綜合保守治療異位妊娠臨床療效觀察

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1、綜合保守治療異位妊娠臨床療效觀察摘要：目的觀察米非司酮、甲氨蝶吟、宮外孕屮藥II號方，綜合保守治療異位妊娠的臨床療效。方法回顧性分析2000年1月?2013年1月收治的200例異位妊娠患者的臨床資料，隨機(jī)分為治療組100例，對照組100例，分別采用甲氨蝶吟、米非司酮、宮外孕中笏II號方與甲氨蝶吟、米非司酮治療。結(jié)果治療組的治療效果明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論米非司酮、甲氨蝶吟、宮外孕屮藥II號方綜合保守治療異位妊娠臨床療效明顯。關(guān)鍵詞：米非司酮；甲氨蝶吟；宮外孕中約II號方；異位妊娠異位妊娠的發(fā)病率近年不斷上升，治療方法主要為手術(shù)治療、藥物保守治

2、療。藥物保守治療異位妊娠的關(guān)鍵是殺死異位存活的胚胎和滋養(yǎng)細(xì)胞。我院采用米非司酮、甲氨喋吟、中藥宮外孕II號方三藥聯(lián)用治療異位妊娠取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料2003年1月?2013年1月共收治異位妊娠患者200例。所冇病例符合下列條件：①無藥物治療的禁忌癥，肝腎功能正常，無血液系統(tǒng)疾病，外周血WBO4X109/L；②輸卵管妊娠包塊W4cm；③患者實(shí)驗(yàn)室檢測血B-HCG〈2000u/L；④無明顯內(nèi)出血，生命體征平穩(wěn)；⑤要求保守治療者⑴。1?2方法對照組采用西藥治療，方法如下：根據(jù)患者癥狀每天肌肉注射0.4mg/kgMTX,連續(xù)使用5d；同時，患者每次口

3、服25mg米非司酮，2次/d,連續(xù)服用6do治療組聯(lián)合宮外孕中藥II號方治療，方藥如下：赤芍15g,丹參15g,桃仁9g,三棱6g,莪術(shù)6g,1劑/d,連續(xù)使用7d。兩組用藥后每隔3d復(fù)查血B-HCG、血常規(guī)，每隔5?7d復(fù)查肝腎功能、B超。治療過程中應(yīng)密切觀察患者血壓、脈搏等生命體征的變化，觀察腹痛、陰道流血情況及有無副作用表現(xiàn)。1?3療效評價標(biāo)準(zhǔn)①治愈：血B-HCG轉(zhuǎn)為正常(0-10IU/L)；B超提示包塊縮??；臨床癥狀及體征消失。②失?。涸诒Ｊ刂委熯^程屮出現(xiàn)內(nèi)出血而急行手術(shù)；血B-HCG無明顯下降；B超提示包塊無縮小或增大，上述情況出現(xiàn)時提示治療失敗［2］。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)

4、計(jì)將所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理，兩組之間計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(x±s)表示，治療前后比較使用配對檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果對照組有效率69%,治療組有效率98%,治療組的治療效果明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05),見表1。3討論孕囊在宮腔以外的部位著床發(fā)育，稱異位妊娠，其屮以輸卵管妊娠最常見［3］。米非司酮是臨床上使用較多的一線藥物，該藥物和孕激素結(jié)構(gòu)十分相似，患者用藥后藥物能夠，抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖，同時藥物還能夠促進(jìn)絨毛、蛻膜組織等細(xì)胞的死亡，從而使得胚囊壞死，導(dǎo)致患者出現(xiàn)流產(chǎn)［4］。甲氨蝶吟也是臨床上

5、使用較多的一線藥物，藥物從大的角度來說屬于葉酸的拮抗劑，該藥物能夠和其他還原酶相互結(jié)合，感染DNA的合成，從而能夠滋養(yǎng)細(xì)胞敏感性，使妊娠胚胎停止發(fā)育而終被吸收。臨床上，將兩種藥物聯(lián)合起來治療效果理想，能夠發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢，提高臨床療效。宮外孕II號方也是臨床上使用較多的藥物，該藥物從大的角度來說屬于中成藥物，方藥中丹參、赤芍、桃仁等具有活血化瘀等功效。三棱、莪術(shù)軟堅(jiān)散結(jié)等則能夠有效的促進(jìn)包囊的吸收［5］。臨床上，單純的使用任何一種方法均會存在一定局限性，藥物聯(lián)合使用則能夠提高臨床治療效果。本研究顯示聯(lián)合用藥治療異位妊娠的成功率明顯高于甲氨蝶吟和米非司酮片單獨(dú)用藥組。雖然保

6、守治療異位妊娠治療中所起的作用越來越明顯，但其治愈率并不是100%o對內(nèi)出血明顯、病情危重、生命體征不穩(wěn)定及保守治療失敗者需行手術(shù)治療。參考文獻(xiàn)：［1］張超，馮曉玲，候麗輝.中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕79例臨床分析［J］?時珍國醫(yī)國藥，2008,01.⑵宋雅麗，包生武，于華，等?中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕85例［J］.中醫(yī)雜志，2008,02.［3］邵慶翔，桑國衛(wèi)，姜麗霞，等?抗孕激素米非司酮片及其代謝物的臨床藥代動力學(xué)［J］?中國臨床藥理學(xué)雜志，1993(3)：144.［4何學(xué)素，陳麗融，楊貽然?中西醫(yī)保守治療宮外孕200例的臨床療效觀察［J］?北方藥學(xué),2011,8(9)：6

7、3.［5］嚴(yán)平.MTX在治療異位妊娠中的應(yīng)用［J］.國外醫(yī)學(xué)?婦產(chǎn)科學(xué)分冊,1994,21(6)：33.編輯/馮朕