罐灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)96例療效觀(guān)察

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1、罐灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)96例療效觀(guān)察罐灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)96例療效觀(guān)察關(guān)鍵詞：原發(fā)性痛經(jīng)；寒濕凝滯；療效中圖分類(lèi)號(hào)：R245.8文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2012）05-0046-02原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變，婦女在行經(jīng)前后或行經(jīng)期小腹及腰部疼痛，其則劇痛難忍，并隨著月經(jīng)周期而發(fā)作，所致的疼痛不適，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量、工作及學(xué)習(xí)、是婦科常見(jiàn)病，多發(fā)病，多見(jiàn)于青年、未婚患者。本科于2007年6月?2009年6月采用罐灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)96例，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資

2、料與方法1.1一般資料96例均為本院門(mén)診未婚女性患者和少數(shù)已婚女性,年齡最小13歲，最大38歲，病程最短la,最長(zhǎng)25a,疼痛，輕重分級(jí)［1］；重度21例，中度52例，輕度23例。1?2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］確診。（1）經(jīng)期或行經(jīng)前后小腹疼痛，痛及腰紙，其至昏厥，呈周期性發(fā)作。（2）好發(fā)于青年未婚婦女。（3）B超、婦科檢查生殖器無(wú)器質(zhì)性病變。屮醫(yī)辨證為寒濕凝滯型：經(jīng)前或行經(jīng)期間小腹冷痛，按之痛甚，重則連及腰脊，得熱痛減，經(jīng)水量少，色黯黑有塊，苔薄白，脈沉緊。1?3治療方法1.3.1用物準(zhǔn)備罐灸藥方

3、：肉桂1份、吳茱萸1份、川尊1份、小茴香1份，精制溫灸純艾條，特制灸盒，松緊帶。1.3.2操作步驟（1）取穴：神闕、關(guān)元。（2）藥罐配制：根據(jù)病種選擇藥罐、每只藥罐含藥粉2.5g加溫開(kāi)水3mL調(diào)拌成厚糊狀，用藥罐模具按壓成直徑5cm左右，厚度lcm左右。（3）艾柱：選用質(zhì)量可靠的華陀牌精制溫灸純艾條。（4）施灸方法：患者取仰臥位，將藥罐放在待灸的穴位，上置特制的2孔灸盒，系好松緊帶，用松緊帶I古I定灸盒兩邊底絆，艾條點(diǎn)燃后火朝下插入灸盒2孔的頂管中心，內(nèi)有不銹鋼彈簧片夾持，通過(guò)通風(fēng)孔隨時(shí)觀(guān)察燃燒情況，上下移動(dòng)艾條高度

4、，調(diào)節(jié)灸盒內(nèi)的溫度，感覺(jué)較燙或不熱時(shí)可適當(dāng)移動(dòng)艾條，以能耐受溫度為宜，每穴每次各灸30min,6次為1療程；1.3.2關(guān)鍵環(huán)節(jié)（1）患者必須嚴(yán)格按照診斷標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選。（2）治療過(guò)程中需按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范化操作,以防不良事件的發(fā)生。（3）藥物的組成，需采用統(tǒng)一規(guī)格打成100目細(xì)粉，密封保存，藥罐應(yīng)嚴(yán)格按照配方制作，藥罐大小藥物含量及艾條的規(guī)格均須統(tǒng)一。1.3.3禁忌注意事項(xiàng)及護(hù)理（1）局部皮膚糜爛、潰瘍等感染及皮膚病患者禁用。（2）治療前，做好病人解釋T作，消除患者的思想顧慮，取得病人合作，積極配合治療

5、。（3）注意穴位的準(zhǔn)確性和體位舒適，根據(jù)處方找準(zhǔn)部位穴位，以保證治療效果。（4）在治療中注意患者對(duì)溫刺激的接受程度，如感到燒灼應(yīng)及時(shí)處理，以防燒傷的發(fā)生。（5）在治療時(shí)，要使患者保持舒適體位，囑其不要任意變動(dòng)體位，以防艾柱脫落燒傷皮膚或燒損衣物。（6）注意暈灸：一旦暈則出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、面色蒼白、心慌、出汗，應(yīng)立即停灸，靜臥，必要時(shí)加灸足三里，溫和灸10mino1.4治療時(shí)間及療程罐灸療法共治療3個(gè)療程（即3個(gè)月經(jīng)周期）,第1個(gè)療程于月經(jīng)來(lái)潮疼痛吋開(kāi)始治療，每FI1次，連續(xù)治療3d；第2?3個(gè)療程均于月經(jīng)前3d開(kāi)

6、始治療，每H1次，6d為1個(gè)療程，若經(jīng)第1個(gè)療程治療后不再疼痛，屬于鞏I古I治療，第2?3個(gè)療程仍于月經(jīng)前3d開(kāi)始治療，每H1次，6d為1個(gè)療程。掌握統(tǒng)一的治療時(shí)間及療程，治療結(jié)束后連續(xù)隨訪(fǎng)3個(gè)月。2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科疾病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中原發(fā)性痛經(jīng)療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：疼痛消失，連續(xù)3個(gè)刀刀經(jīng)周期未見(jiàn)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn):疼痛減輕或消失，但不能持續(xù)3個(gè)月以上；無(wú)效：治療后疼痛未見(jiàn)改善。2.2治療結(jié)果96例患者中，治愈35例，顯效：41例，有效：16例,無(wú)效:4例，總有效率95.84%o3討論痛經(jīng)是指婦女止

7、值經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骨氐，甚至劇痛昏闕者，亦稱(chēng)“行經(jīng)腹痛”,《諸病源候論》認(rèn)為“婦人脈來(lái)腹痛者，由勞傷血?dú)猓灾麦w虛，受風(fēng)冷Z氣客于胞絡(luò)，損傷沖任之脈?！薄毒霸雷?shū)?婦人規(guī)》說(shuō)“凡婦人經(jīng)行作痛，此以氣虛血滯無(wú)力流通而然/痛經(jīng)發(fā)病有情志所傷，起居不慎或六淫為害等不同病因，其發(fā)病機(jī)理，沖任瘀阻，寒凝經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，胞宮經(jīng)血流通受礙，以致“不通則痛”或沖任，胞宮失于濡養(yǎng)不榮而痛。病位在沖任、胞宮，變化在氣血。寒濕凝滯型痛經(jīng)表現(xiàn)為痛經(jīng)，得熱痛減，按之痛甚，經(jīng)量少，色黯黑有塊，或畏冷身痛，苔口膩，脈

8、沉緊。為寒濕之邪客于沖任，胞中與經(jīng)血搏結(jié)，使經(jīng)血運(yùn)行不暢。罐灸乂稱(chēng)溫罐灸，屬于中醫(yī)外治療法借灸火的溫?zé)岽碳?，通過(guò)藥的溫通經(jīng)脈止痛。使用藥物小茴香、肉桂、茱萸、川葦各等份，罐灸神闕、關(guān)元穴，溫經(jīng)散寒，通經(jīng)活血止痛。關(guān)元穴、神闕穴為任脈之穴，具有溫陽(yáng)補(bǔ)腎散寒Z功。艾葉善通十二經(jīng)脈，理氣血，溫經(jīng)，散寒,止痛。臨床上給予罐灸神闕、關(guān)元穴，共奏溫經(jīng)散寒，