《侵權(quán)責(zé)任法》之醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任解讀[1]

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1、《侵權(quán)責(zé)任法》之醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任解讀—引自人民網(wǎng)北京大學(xué)法學(xué)院孫東東第七章醫(yī)療損害責(zé)任第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。解析：一、診療行為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論和方法維護(hù)人體生命健康所必須的行為。包括：診斷、治療、護(hù)理、保健等具體診療行為以及相關(guān)的管理行為。二、非診療行為：1、因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施有瑕疵導(dǎo)致患者摔傷、白殘、H殺。2、因醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理冇瑕疵導(dǎo)致?lián)p害。如抱錯(cuò)嬰兒。3、醫(yī)務(wù)人員的故意傷害行為。4、非法行醫(yī)。因非醫(yī)療行為導(dǎo)致的人身損害，適用本法人身損害賠償?shù)囊话阋?guī)定。三、醫(yī)療

2、損害侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件：1、法定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的診療行為。2、患者有損害結(jié)果。必須具有客觀性、真實(shí)性、確定性。3、診療行為與損害結(jié)果Z間冇因果關(guān)系。即直接、間接因果關(guān)系，一果多因。4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的有過錯(cuò)。第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)屮應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。解析：一、醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)。

3、法定義務(wù)！二、患者的知情同意權(quán)。自我決定權(quán)——特別的人格權(quán)。不僅體現(xiàn)了健康權(quán)益，還體現(xiàn)了自我決定的人格利益和人格尊嚴(yán)。三、告知的內(nèi)容：病情、扌普施（包括冇無替代方法）、風(fēng)險(xiǎn)。四、醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)：能夠讓患者足以做出正當(dāng)合理判斷所必須掌握的信息。即以不產(chǎn)生歧義為標(biāo)準(zhǔn)。五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任——侵害患者知情同意權(quán)侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件：1、違法行為——未依法履行告知義務(wù)。2、損害事實(shí)——損害事實(shí)有結(jié)果。3、因果關(guān)系——損害結(jié)果與未告知有因果關(guān)系。4、主觀過錯(cuò)——故意的不愿告知、過失的沒有告知。六、患者知情同意權(quán)的限制：防止患者濫用知情同意

4、權(quán)，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的自由裁量權(quán)，真正維護(hù)患者的合法權(quán)益。必須對患者的知情同意權(quán)加以限制。具體如下：1、患者拒絕或放棄——醫(yī)務(wù)人員履行了告知義務(wù)，但患者拒絕或放棄知情同意權(quán)，如放棄繼續(xù)診療的決定、故意怠慢做出是否同意的決定等，不能認(rèn)定醫(yī)務(wù)人員侵害其知悄同意權(quán)。2、基于公共利益的強(qiáng)制醫(yī)療行為一■專染病防治、精神病人強(qiáng)制醫(yī)療、吸毒人員強(qiáng)制醫(yī)療戒毒等。3、醫(yī)務(wù)人員履行說明義務(wù)的H由裁量行為——醫(yī)務(wù)人員在診療過程中履行說明義務(wù)時(shí)，向患者告知的內(nèi)容、對象、時(shí)機(jī)、方式等具有一定的選擇權(quán)。第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急怙:況，不能取得患者或者其近親屬意

5、見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療扌旳施。解析：一、緊急救治義務(wù)的特征：1、法定性——法律規(guī)定。2、緊急性——患者病情危急，嚴(yán)重威脅其生命。3、補(bǔ)充性——對患者充分行使知情同意權(quán)的補(bǔ)充。但不能對抗患者得知情同意權(quán)。須冇條件限制。4、免責(zé)性——醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在符合緊急醫(yī)療規(guī)范的情況下實(shí)施的醫(yī)療措施，造成患者出現(xiàn)一些不良后果，不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任。二、緊急救治義務(wù)適用的條件：1、搶救生命垂危的患者的緊急情況。2、不能取得患者或其近親屬的同意。3、經(jīng)批準(zhǔn)。4、實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。三、未履行緊急救治義務(wù)承擔(dān)責(zé)任的

6、情形：在法定情形下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未履行緊急救治的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)屮未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。解析：一、注意義務(wù)：一個(gè)人在從事某種活動(dòng)時(shí)，所應(yīng)當(dāng)給予的謹(jǐn)慎和注意，以免造成他人不應(yīng)有的危險(xiǎn)或損害的責(zé)任。否則構(gòu)成過失。二、醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù):醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)對患者盡到應(yīng)有的謹(jǐn)慎和注意,以免造成患者受到不應(yīng)有的損害或的責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)是最基木的義務(wù)。要求醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中積極履行其應(yīng)盡的職責(zé),對其實(shí)施的每一個(gè)環(huán)節(jié)所具有的危險(xiǎn)性加以注意

7、。三、醫(yī)務(wù)人員注意義務(wù)的內(nèi)容：1、有義務(wù)具備相同時(shí)間、地域等客觀條件下醫(yī)務(wù)人員通常所應(yīng)具備的醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)。2、有義務(wù)使用相同時(shí)間、地域等客觀條件下醫(yī)務(wù)人員在診療同類疾病時(shí)所使用的技術(shù)。3、有義務(wù)在診療活動(dòng)中做出最佳合理的判斷。四、確定醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平與其注意義務(wù)的對應(yīng)關(guān)系參考條件；1、實(shí)施醫(yī)療行為時(shí)醫(yī)療水平的時(shí)間性和地域性。2、實(shí)施醫(yī)療行為時(shí)醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)。五、醫(yī)務(wù)人員未盡注意義務(wù)的情形：1、未盡醫(yī)療活動(dòng)中不良結(jié)果的預(yù)見義務(wù)。2、耒盡醫(yī)療活動(dòng)中不良結(jié)果的回避義務(wù)。3、未盡醫(yī)療活動(dòng)中的轉(zhuǎn)診、會(huì)診義務(wù)。第五十八條患者有損害，因下列情形之一的

8、，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕捉供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。解析：一、推定：法律