胎膜早破的臨床分析

《胎膜早破的臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、胎膜早破的臨床分析臨產(chǎn)前胎膜破裂稱為胎膜早破。胎膜早破是早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡的常見原因Z-,且為常見的分娩并發(fā)癥。為探討胎膜早破對母兒的影響，本文采用冋顧性分析方法對346例胎膜早破的臨床資料進行分析討論。1臨床資料與方法1.1資料來源我院2005年10月至2007年10月25月，住院分娩的2163例產(chǎn)婦，將其中胎膜早破者346例分為A組，英余1817例分為B組。1.2方法將A、B兩組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)前感染發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率進行統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1胎膜早破與分娩方式（見表1）。2.2胎膜早破與產(chǎn)間感染胎膜早破組產(chǎn)間感染發(fā)生率為3?5%,對照組產(chǎn)間感染發(fā)生率為

2、3?1%,兩組發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P〉0?05）o2.3胎膜早破與產(chǎn)后出血胎膜早破組產(chǎn)后出血發(fā)生率為5.49%,對照組產(chǎn)后出血發(fā)生率為2.2%,兩組發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P〈0?05）。2.4胎膜早破對胎兒的影響（見表2）。2.5破膜距妊娠結(jié)束的時間與母兒并發(fā)癥的關(guān)系（表?3）破?膜距妊娠結(jié)束的時間〈24h者288例，其產(chǎn)間感染發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率分別為2.4%和3.8%o破膜距妊娠結(jié)束的時間＞24h者58例，其產(chǎn)間感染發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率分別為8?6%和10.3%。3結(jié)論胎膜早破與難產(chǎn)互為因果關(guān)系。骨盆狹窄、胎位異常、頭盆不稱均可導致胎頭高浮，使胎先露與骨盆間有更多的空隙，宮

3、腔壓力增加時，壓力可通過頭盆間的空隙傳遞到前羊水囊，使胎膜發(fā)生早破，胎膜早破后羊水減少，英緩解宮壁對胎兒壓力的作用降低，易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。另外，宮壁緊裹胎體，導致宮縮不協(xié)調(diào)，阻礙了分娩機轉(zhuǎn)，形成胎頭位置界常，使難產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)率增加，木文結(jié)果顯示,胎膜早破剖宮產(chǎn)率明顯增高，故應對頭位胎膜早破者加強產(chǎn)時監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常及時檢查、診斷、處理，以減少對母嬰的危害。木研究中胎膜早破組產(chǎn)間感染發(fā)生率與対照組發(fā)生率無顯著性差界,說明隨著圍產(chǎn)醫(yī)學的發(fā)展，對胎膜早破認識的提高以及抗生索應用，可以通過対胎膜早破患者的正確處理，如保持外陰清潔，減少不必要的肚查和陰道檢查，預防使用抗生素等，冇效的預防感染。胎膜早破時

4、產(chǎn)后出血發(fā)生率高于對照組。胎膜早破是造成早產(chǎn)的重要因素，木研究表明胎膜早破組早產(chǎn)率顯著高于對照組。胎膜早破，羊水流出，宮縮直接作用于胎兒，壓迫臍帶，影響胎盤血液循環(huán)以及胎膜破裂時間較長，出現(xiàn)絨毛膜炎時，組織缺氧均可造成胎兒窘迫，本研究中胎兒窘迫發(fā)牛率明顯高于對照組。隨著早產(chǎn)及胎兒窘迫發(fā)生率的增高，新生兒窒息的發(fā)生率也明顯增高。在胎膜早破患者中，破膜距妊娠結(jié)束的時間與母兒并發(fā)癥的關(guān)系密切，本研究中，破膜距妊娠結(jié)束的時間24h者，差異有統(tǒng)計學意義。綜上所述，可以看出，在胎膜早破的處理屮，一方面為減少早產(chǎn)的威脅，需盡量延長胎齡促進胎兒肺成熟，以獲得可存活兒；另一方面，隨破膜距妊娠結(jié)束的時間的延長，

5、有增加了宮腔感染的機會。這是一對難以調(diào)和的矛盾，因此，對胎膜早破應根據(jù)不同孕周采取不同的治療原則。參考文獻1周飛，鄒冰玉，等?胎膜早破162例臨床分析?實用婦產(chǎn)科雜志,2001,17(1)：25-26.2曾蔚越，王世闔，羊膜腔感染?實用婦產(chǎn)科雜志，1995,11(4)：188-191.3董金瀚?早產(chǎn)和胎膜早破?實用婦產(chǎn)科雜志,1998,14（3）：124.附：畢業(yè)論文格式1、題目：應簡潔、明確、有概括性，字數(shù)不宜超過20個字。2、摘要：要有高度的概括力，語言精練、明確，屮文摘要約100—200字；3、關(guān)鍵詞：從論文標題或正文中挑選3?5個最能表達主要內(nèi)容的詞作為關(guān)鍵訶。4、目錄：寫出口錄，標

6、明頁碼。5、正文：專科畢業(yè)論文正文字數(shù)一般應在3000字以上。畢業(yè)論文正文：包括前言、木論、結(jié)論三個部分。前言（引言）是論文的開頭部分，主要說明論文寫作的目的、現(xiàn)實意義、對所研究問題的認識，并提出論文的中心論點等。詢言要寫得簡明扼要，篇幅不要A長。木論是畢業(yè)論文的主體，包括研究內(nèi)容與方法、實驗材料、實驗結(jié)果與分析（討論）等。在本部分要運用各方面的研究方法和實驗結(jié)果，分析問題，論證觀點，盡量反映出口己的科研能力和學術(shù)水平。結(jié)論是畢業(yè)論文的收尾部分，是圍繞本論所作的結(jié)束語。其基木的要點就是總結(jié)全文,加深題意。6、謝辭：簡述自C通過做畢業(yè)論文的體會，并應對指導教師和協(xié)助完成論文的有關(guān)人員表示謝意。

7、7、參考文獻：在畢業(yè)論文末尾要列出在論文中參考過的專著、論文及其他資料，所列參考文獻應按文中參考或引證的先后順序排列。8、注釋：在論文寫作過程屮，有些問題需要在正文Z外加以闡述和說明。9、附錄：對于一些不宜放在止文中，但有參考價值的內(nèi)容，可編入附錄中。