老年病人醫(yī)院深部真菌感染175例臨床分析

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1、老年病人醫(yī)院深部真茵感染175例臨床分析【關(guān)鍵詞】老年病人;真菌;醫(yī)院感染摘要:目的了解老年病人醫(yī)院深部真菌感染的狀況,為臨床防治老年病人醫(yī)院真菌感染提供依據(jù)。方法対臺州市立醫(yī)院2002年1月1日?2004年12月31日期間有醫(yī)院真菌感染的175例老年病人進(jìn)行冋顧性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果在此175例老年病人中,有151例介并慢性棊礎(chǔ)疾病,有171例1周前使用了廣譜抗菌藥物;在感染部位屮,呼吸道感染占首位;在真菌培養(yǎng)結(jié)杲中,口念珠菌123株,占首位;早期診斷并給予適當(dāng)治療的,病死率為7.0%;晚期診斷的,病死率為55.6%o結(jié)論老年病人醫(yī)院深部真菌感染近年來上升很快,

2、病死率增加。對此,我們必須引起高度重視。關(guān)鍵詞:老年病人;真菌;醫(yī)院感染Analysisonl75agedpatientswithnosocomialdeeppartinfectionsoffungi.XUChang-jun,HUDa-kang,YULian-hua?(TaizhouMunicipalHospital,Taizhou318000,Zhejiang,P.R.China)Abstract:ObjectiveToanalysethesituationofnosocomialdeeppartinfectionsoffungiinagedpatient

3、ssoastoprovidebasisforclinicalpreventionandtreatment.Methods175caseswithnosocomialdeepinfectionsoffungiourhospitalfromJanuary1,2002toDecember31,2004wereanalyzedretrospectively.ResultsAmongthe!75cases,151werecomplicatedwithbasicchron-icillness,171treatedwithbroad_spectrumantibiotics

4、oneweekbeforethefungalinfections;Respiratorytractwasthemainlocationsofinfection;123strainsofCandidaalbicanswereisolatedthroughthecultureoffungi.Themortalitywas7.0%forthosewithearlydiagnosisandpropertreatmentofsuchinfections,55.6%forthosewithdelayeddiagnosis.ConclusionFungalinfectio

5、ninthesenilepatientsincreasesrapidlyinrecentyearsandattentionbepaidforcontrolofthedisease.Keywords:Senilepatients;Fungi;Nosocomialinfection隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,各種抗菌藥物廣泛應(yīng)用,侵入性操作普遍開展,激索和免疫抑制劑的大量應(yīng)用,挽救了一大批老年病人的生命,同時(shí)也引發(fā)了大量的醫(yī)院感染。為了解老年病人醫(yī)院深部真1W感染狀況,給臨床防治提供依據(jù),我們對175例深部真菌感染老年病人的臨床資料進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1對象

6、2002年1月1日?2004年12M31日,臺州帀立醫(yī)院收治的年齡260歲的老年患者中,臨床確診為醫(yī)院深部真菌感染的共175例;其中男93例,女82例;年齡在60?93歲之間,平均(67.2±4.9)歲;住院口為12?472d,平均為(22.5±6.3)do1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染根據(jù)T牛部2001年頒布的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)進(jìn)行判定;真菌感染根據(jù)鏡檢、真菌培養(yǎng)和臨床情況綜合判定。1.3標(biāo)本采取、鏡檢、培養(yǎng)方法及判定標(biāo)本為血、尿、糞、痰及其他分泌物。采川鏡檢加培養(yǎng)的方法(血標(biāo)本采用3次連續(xù)培養(yǎng)但不作鏡檢)。鏡檢是將標(biāo)木作革蘭氏染色,然后置顯微鏡下觀察;培養(yǎng)

7、是將標(biāo)木接種于沙保氏培養(yǎng)慕上,25°C培養(yǎng)7d,若有真菌生長,則作菌株鑒別和藥敏試驗(yàn)。若7d未發(fā)現(xiàn)真菌牛長為陰性。若鏡檢發(fā)現(xiàn)真菌菌絲,結(jié)合臨床,診斷真菌感染;若鏡檢未發(fā)現(xiàn)真菌菌絲,而培養(yǎng)有真菌生長,則需連續(xù)作3次鏡檢和培養(yǎng),若3次鏡檢均陰性,而培養(yǎng)3次均為相同的真菌菌株,結(jié)合臨床,診斷真菌感染。2結(jié)果2.1基礎(chǔ)疾病在175例保院深部真菌感染的老年患者中,有151名患者有慢性基礎(chǔ)疾病,占86.3%;其中慢性支氣管炎、慢性肺源性心臟病67例,占44.4%;惡性腫瘤38例,占25.2%;中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病21例,占13.9%;糖尿病15例,占9.9%;慢性肝病6例,

8、占4.0%;其他4例,占2.6%o2.2抗菌藥物使川

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