腦室出血患者的護理【臨床醫(yī)學參考論文開題報告】

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1、臨床醫(yī)學論文-腦室出血患者的護理【關鍵詞】腦室出血；護理；減少病死率〔摘要〕目的：為腦室出血患者的護理總結(jié)出更為合理的方法。方法：觀察40例腦室出血患者的治療和護理情況。結(jié)果：對腦室出血的患者及時給氧、保持室內(nèi)安靜、迅速建立靜脈通道、做好術前的各種準備工作、加強營養(yǎng)、合理用藥、注意皮膚護理、要求患者和患者家屬配合治療和護理等。結(jié)論：護理人員對腦室山血患者通過細致、耐心觀察病情過程變化，合理的護理方法，可以減少患者病死率?！碴P鍵詞〕腦室出血；護理；減少病死率腦室出血為嚴重的、急性的、死亡率高的一種出血性疾病，發(fā)

2、病急，病情變化快，不僅要求診斷正確，救治及時，方法得當，同時還要求護理工作人員要有高度的責任心、同情心和耐心，以及敏銳的觀察能力，才可以減少患者的死亡率。由于現(xiàn)在人們的生活方式、工作壓力、社會壓力、環(huán)境變化等因素的影響，高血壓患者越來越多，因高血壓引起的腦室出血患者也越來越多，我院自2005年1月到2006年3月共收治了40例腦室出血患者，其中30例采取了手術治療，10例采取了保守治療，由于診斷正確，方法得當，護理及時，療效滿意。1臨床資料40例腦室出血患者，其中男性29例，女性11例，最小年齡29歲‘最大年

3、齡78歲，平均年齡59歲?；颊呔鶠榧毙园l(fā)病，入院時都伴有不同程度的意識障礙、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。40例患者中治愈30例，好轉(zhuǎn)7例，死亡3例。2入院護理2.1一般護理急性期患者應臥床休息、及時吸氧、保持室內(nèi)安靜、減少探視人員和時間、迅速建立靜脈通道以便及時用藥。須做手術者應做好術前各種準備工作，對躁動的患者按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑使其安靜。2.2生命體征觀察每隔15min?30min觀察一次患者的瞳孔、意識和呼吸的變化情況?；颊咭庾R由清醒逐漸進入昏迷狀態(tài)，常捉示有腦內(nèi)再出血的可能；單側(cè)瞳孔散大、對光反射遲鈍或消失，

4、常提示腦疝形成；雙側(cè)瞳孔散大、對光反射遲鈍或消失，是病危的標志，應立即通知醫(yī)生，同時配合醫(yī)生做好術前準備及搶救工作。另外還要注意血壓變化：血壓過高會加重腦出血；過低會影響腦血液循環(huán)，加重腦水腫癥狀。3術后護理3.1囑患者臥床休息，減少頭部活動，嚴密觀察生命體征及瞳孔的變化情況。3.2腦室引流袋應掛在患者床頭，調(diào)節(jié)好適當?shù)母叨?，過低容易引起顱壓過高'達不到引流效果'一般引流管距側(cè)腦室額角的距離為10cm?15cm，以維持正常腦脊液的壓力。3?3注意觀察腦室引流物的情況變化，如引流物的顏色、數(shù)量、壓力等，并做好記

5、錄。術后幾日腦室引流物應該是由血性，經(jīng)過引流變?yōu)槌壬?，最后為正常色。在引流的過程中，如果腦脊液顏色加重，提示有再出血；如果有渾濁，有可能發(fā)生顱內(nèi)感染，應該及時報告醫(yī)生進行及時處理。另外，護理人員應注意觀察腦脊液引流的速度和數(shù)量，切忌過快。3.4每曰更換引流袋，更換前首先將引流管夾閉，以防止管內(nèi)引流物逆流入腦室內(nèi)，引流管的末端用2%碘伏消毒后再接引流袋，引流管的結(jié)合部用無菌紗布覆蓋，更換前應該嚴格要求無菌操作。3?5密切觀察引流管是否通暢，引流管不能折疊、扭曲、加壓。如果引流管不暢通時，可以在嚴格無菌操作下用空

6、的注射器輕輕的從引流管內(nèi)向外抽吸引流物。3.6患者頭部敷料應保持清潔干燥。如果患者需要外山轉(zhuǎn)院，必須將引流管夾閉。3.7腦室出血的患者引流一般不超過15d在拔管之前應夾管觀察1d?2d，待病情平穩(wěn)后再拔出引流管。4生活護理對腦室山血的患者，應該保證營養(yǎng)供應?；杳曰颊咴诎l(fā)病24h后，可以給予鼻飼流質(zhì)飲食，并注意皮膚護理，每2h翻身一次，翻身時動作要輕柔，對受壓部位可以進行局部按摩，促進血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生。5出院指導患、者山院時，應指道其按醫(yī)囑正確用藥，合理飲食，避免高危因素誘發(fā)腦室再出血，保持患者情緒相對穩(wěn)

7、定，保證充足的睡眠休息，保持人便相對通常，避免患者過度緊張?；颊邞錈?、戒酒，還要向患者和家屬講清楚腦室再出血的先兆和癥狀，及早發(fā)現(xiàn)異常情況，及早就診，減少意外情況發(fā)生。參考文獻?〔1〕李文?13例腦室山血患者觀察〔J〕?中國實用護理雜志7992,2：47.〔2〕劉方容?腦室出血患者護理體會〔J〕沖國實用護理雜志，2000，8:2324.〔3〕馬麗?3例腦室出血患者護理觀察〔J〕?護理學報‘2002:1246.