綜合治療中風(fēng)臨床初步探討

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1、綜合治療中風(fēng)臨床初步探討【摘要】筆者1995?2005年治療屮風(fēng)4()例，簡(jiǎn)略論述了病因、病機(jī)，風(fēng)、火、痰、虛，涉及心、肺、肝、腎四臟，并系統(tǒng)簡(jiǎn)明分類介紹了口己的治療方法。用中藥、針灸及其他方法,分別對(duì)中臟、中經(jīng)絡(luò)、中冊(cè)的病例，按肝腎陰虛及肝陽上亢型、痰熱腑實(shí)及痰風(fēng)上攏型、閉癥及脫癥、內(nèi)閉外脫及后遺癥的病機(jī)及治療做比較詳細(xì)的論述，治療中抓住有利時(shí)機(jī)、重點(diǎn)突破，通過三個(gè)療程的治療，取得了顯效率85%以上的療效。此方法純屬中醫(yī)方藥治療，方法簡(jiǎn)單，療效顯著，無毒副作用，對(duì)于中風(fēng)屬較好的治療方法，值得臨床推廣，以在實(shí)踐中充實(shí)提咼。【關(guān)鍵詞】中風(fēng)針灸藥物治療中風(fēng)屬于

2、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦血管病的范疇Z中，其中包括以下兩類：(1)出血型的腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等；(2)缺血型的暫短腦缺血發(fā)牛的動(dòng)脈粥樣硬化性梗死、腦血栓形成等。發(fā)展迅速，冃病情復(fù)雜，嚴(yán)重而多變，是口前中老年人致死致殘的重要病種之一。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然対此病有比較充分的認(rèn)識(shí)，但是対于解決本病対人類所造成的危害，目前還是個(gè)難題，探討祖國(guó)醫(yī)學(xué)之屮藥和針灸方面，對(duì)于屮風(fēng)的發(fā)病機(jī)制、治療規(guī)律的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐，有很多成功之處，現(xiàn)將目前筆者對(duì)屮風(fēng)的認(rèn)識(shí)和治療，總結(jié)如下。1臨床資料1.1一般資料筆者1995?2005年治療的40例中，男16例、女24例。年齡36?50歲的14例，51?80歲

3、的26例，發(fā)病10天的16例，10?30天的14例，1個(gè)月以上的10例。中經(jīng)絡(luò)的14例，中臟腑的16例，后遺癥的10例。對(duì)本病的認(rèn)識(shí)有：其特點(diǎn)為突然發(fā)病、昏迷、神志不清、不省人事，進(jìn)而半身不遂，口眼歪斜，治療不當(dāng)，往往致死致殘。其病因病機(jī)：誘發(fā)本病的病因?yàn)轱L(fēng)、火、痰、毒。中風(fēng)的發(fā)牛和發(fā)展可涉及心、肺、肝、腎四個(gè)肌器，由于以上四個(gè)臟器陰陽失調(diào)，平時(shí)房勞過度,勞累、嗜酒，生活無常，膏粱厚味，肉食過度而發(fā)生。1.2方法按中經(jīng)絡(luò)、中臟腑分別辨證論治。1.3民間驗(yàn)方的治療生附子研末，用醋調(diào)和，貼雙涌泉穴上每H1次，用于下肢冰冷型的患者。1.4治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)思維止常

4、，語言淸楚流暢，四肢功能恢復(fù)或基本恢復(fù)，?；羁诶碚邽榕R床治愈。思維淸楚，語言及四肢功能大部分恢復(fù)，生活基本可自理的為顯效。病情較前好轉(zhuǎn)，思維清楚，語言及四肢功能較前好轉(zhuǎn)為有效。同治療前后相比病情沒佇變化或惡化者為無效。1.5治療效果40例患者中，顯效24例，占總數(shù)的60%；有效12例，占總數(shù)的30%；無效2例，占總數(shù)的5%；死亡2例，占5%；總有效率為90%o顯效以上的病例為60%o2討論2.1中經(jīng)絡(luò)2.1.1肝腎陰虛及肝陽上亢型表現(xiàn)為頭暈頭疼、耳鳴、少寐多夢(mèng)、腰酸腳軟、手腳麻木，逐漸發(fā)展為偏癱，口眼歪斜，舌實(shí)，語言障礙，舌質(zhì)發(fā)紅，苔白或稍黃，脈彖弦滑或弦

5、細(xì)數(shù)脈。治療原則：滋陰潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)。治療方法：小約應(yīng)用牛龍骨30g,生牡蠣30g,代赭石15g,鉤藤30g,菊花15g,白芍15g,玄參10g,龜版10g,懷牛膝30g,天麻10g,生地30g。每日1劑，每日分3次口服；若頭脹失眠嚴(yán)重者加羚羊角粉lg沖服。針灸選穴曲池、合谷、陽陵泉、足三里、三陰交、通電，川瀉法，每口1次或每口2次；第一次針刺患側(cè)，第二次針健側(cè)，如隔口1次，每次健患側(cè)均做針灸治療，語言不利的加廉泉，玉液、金津放血，口眼歪斜加針刺攢竹透魚腰、太陽透卜?關(guān)、醫(yī)風(fēng)等。體液療法以丹參液加大黃液靜滴，劑量可根據(jù)體質(zhì)情況而定；另加小活絡(luò)丹內(nèi)服，每日2

6、次，每次1粒，黃酒送下。2.1.2痰熱腑實(shí)及風(fēng)痰上擾型表現(xiàn)為半身不遂，或半身麻木、口眼歪斜，人便干燥或秘結(jié)、語言不利、舌苔黃膩、脈象弦滑而人。治療原則：化痰通絡(luò)，祛痰活絡(luò)為利。治療方法：中藥應(yīng)用膽南星15g,全瓜萎10g,大黃10g,芒硝10g（沖服）,服后如果大便每日3?5次，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)后，改川：膽南星10g,全瓜簍30g,丹參3（）g,白芍6g,雞血藤30g；若頭昏嚴(yán)重者加鉤藤30g,菊花15g,珍珠母30g（先煎）；若煩躁不女，徹夜不眠者，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，陰虛陽亢的加生地10g,沙參10g,夜交藤12g。針灸選穴：曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、陽陵泉，足三里、三陰交

7、、通里、豐隆、陽陵泉，用瀉法。每日1次或2次，第一天針刺患側(cè)，第二天針健側(cè)，若隔日治療1次，患健兩側(cè)均取；語言不流利的加廉泉、金津、玉液放1（11.;口眼歪斜加刺攢竹透魚腰、四白透迎香、地倉(cāng)透頰車、供風(fēng)、下關(guān)。中成藥可選用牛黃清心丸，每日2次，每次1丸，早晚分服，白開水送下。2.2中臟腑分閉證和脫證兩大類型。2.2.1閉證閉證市于陰陽元?dú)獍l(fā)牛逆亂而得。癥狀：表現(xiàn)為突然昏倒，不省人事、牙關(guān)緊閉、口噤不開、口眼歪斜、兩手緊握、患肢拘急、強(qiáng)痙、煩躁不安、而赤身熱、氣粗、大便閉阻、痰聲轆轆、舌苔黃膩、脈象弦滑數(shù)。治療原則：化痰開竅，平肝熄風(fēng)。治療方法：（1）急性期

8、的搶救針灸選穴人中、十二井穴點(diǎn)刺放血，必然蘇醒。蘇醒后針刺廉泉、涌