肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移的超聲診斷價值研究

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1、肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移的超聲診斷價值研究摘要：目的研究肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移的超聲診斷價值。方法選取我院經(jīng)CT診斷出肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移的患者50例，進行超聲診斷，將超聲診斷率與CT診斷率進行比較。結(jié)果超聲診斷出肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移的患者47例，超聲診斷率94%,與CT診斷率的100%比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0?05）。結(jié)論超聲診斷肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移具有和CT診斷相同的效果，能夠?qū)⑵渥鳛榕R床上診斷肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移患者的一種冇效方法。關(guān)鍵詞：肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移；肺癌患者；超聲診斷肺癌的腎上腺轉(zhuǎn)移在眾多肺癌患者中十分常見，肝轉(zhuǎn)移與腎上腺轉(zhuǎn)移是肺癌患者的主要腹部臟器轉(zhuǎn)移器官。而由于肺癌的腎上腺轉(zhuǎn)移在臨床上

2、出現(xiàn)的癥狀較少，?般是通過CT診斷等方法進行影像學(xué)檢查［1］。1資料與方法1.1一般資料選取我院2012年1月?2013年7月收治的肺癌患者共50例，其中男39例，女11例，年齡43?77歲，平均年齡（60±2.14）歲。対所有患者分別進行腹部的CT診斷以及超聲診斷，CT診斷出50例患者均存在肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，少數(shù)患者存在著肺癌肝轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。1.2診斷設(shè)備我院所采用的超聲診斷設(shè)備為日木生產(chǎn)的L0GTC180超聲診斷儀。1?3方法在進行超聲診斷前，要求患者保持空腹?fàn)顟B(tài)。在診斷時讓患者采取仰臥的姿勢平躺，在患者的第7?9根肋骨之間進行超聲掃描；之后讓患者采取俯臥

3、姿勢平躺，在患者背部進行縱向掃描。當(dāng)掃描過程中發(fā)現(xiàn)患者腹內(nèi)存在著腫瘤，則即使記錄腫瘤的形態(tài)、位置、大小、回聲與包膜等具體情況［2］。1.4評價指標(biāo)將用超聲診斷方法診斷出的肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移患者例數(shù)除以研究所選取的發(fā)生肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移的患者的總例數(shù)，得到超聲診斷率。將超聲診斷率與取值為100%的CT診斷率進行比較。1.5統(tǒng)計學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)以SPSS16.0軟件進行分析，計量資料用(x±s)表示，比較用t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)過x2檢驗，用P〈0?05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果利用超聲診斷方法發(fā)現(xiàn)的肺癌的腎上腺轉(zhuǎn)移情況中，右邊的腎上腺轉(zhuǎn)移通常發(fā)生于右邊肝臟的下面，下

4、腔靜脈的外側(cè)部位。而左邊腎上腺轉(zhuǎn)移通常發(fā)牛于脾臟的下面，腹主動脈的外側(cè)部位。發(fā)現(xiàn)的腫瘤形狀通常為橢圓形，圓形較少，其他不規(guī)則形狀僅發(fā)現(xiàn)兩例。腫瘤人小最小的為0.6cmX0.7cm,最大的為4.9cmX5.4cmo多數(shù)腫瘤內(nèi)部都有低回聲,且存在著包膜。而經(jīng)過對腹部的超聲診斷，發(fā)現(xiàn)了肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移患者47例，有2例被診斷為肺癌肝轉(zhuǎn)移，冇1例未診斷出肺癌在腹部內(nèi)臟屮的轉(zhuǎn)移。超聲診斷率為94%,與CT診斷率的100%進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o3討論發(fā)生肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象在肺癌患者中十分常見，但通常卻很少有明顯臨床表現(xiàn)癥狀的出現(xiàn)。造成這種問題很有可能

5、是因為肺癌在腎上腺上發(fā)生轉(zhuǎn)移時，腫瘤沒有分泌腎上腺相關(guān)激素的功能，也就不會直接引起腎上腺功能的紊亂，在臨床上癥狀也就不會表現(xiàn)出來。針對于這種情況，目前許多醫(yī)院屮在診斷肺癌患者的腎上腺轉(zhuǎn)移情況時，通常是通過CT檢查等影像學(xué)手段進行。在諸多影像學(xué)診斷手法中，CT診斷的效果非常好，診斷結(jié)果精確，并且設(shè)備的價格也不是非常昂貴。但CT診斷最為明顯的缺陷就是對掃描的厚度有一定要求，并口具有較強的放射性，在使用時通常會有諸多限制，在許多情況下難以對每1例患者進行CT診斷。本文研究中通過對肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移的超聲診斷率的分析，發(fā)現(xiàn)了利用超聲診斷同樣可以較為準(zhǔn)確地判斷肺癌患者的腎上

6、腺轉(zhuǎn)移情況，并且超聲診斷的操作相比起來更加方便，適合大多數(shù)醫(yī)院的廣泛使用。在本文所研究的超聲診斷過程中，出現(xiàn)了兩例肺癌轉(zhuǎn)移的誤診，以及1例肺癌轉(zhuǎn)移的漏診，通過事后對患者的具體身體狀況檢查，可以得出出現(xiàn)誤診以及漏診的原因可能是多方面造成的。①出現(xiàn)漏診的1例患者在進行超聲診斷時存在著腹部脹氣的情況，這導(dǎo)致了腎上腺部位的腫瘤并不能非常清晰地顯現(xiàn)岀來，從而使診斷結(jié)果判定為肺癌未在腎上腺處發(fā)生轉(zhuǎn)移。針對于這種情況，可以在進行超聲診斷對每一個患者進行身體狀況檢查，如果患者存在腹部脹氣的情況，那么可以為患者開適量的消脹片，待其腹脹消除了之后再進行診斷。②如果肺癌患者在腎上腺

7、處的腫瘤體積較小的話，在沒有經(jīng)過全方位超聲診斷的前提下，也有可能發(fā)現(xiàn)不了腎上腺部位存在的腫瘤。所以在對肺癌患者進行肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移的超聲診斷時，應(yīng)該尤其注意要從每一個角度入手，對患者腹部進行全方位的掃描，如果首次掃描沒有發(fā)現(xiàn)有腫瘤存在的話，那么通常最好能夠再進行下一次的全方位掃描，進行多次的細致掃描之后，方可對肺癌患者的癌細胞轉(zhuǎn)移情況進行較為準(zhǔn)確的判斷。此外，進行肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移的超聲診斷的探測途徑不夠科學(xué)也會造成診斷結(jié)果的錯誤。作者根據(jù)大量文獻資料以及自身工作經(jīng)驗，總結(jié)出了進行超聲診斷的途徑主要包括了這幾種途徑［3］：①讓患者采取仰臥姿勢，超聲診斷儀在患者肋間進

8、行探測，著重沿著患者第7?9根肋骨之間