肺血栓栓塞癥患者行介入治療

《肺血栓栓塞癥患者行介入治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、肺血栓栓塞癥患者行介入治療摘要：目的：探討肺血栓栓塞癥(PTE)患者介入治療。方法：以15例患者PTE患者的介入治療為依據(jù)探討正確的治療方法。結(jié)果：在PTE患者接受介入治療后分別根據(jù)情況采取有效治療方法能夠幫助患者更快的恢復(fù)健康。結(jié)論：在PTE患者采用合理的介入治療措施是很有必要的。關(guān)鍵詞：腦血栓栓塞癥；介入治療；效果【中圖分類(lèi)號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-3763(2014)07-0087-01所謂肺血栓栓塞癥，就是指人體的靜脈系統(tǒng)中存在血栓而使得肺動(dòng)脈無(wú)法正常工作，或者是右心存在血栓影響肺功能而引起的疾病。PTE的臨床表現(xiàn)為為無(wú)法正常呼吸，

2、無(wú)法完成正常的肺循環(huán)，存在呼吸功能障礙。若人體在出現(xiàn)了PTE癥狀之后不能進(jìn)行及時(shí)有效的治療與護(hù)理，則很有可能導(dǎo)致肺梗死，甚至?xí)l(fā)急性肺源性心臟病，致死的概率為30%左右，死亡率較高。目前醫(yī)學(xué)臨床上多采用介入治療的方式來(lái)治療PTE,其不但療效快，不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，而且不會(huì)給人體造成太大創(chuàng)傷。給患者進(jìn)行正確的診斷后采取有效合理的治療方面，可以避免再次引發(fā)病癥，或出現(xiàn)一些并發(fā)癥，因此診斷方法和治療措施是非常重要的。為此本文就重點(diǎn)對(duì)PTE行介入治療方法進(jìn)行了探討。1PTE患者的介入治療1.1一般資料：某醫(yī)院在2013年間接收了22例PTE患者，其中男患者有14例，女患者

3、有8例，平均年齡為49歲。這些患者最初的首發(fā)癥狀都出現(xiàn)了不同程度的呼吸困難問(wèn)題，尤其是在運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)之后，更容易出現(xiàn)這種癥狀，甚至還會(huì)出現(xiàn)咳血問(wèn)題，引發(fā)高血壓、冠心病等并發(fā)癥。在進(jìn)行診斷之后確定為PTEo1.2方法：這些PTE患者在患病時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肺栓塞，還會(huì)有胸痛、煩躁、咳嗽、咳血等臨床表現(xiàn)，甚至?xí)霈F(xiàn)休克。肺梗死三聯(lián)征的表現(xiàn)較為明顯。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，我們決定對(duì)其進(jìn)行介入治療。首先是利用肺動(dòng)脈造影來(lái)確定肺栓塞所處部位，其次對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)介入治療：患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾后，予利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉后，采用Seidinger技術(shù)穿刺一側(cè)股靜脈成功后，置人6Fr血

4、管鞘，引入綠泥鍬導(dǎo)絲及豬尾導(dǎo)管達(dá)肺動(dòng)脈造影見(jiàn)肺動(dòng)脈主干及肺動(dòng)脈下支栓塞，將豬尾導(dǎo)管引入肺動(dòng)脈下支，局部碎栓，通過(guò)豬尾導(dǎo)管注入尿激酶25萬(wàn)U,再次造影見(jiàn)肺動(dòng)脈主干及肺動(dòng)脈下支顯影良好，無(wú)造影劑外滲，拔除導(dǎo)管裝置,局部壓迫5min后，予加壓包扎，安返病房。1.3結(jié)果:22例患者經(jīng)及時(shí)給氧，介入治療，低分子肝素鈣、華法林抗凝，密切監(jiān)測(cè)生命體征，呼吸循環(huán)支持后，對(duì)其進(jìn)行進(jìn)行10-25天的相應(yīng)護(hù)理，都可以康復(fù)出院,而且在此期間不會(huì)岀現(xiàn)大岀血或并發(fā)癥的發(fā)生。在對(duì)患者之后的生活進(jìn)行調(diào)查后，發(fā)現(xiàn)患者都不會(huì)再出現(xiàn)PTE的臨床癥狀表現(xiàn)，并且基本上都能夠掌握服藥須知與預(yù)防應(yīng)對(duì)急性PTE

5、的方法。2PTE患者行介入治療在對(duì)22例患者進(jìn)行介入治療之后，我們采取了非常到位的治療措施，這是因?yàn)镻TE是一種急性病，雖然在介入治療后患者的病情得到緩解，但是介入治療后期沒(méi)有得到有效跟蹤治療，還很有可能再次引發(fā)病癥。以下筆者就結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，提出以下幾種有效的治療后期處理措施：2.1急救措施：PTE發(fā)病急，一旦出現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞，應(yīng)立即囑咐患者絕對(duì)臥床休息，并給予高濃度吸氧6-8L/min,若有肺水腫可加壓給氧，并在濕化瓶中加入20%-30%乙醇以降低肺泡表面的張力，改善通氣功能，糾正低氧血癥。予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察心率、心律、血壓、呼吸和血氧飽和度的變化。設(shè)專(zhuān)人護(hù)理，

6、每15-30min記錄1次生命體征，同時(shí)觀察患者胸悶、憋氣、發(fā)給、胸痛等癥狀及咳嗽和尿量變化情況，尤以夜間為甚，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，報(bào)告醫(yī)生。病情穩(wěn)定后改為每2h記錄1次。急查血常規(guī)、凝血功能常規(guī)、血生化、肝腎功能，備好急救藥品。迅速建立2條靜脈通道。2.2介入治療后觀察：介入治療后，立即妥善安置患者體位（穿刺側(cè)下肢外展、平伸、制動(dòng)），穿刺側(cè)肢體伸直制動(dòng)12h,每30min巡視1次，觀察穿刺處有無(wú)出血和血腫，若穿刺處岀血較多，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。因穿刺處需加壓包扎，應(yīng)注意觀察加壓患肢及足背皮膚顏色、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)的情況，防止肢體缺血壞死。2.3抗凝治療：本組患

7、者采用低分子肝素鈣和華法林抗凝治療，療程為3-6個(gè)月。應(yīng)用低分子肝素鈣以及華法林抗凝治療期間，監(jiān)測(cè)血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)等。一次采血完成多項(xiàng)檢查，避免反復(fù)穿刺血管。備好搶救藥品和各種搶救儀器。注意觀察患者有無(wú)皮膚黏膜出血、鼻出血、牙眼出血、血尿、血便，了解女患者月經(jīng)量有否過(guò)多，觀察穿刺部位有無(wú)血腫及出血，做好患者及家屬在應(yīng)用抗凝藥物期間的自我護(hù)理指導(dǎo)。備好魚(yú)精蛋白，以對(duì)抗肝素過(guò)量，各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)輕柔，防止機(jī)械性損傷。若出現(xiàn)出血傾向，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予對(duì)癥處理。2.4出院指導(dǎo)：因?yàn)镻TE為急性病，發(fā)病快，且癥狀較為嚴(yán)重，猝死率較高，因此很多患者與患者家屬在遇到

8、這種病癥之