資源描述：
《經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷子宮內(nèi)膜病變中的臨床應(yīng)用價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷子宮內(nèi)膜病變中的臨床應(yīng)用價(jià)值【摘要】日的經(jīng)陰道彩超對子宮內(nèi)膜病變診斷應(yīng)用價(jià)值。方法應(yīng)用陰道超聲探頭及彩色多普勒血流對252例子宮內(nèi)膜病變的病例進(jìn)行分析，觀察病人子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)、冋聲及血流狀態(tài)，并觀察病變處血流阻力指數(shù)。結(jié)果與宮腔鏡及病理結(jié)果對照，超聲診斷符合率為92.3%,良性病變血流信號顯示率低，血流阻力指數(shù)RI平均為(0.69±0?07),為低速高阻血流；內(nèi)膜癌彩色血流信號豐富,血流阻力指數(shù)RT平均為(0.38±0.05),為高速低阻血流。結(jié)論經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查子宮內(nèi)膜病變診斷符合率高，并根
2、據(jù)各自不同的聲像圖特點(diǎn)，對子宮內(nèi)膜良、惡性疾病的診斷有重要鑒別價(jià)值，對疾病的診治有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】陰道彩超；子宮內(nèi)膜病變；臨床應(yīng)用價(jià)值子宮內(nèi)膜病變是婦科常見疾病，近年來發(fā)病率較高，常影響婦女的健康及生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可危及病人的生命，早期診斷、早期治療顯得特別重要。通過對子宮內(nèi)膜病變聲像圖的分析，并與宮鏡及病理診斷對照，在探討經(jīng)陰道彩超對子宮內(nèi)膜病變的診斷屮具冇重要臨床應(yīng)用價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料2008年1月——2010年12月對我院門診252例子宮內(nèi)膜病變的病人，年齡在22-82歲,平均52歲，絕經(jīng)前198
3、例，絕經(jīng)后54例，臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血或絕經(jīng)后陰道流血。1.2儀器與方法采用NEUS()FT-Sunny280及iu22型彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)陰道端射式寬頻探頭，頻率為4-8MHZo方法：患者排空膀胱，取膀胱截石位，臀部抬高，檢查者用套有消毒避孕套的陰道探頭，將探頭緩慢放入陰道內(nèi)達(dá)穹窿部位，做常規(guī)的縱、橫、斜等多方位掃查，清晰顯示子宮內(nèi)膜，測量內(nèi)膜的厚度，觀察內(nèi)膜的形態(tài)、及內(nèi)部回聲特點(diǎn)、血流狀態(tài)等，有病灶者觀察病灶的位置、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、邊界以及病灶表面及基底與子宮內(nèi)膜的關(guān)系。2結(jié)果2.1符合率252例子宮內(nèi)膜病變患
4、者超聲診斷與宮腔鏡及病理結(jié)果對照：根據(jù)超聲診斷病灶大小選擇宮腔鏡檢查及宮腔鏡下病灶摘除或診刮，所有病例經(jīng)病理診斷。子宮內(nèi)膜增殖癥92例，超聲診斷88例，診斷符合率為95.7%；內(nèi)膜息肉46例，超聲診斷40例，診斷符合率為86.9%；粘膜下肌瘤56例，超聲診斷52例，超聲診斷率為92.8%；內(nèi)膜癌32例，超聲診斷26例，診斷符合率為81.3%；萎縮性內(nèi)膜炎26例，超聲診斷24例,診斷符合率為92.3%；總符合率為92.3%。1.2聲像圖表現(xiàn)內(nèi)膜增殖癥：止常子宮內(nèi)膜冋聲均勻，厚度隨著月經(jīng)周期的不同而不同，絕經(jīng)后隨著卵巢功能的衰減逐漸出
5、現(xiàn)萎縮，內(nèi)膜變薄。正常子宮內(nèi)膜厚度一般不超過12伽，絕經(jīng)后內(nèi)膜厚度不超過5nmi。內(nèi)膜增殖癥聲像圖表現(xiàn)為內(nèi)膜均勻彌漫性增厚，回聲增強(qiáng)，囊性增生時(shí)內(nèi)可見人小不等的無回聲區(qū)，呈“篩孔樣”暗區(qū)，宮腔線居中，內(nèi)膜與子宮肌層分界清晰，內(nèi)膜與肌層間有時(shí)可見低冋聲暈，有的在兩層內(nèi)膜間可見條性宮腔波離，可見星點(diǎn)狀血流。粘膜下肌瘤：可見“宮腔分離征”，內(nèi)膜線不居中，內(nèi)膜受壓明顯，肌瘤的聲像圖特征為圓形或類圓形低回聲或等回聲或略偏強(qiáng)回聲團(tuán)塊，部分向?qū)m腔內(nèi)突入者，可見受壓變薄的內(nèi)膜回聲，肌瘤全部突入宮腔者，可見低回聲I才I塊或中等偏高因塊被略高回聲內(nèi)膜
6、包被，形成假包膜，多數(shù)可見蒂樣結(jié)構(gòu)，此處宮腔內(nèi)膜受壓明顯，呈杯內(nèi)球狀［1］;有的粘膜下肌瘤脫入頸管內(nèi)甚至陰道內(nèi)，可見宮腔線扭曲不規(guī)則，宮頸管徑增大，甚至可見低回聲腫塊，內(nèi)部回聲不均勻，并可見一低回聲帶狀蒂與肌壁相連。彩色多普勒顯示其周邊呈外周環(huán)狀血流，動(dòng)脈頻譜形態(tài)多呈高阻力型。另外可在帶樣蒂中找到連接肌壁與瘤體之間的長直血流信號，聲像圖特點(diǎn)明顯。內(nèi)膜息肉：子宮內(nèi)膜息肉是由于內(nèi)膜腺體皮間質(zhì)對當(dāng)體激索反應(yīng)不止常，局限性的異常增生所致，多見于宮內(nèi)膜層［2］,超聲圖像可見宮腔內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)及團(tuán)塊，呈橢圓形、舌狀及乳頭狀，與內(nèi)膜回聲相等或
7、偏高回聲，內(nèi)膜與肌層分界清楚。如伴宮腔積液時(shí)，內(nèi)膜息肉顯示更佳。內(nèi)膜癌：正常子宮內(nèi)膜聲像圖特點(diǎn)：位于子宮中央，邊界清、平滑，呈均勻高冋聲，與子宮肌層分解清晰。內(nèi)膜癌早期子宮內(nèi)膜增厚，邊界尚清，回聲稍增強(qiáng)，宮腔內(nèi)可見實(shí)質(zhì)不均回聲區(qū)，宮腔線輕度分離，有少量積液。屮晚期表現(xiàn)為宮腔紊亂，內(nèi)膜回聲欠清晰，邊緣不規(guī)則，病灶處的回聲高低雜亂，不均勻，內(nèi)膜周圍低回聲暈中斷或消失或凹凸不平，侵潤肌層時(shí)，子宮肌層回聲不均勻，略偏低，子宮增大或變形［3］；彩色多普勒顯示病變內(nèi)膜的內(nèi)部或周圍可見散在星點(diǎn)狀、條帶狀或團(tuán)塊狀的彩色血流信號,呈顯著的低阻血流，
8、RI<0.43o萎縮性內(nèi)膜炎：大量研究表明，子宮內(nèi)膜小于5mm的絕經(jīng)后陰道出血患者多為萎縮性內(nèi)膜炎，可表現(xiàn)為局部內(nèi)膜增厚不均勻，回聲變化多，但內(nèi)膜與肌層的分界線清晰，因合并感染，可見宮腔積液。3討論子宮內(nèi)膜疾病是引起子宮出血的常見原因，臨床上表現(xiàn)為
