子宮內(nèi)膜息肉經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷價值

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1、子宮內(nèi)膜息肉經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷價值分析【摘要】日的：探討子宮內(nèi)膜息肉經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的診斷價值。方法：對48例經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷為子宮內(nèi)膜息肉的病例進行回顧性分析，全部病例均經(jīng)手術(shù)和病理證實。結(jié)果:48例中經(jīng)病理證實為內(nèi)膜息肉43例，符合率89.6%；誤診5例，誤診率10.4%,誤診病例中粘膜下子宮肌瘤2例、子宮內(nèi)膜非典型增生2例，宮內(nèi)胎物殘留1例。結(jié)論：應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉簡便、無創(chuàng)、有效，可做為首選方法?！娟P(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜息肉經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉是常見的婦科疾病，發(fā)生率為5.7%[1],本文對48例經(jīng)

2、陰道彩色多普勒超聲診斷為子宮內(nèi)膜息肉病例的聲像圖表現(xiàn)進行回顧性分析，并與病理結(jié)果對照，探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜息肉的診斷價值及誤診原因，以期提高對子宮內(nèi)膜息肉的診斷準確率。1資料與方法1.1臨床資料本組病例為我院2008年12月至2010年4月的門診及住院病人，年齡25歲?51歲，平均年齡40.5歲，臨床表現(xiàn)月經(jīng)過多26例，不規(guī)則陰道出血15例，絕經(jīng)后出血2例，無癥狀5例。全部病例均經(jīng)手術(shù)病理證實。1.2儀器與方法采用GEV0LUS0N730型超聲系統(tǒng)，經(jīng)陰道探頭，頻率為4MHz~9MHzo患者排空膀胱，取截石位，陰道探頭頂端涂耦合劑、戴安全套后

3、輕輕放入陰道，常規(guī)觀察子宮位置、大小、肌層回聲、宮腔情況、內(nèi)膜厚度、雙側(cè)附件及盆腔情況，注意息肉的形態(tài)、大小、數(shù)目、回聲、血流信號、邊界及對宮腔線的影響。2結(jié)果本組48例中經(jīng)病理證實符合43例，符合率89.6%,其中單發(fā)34例，多發(fā)9例，多呈圓形、卵圓形或水滴狀，最大32X25mm,最小6X4mm,表現(xiàn)為高回聲38例，低回聲3例，混合回聲2例；誤診5例，誤診率10.4%,誤診病例中粘膜下子宮肌瘤2例、子宮內(nèi)膜非典型增生2例，宮腔內(nèi)胎物殘留1例。3討論子宮內(nèi)膜息肉是常見的婦科疾病，可發(fā)生于任何年齡的婦女，以青春期后的育齡婦女為多，在行經(jīng)年齡的婦女，子宮內(nèi)膜息

4、肉可引起月經(jīng)過多、不規(guī)則陰道出血或不育癥，絕經(jīng)后的婦女,子宮內(nèi)膜息肉最常見的癥狀是陰道出血［2］。近年來由于生活水平的提高，無癥狀而體檢及應(yīng)用雌激素替代治療人數(shù)的增多，使子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率、檢出率明顯上升。目前，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病原因尚不明確，但認為與雌激素水平過高［3］、內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。子宮內(nèi)膜息肉病理鏡下表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)的增生，中間有一支營養(yǎng)血管，表面被覆子宮內(nèi)膜上皮［4］。內(nèi)膜息肉多發(fā)生于宮腔底部，其次為宮角部，最常見為局限性的內(nèi)膜腫物突出于宮腔內(nèi)，可有較寬的基底部，也可由粗細、長短不等的蒂。子宮內(nèi)膜息肉大體多呈灰紅色，有光澤，質(zhì)柔軟，呈單

5、發(fā)或多發(fā)，人小不等，小的數(shù)毫米，人的可到數(shù)厘米甚至布滿整個宮腔。既往超聲對子宮內(nèi)膜息肉的檢出率不高，主要原因是采用的經(jīng)腹探頭頻率低，且易受多種因素如患者肥胖、腹壁緊張、腸氣的干擾、子宮位置等影響，近10多年來，經(jīng)陰道超聲逐步開展和推廣，由于陰道探頭頻率高，接近檢查部位，受干擾因素少,彌補了經(jīng)腹探頭的不足，對宮腔、了宮內(nèi)膜的檢查更清晰，人人提高了子宮內(nèi)膜息肉的檢出率。子宮內(nèi)膜息肉需與黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等子宮內(nèi)膜病變及宮內(nèi)胎物殘留相鑒別。1.子宮內(nèi)膜息肉的典型聲像圖特征為：子宮無明顯增大。宮腔線發(fā)生變形或消失，息肉表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜局限性增厚隆起

6、，多表現(xiàn)為高回聲，基層較窄,或有蒂與之相連，一般體積很小，多在lcm以下，彩色多普勒血流顯像（CDFI）:子宮內(nèi)膜息肉多表現(xiàn)為中心條狀、葉脈狀或點狀血流信號；2?典型的子宮黏膜下肌瘤形態(tài)多為類圓形，邊界較為清楚，內(nèi)部多為低回聲，部分表現(xiàn)為高冋聲，腫塊從肌層向?qū)m腔隆起，二維超聲可顯示腫塊基底部內(nèi)膜中斷，CDFI：血流信號較為豐富，多可見外周環(huán)狀血流，此血流形態(tài)的差別是與內(nèi)膜息肉相鑒別的重要之處，本組誤診的2例即表現(xiàn)為高回聲，且內(nèi)部血流信號不豐富；3.子宮內(nèi)膜增生過長，內(nèi)膜明顯增厚，呈梭形高回聲，內(nèi)部回聲較均勻或見散在分布的小囊結(jié)構(gòu)，部分非典型增生患者內(nèi)膜增厚

7、不均，見結(jié)節(jié)狀高回聲團塊，本文2例誤診病例均為該種類型，CDFI：高回聲的子宮內(nèi)膜可見散在分布的點狀血流信號；4.子宮內(nèi)膜癌的內(nèi)膜明顯增厚，回聲雜亂，形態(tài)不規(guī)則,與肌層分界不清，CDFI:可見豐富血流信號；5?宮內(nèi)胎物殘留有流產(chǎn)病史，殘留物早期多表現(xiàn)為混合型回聲或低回聲，殘留過久可表現(xiàn)為高回聲，CDFI:內(nèi)多無血流信號，本組誤診病例臨床表現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，殘留物為高回聲，CDFI:其后方可見血流信號，未進一步追回流產(chǎn)病史及結(jié)合HCG檢查?？傊?，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉簡便、無創(chuàng)、有效，可做為首選方法?！緟⒖嘉墨I】[1]郭東輝?子宮內(nèi)膜息肉臨床病

8、理分析[J]?中華婦產(chǎn)科雜志，1991,(5):287.[2]Pe