苯酚中毒的臨床表現(xiàn)及處理

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1、苯酚簡稱酚，又名石炭酸，微酸性（腐蝕性），常溫下能揮發(fā)，放出一種特殊的刺激性臭味，在空氣中變粉紅色。酚類化合物是一種原型質(zhì)毒物，對一切生活個體都有毒殺作用。能使蛋白質(zhì)凝固，所以有強烈的殺菌作用。其水溶液很易通過皮膚引起全身中毒；其蒸氣由呼吸道吸入，對神經(jīng)系統(tǒng)損害更大。長期吸入高濃度酚蒸汽或酚污染了的水可引起慢性積累性中毒;吸入高濃度酚蒸或酚液或大量酚液濺到皮膚上可引起急性中毒。如不及時搶救，可在三到八小吋內(nèi)因神經(jīng)中樞麻痹而殘廢。慢性酚中毒常見有嘔吐,腹瀉、食欲不振、頭暈、貧血和各種神經(jīng)系病癥。酚對水產(chǎn)和不生微生物、農(nóng)作物都有一定的毒害。水中含酚0.1?0.2

2、毫克/升時，魚肉即有臭味不能食用；6.5?9.3毫克/升時，能破壞魚的鮑和咽，使其腹腔岀血、脾腫大甚至死亡。含酚濃度高于100毫克/升的廢水直接灌田，會引起農(nóng)作物枯死和減產(chǎn)。人對酚的口服致死量為530毫克/公斤體重。低濃度酚能使蛋白變性,高濃度能使蛋白沉淀。對皮膚、粘膜有強烈的腐蝕作用，也可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)或損害肝、腎功。水溶液比純酚易經(jīng)皮膚吸收，而乳劑更易吸收。吸入的酚大部分滯留在肺內(nèi)，停止接觸很快排岀體外。吸收的酚大部分以原形或與硫酸、葡萄糖醛酸或其他酸結(jié)合隨尿排岀，一部分經(jīng)氧化變?yōu)猷彵蕉雍蛯Ρ蕉与S尿排岀，使尿呈棕黑色（酚尿）。人口服致死量報道不一，

3、LD為2?15g,或MLD為140mg/kg,14g/kgo國外報道酚液污染皮膚面積為25%,10分鐘死亡，血酚為0.74mmlo/Lo臨床表現(xiàn)急性中毒：吸入高濃度蒸氣可引起頭痛、頭昏、乏力、視物模糊、肺水腫等表現(xiàn)。誤服可引起消化道灼傷，出現(xiàn)燒灼痛，呼出氣帶酚氣味，嘔吐物或大便可帶血，可發(fā)生胃腸道穿孔,并可出現(xiàn)休克、肺水腫、肝或腎損害。一般可在48小時內(nèi)出現(xiàn)急性腎功能衰竭，血及尿酚量增高。皮膚灼傷：創(chuàng)面初期為無痛性白色起皺，繼而形成褐色痂皮。常見淺II度灼傷?？山?jīng)灼傷的皮膚吸收，經(jīng)一定潛伏期后出現(xiàn)急性腎功能衰竭等急性中毒表現(xiàn)。眼接觸：可致灼傷。中毒處理方法急

4、性中毒：立即脫離現(xiàn)場至新鮮空氣處。皮膚污染后立即脫去污染的衣著，用大量流動清水沖洗至少20分鐘；面積小也可先用50%酒精擦試創(chuàng)面或用甘油、聚乙二醇或聚乙二醇和酒精混合液（7:3）抹皮膚后立即用大量流動清水沖洗。再用飽和硫輕溶液濕敷。口服者給服植物油15?30ml,催吐，后溫水洗胃至嘔吐物無酚氣味為止，再給硫酸鈉15~30mge消化道已有嚴(yán)重腐蝕時勿給上述處理。早期給氧。合理應(yīng)用抗生素。防治肺水腫、肝、腎損害等對癥、支持治療。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用視灼傷程度及中毒病情而定。病情（包括皮膚灼傷）嚴(yán)重者需早期應(yīng)用透析療法排毒及防治腎衰?？诜咝璺乐问车礼：凼湛s致狹窄。眼

5、接觸：用生理鹽水、冷開水或清水至少沖洗10分鐘，對癥處理。乂

6、艾（Benzene,C6H6）在常溫下為一種無色、有甜味的透明液體，并具有強烈的芳香氣味。苯可燃，有毒，也是一種致癌物質(zhì)。苯是一種碳氫化合物也是最簡單的芳繪。它難溶于水，易溶于有機溶劑,本身也可作為有機溶劑。苯是一種石油化工基本原料。由于苯的揮發(fā)性大，暴露于空氣中很容易擴散。人和動物吸入或皮膚接觸大量苯進入體內(nèi)，會引起急性和慢性苯中毒。有研究報告表明，引起苯中毒的部分原因是由于在體內(nèi)苯生成了趣。特別注意：（1）長期吸入會侵害人的神經(jīng)系統(tǒng)，急性中毒會產(chǎn)生神經(jīng)痙攣甚至昏迷、死亡。（2）在白血病患者中,

7、有很大一部分有苯及其有機制品接觸歷史。中毒癥狀短期接觸苯對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻痹作用，引起急性中毒。重者會岀現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、神志模糊、知覺喪失、昏迷、抽搐等，嚴(yán)重者會因為中樞系統(tǒng)麻痹而死亡。少量苯也能使人產(chǎn)生唾意、頭昏、心率加快、頭痛、顫抖、意識混亂、神志不清等現(xiàn)象。攝入含苯過多的食物會導(dǎo)致嘔吐、胃痛、頭昏、失眠、抽搐、心率加快等癥狀，甚至死亡。吸入20000ppm的苯蒸氣5-10分鐘會有致命危險。口服致死量約為10毫升。其毒性作用是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，另外對造血、呼吸系統(tǒng)也有損害。急性苯中毒臨床表現(xiàn)1.輕度屮毒者可有頭痛、頭暈、流淚、咽干、咳嗽、惡心嘔吐、

8、腹痛、腹瀉、步態(tài)不穩(wěn)；皮膚、指甲及粘膜紫組、急性結(jié)膜炎、耳鳴、畏光、心悸以及面色蒼白等癥狀。2.中度和重度中毒者，除上述癥狀加重、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、神志恍惚等外，還可能迅速昏迷、脈搏細速、血壓下降、全身皮膚、粘膜紫纟甘、呼吸增快、抽搐、肌肉震顫，有的患者還可出現(xiàn)躁動、欣快、請妄及周圍神經(jīng)損害，甚至呼吸困難、休克。急救處理1?吸入中毒者，應(yīng)迅速將患者移至空氣新鮮處，脫去被污染衣服，松開所有的衣服及頸、胸部紐扣。腰帶，使其靜臥，口鼻如有污垢物，要立即清除，以保證肺通氣正常，呼吸通暢。并且要注意身體的保暖。2?口服中毒者應(yīng)用0?005的活性炭懸液或0?02碳酸氫鈉溶

9、液洗胃催吐，然后服導(dǎo)瀉和利尿藥物，以加快體內(nèi)翹的排泄