酸楚，喜按，得熱痛減，經(jīng)血量少，色淡，或如咖啡樣,夾有小血塊，行血通暢時(shí)，痛減，畏寒便澹，舌苔白膩，舌邊色紫或瘀斑,脈沉緊，或濡緩。寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣。若寒邪過(guò)盛，則陽(yáng)氣不僅不足以驅(qū)除寒邪，反為寒邪所侵害。寒性凝滯，易使氣血津液凝結(jié)、經(jīng)脈阻滯。故一旦陰寒之邪侵犯,陽(yáng)氣受損，失其溫煦，寒客沖任，與血相搏，則經(jīng)脈氣血運(yùn)行不暢，甚或凝結(jié)阻滯不通，以致子宮、沖任氣血失調(diào)，經(jīng)脈氣血不暢，形成瘀血，不通則痛而致痛經(jīng)。治療原則：導(dǎo)師根據(jù)“女子經(jīng)血易行，一毫不可阻滯”、“寒者熱之”、
6、“結(jié)者散之”等先賢認(rèn)識(shí)及治則，治以溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血。方要分析：《素問(wèn)?至真要大論》曰："寒淫所勝，平以辛熱”，故方中小茴香。小茴香辛、溫，善溫肝暖腎，散下焦寒邪，理氣止痛。《本草匯言》：“茴香，溫中快氣之藥也?！錅刂猩⒑?，立行諸氣，乃小腹少腹至陰之分之要?dú)舛?，氣味俱厚，?yáng)中之陰，能散能溫，能燥能堅(jiān)，能升能降，為下氣開(kāi)郁，除風(fēng)散寒燥濕之良品，性雖熱而能引熱下行，治濁陰不降，厥氣上逆，下焦寒凝之證，功效如神。此物稟天地之陽(yáng)氣，兼得土金之氣而生。氣味俱厚，性升，陽(yáng)中之陽(yáng)，能抑肝木而扶脾土，通百脈而補(bǔ)下焦，入腎肝命門(mén)三經(jīng)，為下行溫補(bǔ)之品，肝腎之
7、血分藥。肉桂《藥性辨疑》:品也?！眳擒镙俏缎量啵詿?，歸肝、脾、此物稟火“桂心性最烈，不可多服，配二陳則行氣之效大，配四物則行血之功速。香附《本草正義》中又言："香附，辛味甚烈,香氣頗濃，皆以氣用事，故專(zhuān)治氣結(jié)為病。…為氣病之總司,女科之主帥。烏藥，具有行氣止痛，溫腎散寒之功。與當(dāng)歸、香附等同用善治氣滯血瘀型痛經(jīng)?！端幤坊x》：“烏藥，氣雄性溫，故快氣宣通，疏散凝滯，甚于香附。外解表而理肌,內(nèi)寬中而順氣。……驅(qū)邪氣則天行疫瘴即卻；開(kāi)郁氣，中惡腹痛，胸膈脹痛，頓然可減……?！痹?，又名延胡索，入氣血二分，有“氣中之血藥"之稱(chēng)，為活血行氣止痛之良藥
8、,前人謂其能''行血中之氣滯，氣中血滯，故能專(zhuān)治一身上下諸痛”。本品辛散、苦泄、溫通，既能入肝經(jīng)走血分，又能入脾經(jīng)走氣分，活血行氣，氣行血活，通則不痛
