腎炎舒及金水寶聯(lián)合激素治療IgA腎病療效觀察

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1、腎炎舒及金水寶聯(lián)合激素治療IgA腎病療效觀察作者：劉禧玲，騰艦，孫永華，鄭煙平【關(guān)鍵詞】腎炎舒；金水寶；激素；IgA腎病IgA腎病是一組腎臟免疫病理相同，但臨床表現(xiàn)、病理改變和預(yù)后變異甚大的原發(fā)性腎小球疾病。臨床應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，由于使用激素劑量大，而且療程長，多數(shù)患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，腎炎舒的主要成分為生硒參（去蘆）、倉術(shù)、茯苓、白茅根、黃精、枸杞子等10味。具有益腎健脾，利水消腫的作用，臨床治療各種腎小球均能有效降低血尿、蛋白尿。金水寶為發(fā)酵蟲草菌粉具有類似天然蟲草的作用，是有降血脂，抗血小板聚集，抗氧化的免疫調(diào)節(jié)劑，我們用腎炎舒、金水寶聯(lián)合激素治療IgA

2、腎病取得較好療效。1對象和方法1.1對象64例均為住院患者，男42例，女22例，年齡（27.6±10,8）歲，病理（Lee標準）III級34例，IV級30例，同時按1：1分為腎炎舒、金水寶聯(lián)合激素治療組（治療組）與常規(guī)激素治療組（對照組），每組32例。1.2納入標準腎活檢確診為IgA腎病患者，LEE標準Ill級?IV級，尿蛋白1g/24h?3g/24h,全部有血尿，腎功能及血白蛋白正常。1.3治療方法治療組：腎炎舒（吉林鹿王制藥有限公司，國藥準字號Z19991057）口服，5粒/次、3次/d,金水寶（江西金水寶制藥有限公司，國藥準字Z10890003）,口服，3

3、粒/次、3次/d均6個月，同時加用強的松30mg/d,均為晨起頓服，8周后強的松每2周減服藥總量的10%,至10mg/d維持6個月，對照組：強的松1mg/（kg?d）起始，治療階段6周?8周，以后每2周強的松減服藥總量的10%,至10mg/d維持6個月，其他治療如服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素II受體拮抗劑相同。1.4觀察指標治療期間每月檢查血、尿常規(guī)、24h尿蛋白定量、肝腎功能、監(jiān)測并記錄治療中的不良反應(yīng)。1.5療效評價完全緩解尿蛋白<；0.3g/d,尿紅細胞<；15個/nl；部分緩解尿蛋白減少50%以上、尿紅細胞減少50%以上；無效：尿蛋白減少

4、&吐；50%、尿紅細胞減少<；50%o1.6統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)以±s表示，均數(shù)比較用t檢驗。2結(jié)果2.1療效比較治療組患者治療后完全緩解27例，占84.38%；部分緩解5例,占15.63%；無效為0,總有效率100%。對照組患者治療后完全緩解18例，占56.2%；部分緩解7例，占21.8%；無效為7例，占21.88%,總有效率78.12%。兩者療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<；0.01）。2.2兩組治療前后尿紅細胞記數(shù)與24h尿蛋白定量比較見表lo表1兩組治療前后尿紅細胞記數(shù)與24h尿蛋白定量比較（略）注：治療前后比較*P<；0.01；與對照組比較#P<；

5、0.Olo2.3不良反應(yīng)治療組未見不良反應(yīng)，對照組肥胖者30例，痙瘡12例，呼吸道感染2例。3討論IgA腎病是以腎小球系膜區(qū)IgA免疫復(fù)合物沉積為特征的一類腎小球腎炎，目前西醫(yī)尚無特效的療法，臨床上現(xiàn)多用ACEI.免疫抑制劑、對癥治療、保護腎功能等[1],療法不甚理想。因此運用中醫(yī)藥提高IgA腎病的療效，是腎內(nèi)科疑難病的重要研究課題之一，本研究運用西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用腎炎舒、金水寶治療32例IgA腎病，結(jié)果無論在尿紅細胞記數(shù)與24h尿蛋白定量結(jié)果，還是完全緩解率、總有效率等療效評價、不良反應(yīng)方面，均明顯優(yōu)于純西醫(yī)對照組。IgA腎病臨床可見浮腫、腰痛、頭暈、乏

6、力等癥，中醫(yī)分型多屬氣虛血淤型，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為IgA腎病局部存在高凝狀態(tài)與纖溶功能低下，可導(dǎo)致纖溶蛋白沉積，上調(diào)細胞粘附因子1的表達而介導(dǎo)腎小球內(nèi)的炎癥細胞浸潤，從而使腎小球內(nèi)凝血轉(zhuǎn)為炎癥反應(yīng)。纖溶蛋白沉積的程度與蛋白尿及腎小球硬化程度正相關(guān)[2]。腎炎舒具有益腎健脾，利水消腫的作用，用于治療脾腎陽虛腎炎引起的浮腫、腰痛、頭暈、乏力等癥。金水寶為發(fā)酵蟲草菌粉具有類似天然蟲草的作用，能夠調(diào)整免疫功能，提高纖溶活性，抗血小板聚集，抗氧化，改善循環(huán)功能，改善高凝狀態(tài)，保護腎功能。本研究發(fā)現(xiàn)腎炎舒、金水寶聯(lián)合激素治療IgA腎病，療效好，副作用少，值得臨床推廣。【參考文獻】

7、[1]MaschioG,Cagno1L,ClaronlF,etal.ACEIinhibitionreducesproteinuriainnormotensivepatientswithIgAnephropathy：amulticentrerandomized,ptacebocontrolledstudy[J]?NephrolDialTransplat,1994,9：265.[2]劉洪濤，陳香美，湯力，等?尿激酶聯(lián)合苯那普利治療IgA腎病的隨訪對照研究[J]?中華腎臟病雜志，2003,2：131.