市立醫(yī)院的現(xiàn)況與展望

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1、報告者：蘇瑞勇報告日期：2004.11.231醫(yī)院品質(zhì)管理實務(wù)高雄市立聯(lián)合醫(yī)院大綱前言臺灣醫(yī)療品質(zhì)發(fā)展概況醫(yī)院品質(zhì)管理結(jié)論2高雄市立聯(lián)合醫(yī)院臺灣醫(yī)院品質(zhì)管理發(fā)展概況(Ι)1939美國芝加哥大學(xué)首創(chuàng)醫(yī)院管理研究所，開始醫(yī)院管理教育。1960之前臺灣並無醫(yī)院管理職位。1960~1965由中美醫(yī)學(xué)基金會(ChinaMedicalBoard)協(xié)助輪派公立醫(yī)院院長赴美進修醫(yī)院管理。1960~1965馬偕醫(yī)院派張錦文赴密西根大學(xué)專攻醫(yī)管，歸國後任命為行政副院長高雄市立聯(lián)合醫(yī)院3臺灣醫(yī)院品質(zhì)管理發(fā)展概況(II)1965元培醫(yī)專正式成立醫(yī)管專科1967國

2、防醫(yī)學(xué)院社會醫(yī)學(xué)研究所開設(shè)醫(yī)管課程1976開始醫(yī)院評鑑制度(世界第四位國家)1983中國醫(yī)藥學(xué)院設(shè)立醫(yī)務(wù)管理研究所高雄市立聯(lián)合醫(yī)院臺灣醫(yī)院品質(zhì)管理發(fā)展概況(III)1992彰基自美國引進“TQM”而後長庚自日本引進5S“QCC”引進臺灣1996壢新醫(yī)院引入ISO-9002認(rèn)證1999醫(yī)策會引入QIP→TQIP2001臺灣醫(yī)務(wù)管理學(xué)會創(chuàng)立THIS高雄市立聯(lián)合醫(yī)院品質(zhì)發(fā)展年表1900年以前品質(zhì)是由手工之工藝技巧1900-1920品質(zhì)由生產(chǎn)線及領(lǐng)班控制1920-1940以檢驗檢查為基礎(chǔ)的品質(zhì)控制1940-1960統(tǒng)計程序控制1960-1980品

3、質(zhì)保證、全面品質(zhì)控制1980-1985品質(zhì)持續(xù)改善、全面品質(zhì)管理1985-1990全面品質(zhì)管理、全組織品質(zhì)管理1990-組織再造高雄市立聯(lián)合醫(yī)院醫(yī)院品質(zhì)管理(HospitalQualityManagement)?服務(wù)品質(zhì)?醫(yī)療品質(zhì)高雄市立聯(lián)合醫(yī)院服務(wù)(Service)的內(nèi)涵S：3S(Sincerity、Speed、Smile)誠信、迅速、微笑E：(Energy)活力R：(Revolution)創(chuàng)新V：(Valuable)價值I：(Impression)感動C：(Communication)溝通E：(Entertaining)歡悅高雄市立聯(lián)

4、合醫(yī)院醫(yī)療品質(zhì)的內(nèi)涵美國Michigan大學(xué)AvedisDonabedian提出：?醫(yī)護人員提供之醫(yī)療行為品質(zhì)1.醫(yī)療技術(shù)品質(zhì)(technicalaspect)2.醫(yī)病間的互動關(guān)係(interpersonalrelationship)?醫(yī)療機構(gòu)提供病患之舒適、方便、安靜等非醫(yī)療行為品質(zhì)?病患或家屬對醫(yī)療成敗之看法?由整體社會角度考量社區(qū)所獲得的醫(yī)療品質(zhì)高雄市立聯(lián)合醫(yī)院全面品質(zhì)管理(TotalQualityManagement,TQM)?是組織的一種「管理」方法?此管理方法是以「品質(zhì)」為中心?組織所有成員參與為基礎(chǔ)?藉由顧客滿意及組織成員和

5、社會獲益來達成組織長期成功的目標(biāo)高雄市立聯(lián)合醫(yī)院TQM四大支柱卓越領(lǐng)導(dǎo)顧客導(dǎo)向持續(xù)改善全員參與TQM高雄市立聯(lián)合醫(yī)院品管圈(QualityControlCircle,QCC)?自動自發(fā)組成實施品管活動的個組?在自我啟發(fā)與相互激勵的原則下，運用各種品管、統(tǒng)計與團體技巧?以全員參與的方式，持續(xù)不斷進行改善高雄市立聯(lián)合醫(yī)院QCC基本步驟1.組織品質(zhì)團隊2.主題選定3.活動計劃擬定4.現(xiàn)況把握5.目標(biāo)設(shè)定6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進計劃(PLAN)實施(DO)確認(rèn)(CHECK)處置(ACTION)(無效果時

6、)(有效果時)本院品管圈活動?89年：全國第一屆醫(yī)品圈佳作獎?90年：全國第二屆醫(yī)品圈銀牌獎?91年：全國第三屆醫(yī)品圈銅牌獎經(jīng)濟部中衛(wèi)發(fā)展中心品管圈比賽入圍高雄市立聯(lián)合醫(yī)院日常生活管理(5S)：總務(wù)室?整理(Seiri)：保管需要的東西，撤除不需要的東西?整頓(Seiton)：把要用的排好?清掃(Seiso)：保持工作現(xiàn)場無垃圾、無污穢之物?清潔(Seiketsu)：維持前3S的效果?教養(yǎng)(Shitsuke)：遵守規(guī)定並養(yǎng)成習(xí)慣高雄市立聯(lián)合醫(yī)院CNLA認(rèn)證：檢驗室中華民國實驗室認(rèn)證體系之“醫(yī)學(xué)測試領(lǐng)域認(rèn)證規(guī)範(fàn)”高雄市立聯(lián)合醫(yī)院?國際標(biāo)準(zhǔn)組

7、織(TheInternationalOrganizationforStandardization,ISO)?醫(yī)療機構(gòu)ISO認(rèn)證制度(12國)?目的：☆界定文件管理辦法、範(fàn)圍及實施要點☆作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化☆確保品質(zhì)ISO系列高雄市立聯(lián)合醫(yī)院本院參加ISO情形：?為南臺灣第一家通過ＩＳＯ?。梗埃埃病　　H認(rèn)證之公立綜合教學(xué)醫(yī)院－８８年９月完成認(rèn)證科室：實驗診斷科．藥劑科．放射線科．住院室－８９年７月護理科．病歷室完成追加認(rèn)證其他已認(rèn)證科室完成追蹤稽核－９０年８月所有已認(rèn)證科室完成追蹤稽核－預(yù)定９１年８月再次以ＩＳＯ－２０００版轉(zhuǎn)換認(rèn)證高雄市立聯(lián)合醫(yī)

8、院落實新ISO9001是追求卓越的開始ISO9001;2000品質(zhì)管理系統(tǒng)(產(chǎn)品顧客)要求符合性稽核ISO9004;2000品質(zhì)管理系統(tǒng)績效改善的指導(dǎo)綱要績效性稽核QM9004驗證QM9004