老年冠心病患者的臨床護(hù)理及體會(huì)

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1、老年冠心病患者的臨床護(hù)理及體會(huì)【摘要】目的探討老年冠心病患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法通過對(duì)220例老年冠心病患者進(jìn)行調(diào)查歸類，因人制宜采取不同的護(hù)理措施。結(jié)果通過對(duì)老年冠心病患者的實(shí)施系統(tǒng)化的護(hù)理，使患者的身體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能及總體生活質(zhì)量明顯提高。結(jié)論對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行系統(tǒng)化、個(gè)性化的護(hù)理符合臨床需要，有效地提高護(hù)理質(zhì)量,改善患者的預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】老年人；冠心?。蛔o(hù)理文章編號(hào)：1004-7484(2013)-10-5771-01冠心病是臨床常見病，多發(fā)病，嚴(yán)重危害老年人的身體健康，也是老年人病死的主要原

2、因之一，老年人心血管系統(tǒng)在形態(tài)學(xué)和功能上都發(fā)生一系列衰老的改變。老年人心肌細(xì)胞數(shù)減少，心肌細(xì)胞體積增人，最明顯的改變是左心室肥厚，使心肌收縮力下降。老年人冠狀動(dòng)脈發(fā)生迂曲、鈣化,管腔內(nèi)皮功能下降，致使冠狀動(dòng)脈硬化［1］。因此，關(guān)注老年冠心病患者的護(hù)理尤為重要，本文通過對(duì)在我科住院的220例冠心病老年患者進(jìn)行護(hù)理，提出些許體會(huì)。1臨床資料本組150例患者，其中男68例，女82例，年齡50-82歲均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。2護(hù)理觀察2.1病情觀察老年人由于神經(jīng)系統(tǒng)和全身應(yīng)激系統(tǒng)遲鈍，對(duì)疼痛的閾值增高，所以，起病隱匿，臨床癥狀不典

3、型，臨床護(hù)士在觀察病情時(shí)要做到耐心、細(xì)致、提高警惕，如冇的老年人胸痛的癥狀不明顯，而心電圖提示嚴(yán)重心肌缺血，此時(shí)臨床護(hù)士需要立即通知醫(yī)師采取相應(yīng)的措施。2.2生命體征觀察定時(shí)測(cè)量脈率，心律，呼吸及血壓，對(duì)危重患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)。3護(hù)理體會(huì)3.1心理護(hù)理冠心病患者得知自己的診斷后，多數(shù)表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮不安、憂心忡忡等，尤其是老年患者,這時(shí)護(hù)士要態(tài)度和藹,耐心對(duì)待患者，向他們講解不良情緒對(duì)心血管疾病的影響，引導(dǎo)他們進(jìn)行必要的心理調(diào)節(jié)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，冠心病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過程，動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)的形成，能使疾病得到改善，因

4、此一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，不能隨意停藥，以最佳的心態(tài)接受治療。另外耍讓患者常握一些身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法。如自我放松鍛煉，通過呼吸放松、意念放松、身體放松或通過氣功、太極拳等活動(dòng)，增強(qiáng)自身康復(fù)能力［2］。3.2合理膳食合理膳食是人類健康生存的基本需要。一般老年人的膳食以蛋白質(zhì)占總熱量的10%-20%,脂肪占30%,碳水化合物占50%-60%為宜。給予患者低鹽、低脂、低膽固醇、低糖飲食，多食維生素C和植物蛋白的食物。對(duì)確診的冠心病患者，嚴(yán)禁暴飲暴食，以免誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞。3.3堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)是健康的源泉，耍因人而宜制定運(yùn)動(dòng)

5、方案。要考慮到運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、頻度、方式、時(shí)間等。運(yùn)動(dòng)可一定程度地降壓、降脂、降糖、控制體重。應(yīng)該適半的做有氧運(yùn)動(dòng)，如：散步、游泳、慢跑、體操、跳繩、打太極拳等，每周3-5次，每次30分鐘。要注意活動(dòng)宜循序漸進(jìn),不可勉強(qiáng)作劇烈運(yùn)動(dòng)。3.4排便護(hù)理保持大、小便通暢，冠心病患者如排便過度用力，可誘發(fā)心絞痛或心力衰竭而導(dǎo)致死亡。急性期應(yīng)在床上排便，老年人因?yàn)橄到y(tǒng)老化，腸蠕動(dòng)慢，有些患者因怕床上排便而不敢進(jìn)食，進(jìn)而更加重便秘，因此要鼓勵(lì)患者多食蔬菜，水果及粗纖維食物，每日清晨最好用200ml蜂蜜加適量溫水同飲；還可用雙手在腹部順

6、時(shí)針按摩，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢，老年前列腺肥大、排尿困難的患者若排不出小便也不要用力過度可請(qǐng)醫(yī)生用約治療，必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)。3.5用藥護(hù)理指導(dǎo)老年人正確服用藥物，向患者家屬講解常用藥物的用法以及不良反應(yīng)，因老年人記憶力，聽力，視力下降，護(hù)士應(yīng)向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)服藥時(shí)間，用法及劑量，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥，向醫(yī)生報(bào)告，中藥煎劑宜溫服，對(duì)一些行動(dòng)不便且記憶力差的患者最好做到服藥到口。針對(duì)老年冠心病的特點(diǎn)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，指導(dǎo)病人按醫(yī)囑用藥,定期到冇關(guān)醫(yī)院檢查心電圖、血脂、血糖，向患者介紹有關(guān)冠心病介入治療及外科

7、治療的基木知識(shí)，解賒病人及親屬對(duì)介人性診治和外科治療的顧慮，當(dāng)病情發(fā)展到一定程度時(shí)，應(yīng)動(dòng)員病人進(jìn)行介入性診治，以免延誤病情。健康的生活方式可以控制老年冠心病的發(fā)展，提高健康水平。參考文獻(xiàn)[1]楊澤斌，陳潔，袁淑蘭?135例老年冠心病患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2007,21(9)：90.[2]劉偉，李正偉，韓靜靜?520例冠心病患者的護(hù)理體會(huì)[J].屮國(guó)屮醫(yī)藥咨訊,2011,20(3)：276.